頭胎剖二胎順，應滿足什麼條件？

剖腹產雖然能夠減輕產痛，讓媽咪少受折磨，但是同時它也存在很多的弊端，不僅媽咪們要更長的時間來恢復，而且寶寶也更容易出現新生兒併發症等風險，並且再次剖腹產會使媽咪承受更大的手術風險，如子宮內膜異位症、盆腔黏連、慢性盆腔痛、腸梗阻、胎盤植入、術中大出血、羊水栓塞等，母嬰感情不如自然分娩等。

所以，隨著“全面二孩”政策的推行，很多頭胎選擇了剖腹產的媽咪們，在生二胎的時候更傾向于自然生產。可是又很擔心自己還能不能順產，那麼需要滿足哪些條件才能在頭胎剖的情況下二胎選擇順產呢？

▲首要評估剖腹產後子宮疤痕癒合情況

頭胎剖腹產二胎想順產的孕媽，首先要評估剖腹產後子宮疤痕癒合的情況，主要通過超聲檢查來進行評估。評估的作用可以排除子宮疤痕癒合不良導致的靜止性子宮破裂。有些孕媽（如二胎距離頭胎時間過短、雙胎妊娠、羊水過多等）在妊娠過程中也可能出現子宮破裂，一般在懷孕後的中晚期要進行評估。

超聲下子宮疤痕癒合良好表現為子宮前壁下段厚度≥3mm，連續、均勻且無缺損；而子宮疤痕癒合不良表現為子宮前壁下段厚度＜3mm，回聲不均勻、不連續，局部存在缺損。子宮疤痕癒合良好的情況下二胎是可以進行順產的。

頭胎剖腹產後，子宮疤痕肌肉化程度在2-3年中屬於最佳狀態，所以建議最好在頭胎剖腹產後一年半左右嘗試懷孕，2至3年內分娩。

▲產檢未發現不能經陰☆禁☆道分娩的因素

子宮情況

頭胎剖腹產的情況下，二胎想要順產首要條件就是頭胎所做的一定是子宮下段的剖腹產，而且在手術過程中沒有出現子宮切口的裂傷或倒T形切口，術後子宮切口沒有感染，疤痕癒合良好。

盆骨情況

產婦的骨盆大小正常，不存在畸形或骨盆狹小。有的媽咪第一胎的時候就是因為盆骨過小而選擇的剖腹產，那麼在生二胎的時候還是肯定還是要選擇剖腹產的。

胎兒情況

如果頭胎是因為胎位不正、胎兒宮內窘迫等原因而選擇剖腹產的，而二胎又不存在上述現象，那麼媽咪們還是可以選擇順產的。

胎兒大小合適，體重最好不超過4kg，最佳的胎兒體重2500克-3500克。

孕媽情況

在孕期的定期產檢中孕媽自身未發現有不能經陰☆禁☆道分娩的疾病，如重度子癇前期等等。而且孕媽有很強的順產的欲望，那麼可以選擇順產。

▲其他因素

除了上面所說的這些，我們還要考慮其他一些因素。比如孕婦高齡（>35歲），胎兒珍貴（試管嬰兒或者長期試孕後懷孕），以及分娩的醫院沒有診治剖宮產後自然分娩的經驗，這些都是選擇再次剖宮產的考慮因素。

總的說來，目前國內對待前次剖宮產的態度仍然以再次剖宮產為主。一方面是受限於目前的醫患關係和醫療風險考慮，另一方面是大部分醫院處理剖宮產後自然分娩的經驗不多。還有一個原因是以前剖宮產的指征放得比較寬、剖宮產率居高不下，等到現在真正想順產了反而不滿足條件了。

如果孕媽符合上述這些條件，那麼可以嘗試自己順產。但是大家要注意，因為子宮畢竟有一道疤痕，所以分娩過程中需要醫生的密切監護，如果有異常情況（比如異常的腹痛、陰☆禁☆道出血等），要及時通知醫護人員。