婦科專家：看“大姨媽”也能辨疾病

說起月經，不少女性對它都是又愛又恨。規律的月經是健康的重要表現，但有的女性經量過少，有的經血顏色異常，還有的在兩次月經間有不規則的少量出血等。北京大學第三醫院婦產科主任醫師張璐芳告訴《生命時報》記者，上述月經表現往往預示著疾病的發生，廣大女性需要特別注意。

丨生命時報記者 胡楚青

“女性正常的月經週期是24—35天。”北京大學第三醫院婦產科主任醫師張璐芳告訴《生命時報》記者，正確的計算方法是，從上一次月經開始的第一天，到本次月經開始的第一天為一個週期。正常的經期（即出血期）為2—7天，每次的經血量在20—60毫升。經血中除了血液，還有子宮內膜碎片、子宮頸黏液及陰☆禁☆道上皮細胞。

月經以下表現往往預示著疾病的發生：

1.經量過大。

年輕女性多見的是功能失調性子宮出血，簡稱“功血”，即無器質性☆禁☆病變的月經失調。張璐芳解釋說，功血有兩種，其中一種是青春期女孩性腺軸發育不完全，導致的無排卵或無週期排卵的功血，臨床出現無規律失血或經量過大的症狀，嚴重者引起貧血甚至出血性休克。另一種是有排卵功血。張璐芳解釋說，有排卵就有月經週期，經血量大，每次多於80毫升，往往是由於子宮內膜纖溶酶活性過高或前列腺素血管舒縮因數分泌失調引起的。子宮內膜異位症和子宮腺肌症也會導致月經量大，並伴有嚴重的痛經。某些血液病影響凝血，也會導致月經失調及月經量多，如血小板減少症、再生障礙性貧血、白血病等。

2.經量過少或閉經。

目前最常見的原因是多囊卵巢綜合征，除了閉經、不孕，還伴有肥胖、多毛、痤瘡等，有些患者合併糖尿病。張璐芳說，生殖系統惡性腫瘤，如宮頸癌、子宮內膜癌和卵巢癌，也可以表現為月經失調，特別需要警惕。近年來惡性腫瘤有年輕化趨勢，如果有月經異常，一定要做婦科檢查及癌症篩查。另外，藥物（如緊急避☆禁☆孕☆禁☆藥和減肥藥）都有可能導致閉經。張璐芳說，一些女性缺乏避孕措施，僅僅靠口服緊急避☆禁☆孕☆禁☆藥來補救，由此導致閉經的不少。除了藥物，過度節食減肥會抑制下丘腦功能，會導致神經性閉經。月經也受到大腦皮層的控制，生活環境改變或情緒劇烈波動，也可能導致月經失調。

3.週期過短。

黃體功能異常會引起月經週期短，常不足20天，經期長、淋漓不淨。

4.週期過長。

月經不調還要注意與妊娠有關的疾病。異位妊娠，又稱宮外孕，患者多有停經或月經週期延長的情況，但有些患者可以沒有明顯的停經史，僅表現為月經淋漓不淨或者陰☆禁☆道不規則出血，常誤認為是月經失調，結果延誤診斷。

5.月經週期不規則。

在兩次月經間有不規則的少量出血，可能是由雌激素水準不足引起的。此外，“月經不調”也可能是某些疾病的徵兆。“比如女性生殖系統的良惡性疾病，如陰☆禁☆道、宮頸、子宮等部位的炎症；子宮肌瘤特別是黏膜下肌瘤，會導致不規則出血和經血量多，無性☆禁☆生☆禁☆活的年輕患者很容易忽略；子宮內膜增生、息肉、炎症都可能導致月經不規律。此外，生殖系統以外其他器官的疾病，像甲狀腺功能異常（甲亢、甲低）、腎上腺功能異常等內分泌疾病也可以影響排卵，導致月經異常。

6.經血顏色異常。

“經血顏色過於鮮紅是血熱的表現。”中國中醫科學院西苑醫院楊力教授說，這種人往往伴隨經量過多，平時要注意清火，可用菊花、竹葉等泡水喝。經血顏色過深的人，則是因為身體受了寒，寒氣在體內淤積導致。因此，女性在四季都要做好腹部的“保溫”工作，經期不要吃冷飲、碰涼水。

7.有血塊或異味。

楊力解釋說，經血中有血塊是血瘀的表現，往往伴隨痛經。最有效的辦法是在經期用熱水袋熱敷腹部，也可以喝點四物湯。經血有異味，是炎症的表現，平時多表現為白帶多，有異味。可以用稀釋的高錳酸鉀清洗外☆禁☆陰，並注意經期和平時的衛生。▲