這些原因致胎兒發育遲緩，孕媽最好早知道

指導專家/劉慧（北京解放軍總醫院婦產科副主任醫師）

【孕媽咪故事】

33歲的白丹，懷孕6個多月了，一直不太顯懷。最近一次產檢時，醫生告訴她胎寶貝的生長資料略低於指標，屬於胎寶貝生長受限的邊緣，建議她一定要注意。這讓白丹很憂慮，擔心是否影響胎寶貝的健康與智力的發育。

專家提醒：胎寶貝生長受限，是指胎寶貝體重落後于同胎齡體重的百分之十，產前檢查過程中可根據孕媽咪的宮高、腹圍或超聲結果來評估。

TIPS：孕期穿舒適、合體的內褲，為胎兒多一層保護。

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胎寶貝宮內發育遲緩，醫學上又稱為胎寶貝生長受限，主要表現為胎寶貝無法達到其應有的生長潛力，體重明顯低於同孕齡的胎寶貝，經常伴有器官發育不良、宮內缺氧、先天性缺陷等，出生後表現為抵抗力弱、容易合併疾病甚至智力障礙。所以，孕期密切關注胎寶貝發育情況、及早發現異常，才有可能保證寶貝的健康。

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【引發胎寶貝生長受限的主要原因】

◆孕媽咪因素：

孕媽咪的健康對胎寶貝影響最大，孕期營養不良、偏食、妊娠劇吐、攝入蛋白質及維生素不足、吸煙、吸毒、精神壓力大等，都會對胎寶貝發育造成不利影響。

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孕媽咪孕期宮內感染、接觸射線或有毒物質、子宮發育畸形，都易造成胎寶貝生長受限。如果孕期患有高血壓疾病、貧血、糖尿病控制不滿意、心臟病、肝內膽汁淤積等合併症，都會因為胎盤血流灌注減少進而影響到胎寶貝的身體發育。當然，媽咪身材矮小等先天因素也會影響到寶貝的出生體重。

TIPS：孕期媽媽尤其要注意自身清潔，勤洗手，避免細菌傳播導致宮內感染。

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◆胎寶貝及胎盤因素：

如染色體異常、宮內病毒感染、多胎妊娠，常會有胎寶貝體重低下及生長受限；臍帶發育異常如單臍動脈、臍帶扭轉、打結、臍帶過長、過細等，均可影響胎寶貝胎盤的血流量而導致胎寶貝生長受限。

胎盤發育不良、胎盤血管發生梗塞、鈣化、血栓等，直接影響到胎寶貝的養分供應，造成胎寶貝慢性缺氧及生長受限。胰島素生長因數、生長激素等調節胎寶貝生長發育的物質在臍血中水準下降，可能會影響胎寶貝內分泌和代謝功能，也會導致胎寶貝發育遲緩。

重視產前檢查，及時地發現和治療，制定有針對性的措施，同時加強孕期併發症及合併症的防治，是防止胎寶貝宮內發育遲緩的關鍵。

TIPS：孕期如遇到身體不適，要配合醫生檢查，還要多休息，側睡枕能幫媽媽很好的改善睡眠問題。

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【診斷胎寶貝發育遲緩】

臨床診斷：主要根據孕媽咪宮高、腹圍、體重的變化推測胎寶貝生長情況，主要用於篩查。如果孕媽咪的宮高、腹圍連續3周測量都在相應孕齡的後10%以下，或者體重增長緩慢或停滯（每週不到0.5公斤），可以初步考慮為胎寶貝生長受限，就應該進行超聲檢查了。

B超檢測：測量各孕周中的寶貝身體徑線及胎盤和羊水情況，可確診有無胎寶貝生長受限。孕媽咪應該主要注意以下幾個指標：頭圍/腹圍比值、雙頂徑、股骨長度。比如雙頂徑，早孕時每週平均增長3.6mm，孕中期2.4mm，晚期則是2.0mm，如果連續幾周測量寶貝雙頂徑都打不到標準，就要考慮胎寶貝生長受限了。超聲發現羊水量少、胎盤血流灌注減少、胎盤老化，也要注意是否有胎寶貝生長受限。

TIPS：做B超檢查時隨身攜帶濕巾，檢查完擦拭一下肚子，更衛生。

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運用超聲彩色多普勒儀：觀察和測算臍帶動脈收縮期最高血流速度和舒張期最小血流速度，兩者的比值，即S/D的數值，對診斷胎寶貝生長受限也很有意義。通常從孕24周開始測定S/D值孕晚期S/D比值＞3.0時，胎寶貝發育遲緩（生長受限）的可能性很大。

TIPS：孕媽媽要穿舒適的褲子，尤其是腹部，要給腹部有足夠的成長空間，更好的保護肚中寶寶。

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【預防胎寶貝生長受限的關鍵】

一旦發生胎寶貝宮內發育遲緩，尤其是孕晚期發現，治療效果並不好，因此能針對胎寶貝宮內發育遲緩的病因進行積極預防，事半功倍。

● 積極預防並治療妊娠合併症及各種慢性疾病，如貧血、甲狀腺疾病、糖尿病等，有些孕期併發症目前還沒有有效的預防辦法，比如妊娠期高血壓、膽汁淤積症等，孕期應積極監測、及早發現和干預。

● 科學膳食、堅持健康的生活習慣。食物應多樣化，絕不可偏食，提倡多吃各類時令新鮮蔬菜、瓜果、富蛋白質與糖類食品，少食脂肪；及時治療妊娠劇吐，不吸煙、飲酒注意補充維生素、微量元素等。

TIPS：孕期要多曬太陽，補充維生素D。孕期肌膚敏感，佩戴遮陽帽減少皮膚過敏反應。

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【專家提醒】

非特殊情況下，不必求助於藥劑性補品；必要時不論是使用補品或醫療用藥品，必須在專職婦產科、兒科醫師指導下服用，千萬不可胡亂用藥。在醫生指導下，使用某些維生素、微量元素、氨基酸等；或者改善胎寶貝臍帶動脈迴圈，增加胎寶貝血供，進行相應的治療。如果治療無明顯改善或確診有嚴重問題，需要進行認真的考量。

TIPS：提前準備好待產物品，應對突然發生的狀況，不慌亂。

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