關於羊水，這些知識孕媽應該早知道

當寶寶正式在媽媽的肚子裡“安家落戶”之後，寶寶一天天地長大，媽媽肚子裡的羊水也會慢慢變多。在整個懷孕過程中，它是維持胎兒生命所不可缺少的重要成分。

羊水的成分98%是水。在妊娠早期，羊水主要是由母體血清通過胎膜進入羊膜腔的透析液所組成，為無色澄清的液體，其成分與母體血漿相似，但蛋白質含量略低。妊娠中後期，羊水中不僅含有胎兒發育所需的營養物質，而且有胎兒的代謝產物（如尿素、尿酸、肌酐），其含量能間接反映胎兒腎臟成熟情況。羊水中有胎兒消化、呼吸、泌尿系統及皮膚的脫落細胞，可借助其診斷胎兒的性別、先天性疾病及成熟度，還可借助羊水中胎盤產生的各種激素、蛋白質等預測胎盤的功能和狀態。

一般來說會隨著懷孕周數的增加而增多，懷孕8周時大概是5-10ml，在20周時，平均是500毫升；到了28周左右，會增加到700毫升；在32～36周時最多，約1000～1500毫升；其後又逐漸減少。因此，臨床上是以300～2000毫升為正常範圍，超過了這個範圍稱為"羊水過多症"，達不到這個標準則稱為"羊水過少症"，這兩種狀況都是需要特別注意的。

一、什麼是羊水過多？

凡妊娠任何時期內，羊水量超過2000ml稱為羊水過多。羊水過多一般分兩種情況：

急性羊水過多

多發生在妊娠20-28周，由於羊水急劇增多，數日內子宮迅速增大，似妊娠足月或雙胎妊娠子宮。在短時間內由於子宮快速增大，橫膈上抬，孕媽會出現呼吸困難、不能平臥、下肢和會陰部水腫等情況。寶寶方面，當羊水過多時，要仔細排除有無胎兒的先天畸形，常見有無腦兒、脊柱裂、消化道閉鎖或染色體異常等，如無明顯畸形可以動態觀察。

慢性羊水過多

多發生在妊娠28-32周，羊水可在數周內逐漸增多。多數准媽媽能適應，常在產前檢查時發現宮高、腹圍均大於同期准媽媽。

在出現羊水過多時，最重要的是要尋找原因。胎兒畸形是羊水過多的最常見原因，約占50%，畸形包括無腦兒、食道閉鎖、泌尿系畸形、腹壁缺損、膈疝、先天性心臟病等情況；胎兒染色體異常約占22%-27%；此外雙胎、胎盤臍帶異常、妊娠期糖尿病亦可引起羊水過多。

如果經檢測發現胎兒有畸形，可以及時終止妊娠，如果胎齡不足37周而孕媽症狀嚴重無法忍受者，可穿刺放羊水，同時可服用藥物治療。不明原因的羊水過多、輕度羊水過多及沒有發現胎兒畸形的羊水過多，胎兒的預後多數比較好，孕媽不需過度擔心。

二、什麼是羊水過少？

妊娠期間，羊水量少於300ml稱為羊水過少。母親存在水分攝取不足、低容積血症、藥物影響、妊娠高血壓等都會引起羊水過少。若羊水過少發生在妊娠早期，胎膜可能會與胎體粘連，造成胎兒畸形，甚至肢體短缺，胎兒預後極差，成活率極低；若發生在妊娠中晚期，子宮四周的壓力直接作用於胎兒，容易引起胎兒肌肉骨骼畸形，如斜頸，曲背，手足畸形。妊娠時胎兒吸入少量羊水有助於胎兒肺的膨脹和發育，羊水過少可致肺發育不全，容易發生胎兒窘迫與新生兒窒息，增加圍生兒死亡率。在處理方面，主要是尋找病因，加強監護，必要時及時終止妊娠。