你的孩子睡覺會打呼嚕（打鼾）嗎？

所謂打鼾（打呼嚕），有個專業的醫學名詞，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS），所謂阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是指睡眠過程中經常發生的部分或全部上呼吸道阻塞，影響兒童正常通氣和睡眠結構，引起的一系列症狀。大多由耳鼻喉慢性☆禁☆病引起，對於2-8歲之間的兒童，睡眠過程中頻繁出現打鼾，張口呼吸症狀，最需要注意扁桃體或腺樣體肥大。當然其他引起打鼾的原因，還包括慢性鼻炎（感染或過敏引起），鼻竇炎，鼻部結構發育問題，以及反復的呼吸道感染等，少數一些先天性顱面發育和生長發育延遲問題也可以引起。而打鼾症狀在成年人中的原因更多是跟肥胖有關。

兒童腺樣體肥大的主要表現？

兒童腺樣體（adenoidal tissue）增生常常屬於生理性的，嬰兒出生時鼻咽部即有淋巴組織，並隨年齡而逐漸增生，6歲時達最大程度，以後逐漸退化萎縮，若增大的腺樣體引起氣道呼吸的不暢，並影響到全身健康或鄰近器官功能，稱之為腺樣體肥大。

腺樣體肥大是造成兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAS）最常見的原因，典型的臨床表現為睡眠時打鼾， 張 口呼吸， 反復的呼吸暫停； 由於夜間缺氧， 二氧化碳滯留， 睡眠品質差， 個別患兒白天瞌睡， 性格行為出現異常， 嚴重者發育遲緩； 學齡前兒童可有注意力不集中。

打鼾對兒童的主要影響是什麼？

腺樣體肥大的最主要的症狀就是打鼾，其對兒童發育的影響主要體現在：對兒童體格生長的影響、對兒童智慧發育的影響、對兒童心理行為發育的影響這三個方面。例如長期張口呼吸引起頜面畸形的重要因素，出現“腺樣體面容”。由於長期缺氧呼吸，出現神經認知能力下降，多存在記憶能力差、注意力不集中、學習能力缺失、語言抽象能力下降、感覺運動整合功能低、領悟力差等智力問題，並伴有情感障。

兒童如果長期打呼嚕（打鼾），該怎麼辦？

通常兒童感冒後可以出現鼻炎症狀，可能有短期（1～2周）的鼻堵打鼾症狀，如果長時間的打鼾症狀，對於2-8歲兒童，最常見的原因是扁桃體或腺樣體肥大，其他耳鼻喉慢性疾病也是造成兒童打鼾的常見原因，所以你的第一選擇是看看兒童耳鼻喉科醫生，醫生會用鼻窺鏡檢查，明確是否存在腺樣體肥大或者其他鼻部疾患，如果打鼾症狀持續較重，醫生可能會建議做夜多導睡眠監測。睡眠監測被認為是診斷兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的“金標準’。

兒童鼾症的治療？

對於單純的鼾症及輕中度的OSAS的治療，可選擇保守治療。

正確睡姿： 因為平臥位呼吸暫停發生的次數會較側臥位時多，在睡眠時採用側臥位睡姿，可使上呼吸道塌陷或阻塞相對減輕，且防止舌根後墜使打鼾或呼吸暫停減少。

減肥： 對於肥胖患兒應鼓勵積極減肥。肥胖者出現阻塞性呼吸暫停的發生率是非肥胖者的10倍。肥胖導致上呼吸道脂肪墊增厚，可致上呼吸道狹窄、鬆弛，睡眠時發生上呼吸道阻塞，造成低氧及二氧化碳瀦留。

藥物治療：對於單純的輕中度鼾症的治療中，用鼻用激素及白三烯受體拮抗劑（順爾寧）對腺樣體肥大的療效也得到一些臨床試驗的證實。如果同時伴有鼻炎鼻竇炎等，應同時予以治療。

家長要注意避免兒童受二手煙和其他室內污染物的影響。

而對於中度、重度鼾症患兒，腺樣體或扁桃體切除手術是首選治療方法。

感謝兒科醫生劉華的分享！