你肯定不知道 身體的這個部位還可以置換

牙齒不好可以種一顆新的，耳朵不好可以植入人工耳蝸，甚至心臟不好現在也可以通過移植人工心臟來保持功能。隨著科學技術的發展，似乎人體的哪個部位壞了，都有人工產品可以替換。那麼，飽受肩關節疾病困擾的人們，你知道你的肩關節也是可以置換的嗎？

也許你聽過髖關節、膝關節置換，但是置換肩關節——這個人體運動範圍最大而又最靈活的關節，你瞭解嗎？

早在2009年，美國帕羅斯派克的居民克裡紮克在院子裡勞作和搬運重物時感到左肩酸痛。隨著時間流逝，這種疼痛感逐漸加強，並且日漸影響到其他日常活動，包括釣魚、騎車和爬山。到最後，即便只是伸手拿叉子或勺子這樣一個簡單的動作，克裡紮克都能感到“一陣閃電般的晃動”。

“我的生活非常痛苦。”克裡紮克回憶道。物理治療和藥物治療並不能解決他的病痛。

克裡紮克的一位醫生因此推薦他到芝加哥大學醫學院尋求骨外科醫生、醫學博士施柳（Dr. Lewis Shi）的幫助，因為施柳醫生是一位肩部損傷與治療方面的專家。

通過X光檢查，施醫生發現，骨關節炎已經極大地影響了克裡紮克的肩關節骨表面與關節間軟組織，因此他建議克裡紮克進行肩關節置換。

“全肩關節置換術是一種合適的治療方式，因為這能夠減輕疼痛，恢復肩關節功能。”施柳醫生說，“很多病人知道髖關節置換術和膝關節置換術，卻不知道肩關節置換術。其實，這也是一項常見、安全、可靠的手術。每一年，美國會實施50000次以上的肩關節置換手術。”

手術過程中，施柳醫生把已損壞的關節移除，代之以人造部件。這種人造部件叫做移植物，由金屬和耐用塑膠材料製成。通過選擇和安裝移植物，並將其旋轉至一個正確的角度，施柳醫生為克裡紮克量身實施了這場手術。

24小時後，克裡紮克出院了。雖然聽起來有點不可思議，但是這都歸功於施柳醫生手術團隊裡麻醉師的高超技術。

現在，克裡紮克仍然小心避免拉傷他復原的肩膀，但他已經可以提一些輕物，也已經回到院子裡勞作。他期待著初秋時進行一場垂釣旅行。“我現在感覺非常好。”他說。

克裡紮克（左）示範在實施肩關節置換手術後左臂重獲的運動幅度

運動過度易造成肩關節損傷

肩關節損傷是一種退行性☆禁☆病變，通常由增齡、肥胖和創傷引起。當肩關節處原本作為軟墊的軟骨退化或被破壞後，便會引起關節疼痛、僵硬和腫脹。常見的肩關節損傷有肩峰下撞擊症、肩袖損傷、肩關節炎等。

隨著老齡化的加劇和運動健身文化的興起，當下，越來越多的中國人正在遭受由關節疾病和運動損傷帶來的困擾。據統計，大約有10%的中國人患有骨關節炎；而目前，中國的年度運動損傷率為0.513%(英國為0.373%，美國為0.456%)，按人口比例來算，中國的運動損傷率居世界第一。

事實上，在人體所有關節中，肩關節最為靈活。但是，其高度的靈活性是以“犧牲”一定的穩定性為代價的。一些運動如果超過肩關節運動極限或因運動不當使局部負荷超載，都將導致肩關節損傷。

