【控制血壓】你的血壓是真的控制好了嗎？

血壓是24小時波動的，很多高血壓患者服藥了，在他關注的時間點測血壓正常了，就以為控制好了。但實際上可能有盲區他沒發現，關鍵是沒意識到這個時間段也需要測血壓。

一、夜間血壓很關鍵

夜間血壓是很關鍵的，白天的達標血壓是140/90毫米汞柱，夜間的血壓在120/70毫米汞柱以下才是全面達標。夜間如果沒達標同樣會引發中風、心梗、腎損傷。

如果晨起出現頭暈乏力的狀況，有高血壓的感受，這時測血壓血壓高了，提示為夜間高血壓。血壓是在波動的，偶爾頭暈血壓高是會發生的，別太緊張，也別急著加藥，需多觀察兩天，如果多數時間早上起來血壓高，就提示為夜間高血壓。睡覺前高血壓，夜裡往往是高血壓的。

血壓控制良好，但依然出現動脈硬化和臟器損傷也提示為夜間高血壓。動脈硬化的檢測需要去做頸動脈超生，看看有沒有斑塊，有沒有頸動脈內膜的增厚。查一查尿常規，看是否有蛋白尿，或者看是否有微量蛋白尿。

二、治療夜間高血壓的方法

1、調整量血壓的時間很多人都在吃完降壓藥之後量血壓。實際上，有高血壓感覺的時候要量血壓，沒感覺時也同樣要量血壓。40%左右的心肌梗死腦卒中是發生在晨間的。因此晨起要量血壓，睡覺前要量血壓，吃藥前也需量血壓。

不是要求每一天都要這麼量，但在剛開始的一段相對密集的時間段，如一個星期或者一個月之內，量三個重要時間段的血壓，比對一下血壓控制得好不好，從而得知藥效好不好，藥量夠不夠，包括每天的血壓波值是怎麼樣的。

2、改變吃降壓藥的時間如果不知道自己的血壓類型，最好睡前吃藥。研究表明，睡前吃藥比晨起吃藥效果更好。

很多老人上廁所在馬桶上時間坐得長了，站起來很容易頭暈，這種常見的現象叫做體位性低血壓，在老年高血壓患者用了高血壓藥時尤其常見。由於體位的變化導致供血不足，身體有個反射性的讓下肢的血管收縮，使腦子不發生缺血，但老年人反射不靈敏了，如果這時再用了藥，血管呈擴張狀態，腦子的血供應不上去，就會出現體位性低血壓。如果睡前服藥，發生體位性低血壓會大幅度減少。因為在血藥濃度比較強的時候，是平臥狀態，並沒有發生體位元變化。

所有的降壓藥既降低壓，也降高壓。低壓如果過低會引發心臟問題，發生心肌梗死。如果一個老年高血壓患者伴有冠心病的話，舒張壓就不得低於60，但是由於降壓藥的服用，這點往往做不到。

將服用降壓藥的時間改到睡覺之前是適合大部分高血壓患者的，睡前服藥首先能減少人為的血壓大幅度波動情況，還能有效地控制白天體位型低血壓危害和服藥後低血壓的發生。不僅如此，對於控制晨峰現象、清晨高血壓、夜間高血壓都有很好的作用，能真正實現血壓的全面達標。

如果你確認了你是一個上午血壓高為主的，比如在9點-11點這個時間段血壓特別高的，那麼夜裡你的血壓是不高的，也不存在清晨高血壓，就可以早起服用降壓藥。

三、判斷夜間高血壓的方法

使用24小時動態血壓計就可以判斷出是否有夜間高血壓。經常上夜班的人更需要用這個方法檢測。有一種高血壓單純表現為夜間高血壓，白天是正常的，醫生量的時候是正常的，這就是隱蔽性高血壓。這時就可以用

幫助測量真實的血壓。

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量血壓時衣服不能穿得很厚，量的方法是和平常量血壓一樣的。量血壓的時間都會設定好，白天可能15-20分鐘一次，晚上半小時一次。第二天早上卸下血壓計。

四、夜間高血壓的預防

1、睡前泡腳舒張血管。

2、睡前讓被窩暖一暖，不受到冷的刺激。

3、多食用富含鉀的蔬果。中國人因鈉攝入過多，普遍缺乏鉀元素，吃含鉀的食物可以幫助控制高血壓。香蕉富含鉀，蔬菜和瓜果都含有很多的鉀，日常飲食需要注意攝入食材的多樣性。

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