施柳醫生在接受39健康網採訪時指出，容易造成肩關節損傷的運動有籃球、網球、羽毛球、游泳、登山、舉重、拉滑輪操和健身房力量訓練等需要上肢舉過頭頂的運動。

“經常運動的人肯定是更健康一點，但是運動過度還是會受傷的。一定要根據自己的身體承受能力來合理運動。”施柳醫生說。

肩關節損傷的臨床症狀

施柳醫生是北京人，但是在美國已經生活了26年。從哈佛大學到哈佛醫學院，再到芝加哥大學醫學中心，他的主要研究領域是肩肘關節損傷。

施柳醫生表示，就他的行醫經驗而言，運動受傷的一般都是年輕人，35歲以上的主要是肩袖損傷，而50歲以上的患者多是關節炎。

一般來說，肩袖損傷的臨床表現，一是反復發作的疼痛，二是肌肉力量下降，尤其是在試圖舉起上臂時力量減弱。這是因為肩關節有兩層肌肉，外層比較厚的是三角肌，內層比較薄的是肩袖。當肩袖受損，無法發揮作用時，肌肉力量自然就變弱了。

而對於肩關節炎患者來說，最主要也最難以忍受的症狀便是肩關節僵直及關節疼痛。這種疼痛可為陣發性或持續性，活動與休息均可出現，並且，疼痛可向頸、耳、前臂或手放射，肩部上下左右活動均會受到不同程度的限制。當肩部活動範圍越來越小，就說明關節炎越來越嚴重了。

從理療到肩關節置換 在美國是這樣治療肩關節損傷的

施柳醫生指出，如果病人去他那兒就診，第一步是理療。“起碼做兩個月的理療，不管是什麼病例，關節炎或者是肩袖損傷，或者是其他。第一次就診，除了骨折可能需要做手術，其他這些病例一般不需要做手術，需要理療，需要保守的一些方法。”施柳醫生說。

如果理療6-8個星期仍舊不成功的話，這時需要打針，即可的松注射。如果打針有效，疼痛可以得到減緩3-5個月。但是，隨著打針次數的增加，藥效會逐漸減弱。到最後，當打針也無法緩解疼痛時，便需要考慮手術治療。

施柳醫生介紹，肩關節置換手術是一項非常安全的手術，也是一種減輕病痛和改善功能的有效方式。一般來說，肩關節置換有三種形式：全肩置換、半肩置換和反肩置換。具體選擇要根據病情和病人意願來定。

從修復到康復 這中間尚有一段距離

對於實施了肩關節置換手術的患者而言，手術完成並不意味著你就康復了，你只是被修復而已，而從修復到康復，這中間還有一段距離。

“在韌帶和骨頭之間是有一個連接存在的，這也就是說，在做完關節置換後，你的身體需要長出新的韌帶和骨頭中間的這個連接。什麼時候這個連接長好了，你才算康復了。”

施柳醫生指出，一個人的康復潛力與年齡有很大關係。50多歲的人就是比70多歲的人傷口長得好一點。從生物學的角度而言，這與我們體內的生長因數隨著年齡增長而逐漸減少有關。此外，吸煙也是影響康復潛力的一大要素。如果一個人抽煙，那麼他的康復潛力就要低很多。施柳醫生坦言，如果病人不戒煙，他是不會為其實施手術的，因為在這種情況下手術，只會給病人帶來更大傷害。

至於關節置換後使用壽命有多長這個問題，施柳醫生表示，全肩置換關節的使用壽命更長一點，大約在20年左右，但是實際情況每個人可能不太一樣，這跟醫生手術當中的操作和病人術前術後的配合有關。

“這就好比我給你一輛新車，能保持多久就看你怎麼開了。你要是總走坑坑窪窪的路，這車的輪胎肯定報廢的早。但是，也不是不讓用的意思。一個總的原則是，保持日常正常使用，減少劇烈運動。”

專家簡介

施柳博士是芝加哥大學醫學中心骨科的一名外科醫生，專攻肩肘關節損傷領域。在考慮手術前，施醫生都會為病人全方位評估並優先考慮非手術治療手段。若有必要，他會根據病人病情而建議最適合的微創手術（關節鏡）與開放性手術。

肩袖損傷的分子基礎及肩關節炎的生物力學研究是施醫生科學研究的主要方向。同時，在多項旨在提高肩膀損傷診斷效率及治療效果的全美及全球範圍的試驗中，他也擔任重要職位。