寶寶出牙晚，不只是缺鈣那麼簡單！

文/馬文利（北京大學口腔醫院兒童口腔科主任醫師）

“七坐八爬九發牙”，爸爸媽媽常用此來評估寶貝的發育情況。很多家長也會擔心：“我的寶貝長牙是不是太慢了？是否因為缺乏鈣質的原因？”下面我們就瞭解一下寶貝出牙的規律，以及哪些原因會導致寶貝出牙慢。

【萌牙時間上個體差異非常顯著】

第一顆牙齒萌出的時間平均為6～8個月

通常下前牙最先萌出，隨後是上前牙，順序是由前到後。大約在2歲半時20顆乳牙就長全了。但是，在萌牙時間上個體差異還是非常顯著的。

TIPS：寶寶出牙期間，常常流口水，要及時用小方巾幫寶寶擦乾。

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【疾病導致的牙齒萌出晚】

輕度缺鈣是最常見的；

全身性疾病中可能會導致普遍性牙齒遲萌的有：維生素D缺乏佝僂病、先天性甲狀腺機能低下以及營養極度缺乏等，這些疾病都可能導致嬰兒缺鈣。

寶貝缺鈣不僅僅會導致牙齒萌出過遲，同時還會有其他一系列表現，如：入睡難、易驚醒、夜間啼哭，頭髮環禿、稀疏，青蛙肚（肌肉缺鈣鬆弛導致），指甲扁平外翻等。嚴重的會出現發育遲緩、方顱、囟門閉合過晚、雞胸、肋骨外翻等異常表現。當懷疑寶貝有全身發育異常時，家長可以帶患兒找兒科醫生就診，進行相應的檢查和治療。

【輕微缺鈣，最好的方法是多喝牛奶】

如果寶貝只是輕微的缺鈣，補鈣最好的途徑就是多喝牛奶。有個簡單的演算法，1毫升牛奶大約含有1毫克鈣。如果缺鈣嚴重，可在兒科醫生的指導下補充一些鈣製劑。為了促進鈣的吸收，還應該帶寶貝多曬太陽，適量的紫外線是合成影響鈣代謝的維生素D3的必要條件。全身性疾病得到控制，營養狀況好轉之後，牙齒的發育、萌出也會跟上來。

推薦：1歲後，母乳不足，應及時為寶寶補充牛奶。港版雅培心美力親體similac嬰幼兒牛奶粉，原裝進口，親和體質，雙重免疫，媽媽的安心之選。

【寶寶出牙晚，可不只是缺鈣】

有個別寶貝其全身發育無明顯異常，然而，經過漫長的等待到1歲多還不出牙，或者超過3周歲20顆乳牙還未出全，家長可以帶寶貝到口腔科進行檢查，看看寶貝是否存在牙齒生長發育異常。先天缺失是最為多見的牙齒數目異常。

個別乳牙缺失常發生在下前牙區域，對外觀及功能影響都不大，沒有治療意義。多顆牙先天缺失往往會伴有全身其他系統的異常。還有一些患者個別乳牙雖在頜骨中發育但不能萌出，這屬於牙齒萌出異常。

對於懷疑牙齒數目異常及萌出異常的病例，臨床檢查之外都必須拍攝X線片，再結合病史進行初步診斷。有些罕見的綜合征涉及全身多個系統和器官，需要口腔科醫師與兒科大夫及遺傳學家共同研究，進行歸類、診斷。針對口腔的具體情況給出不同年齡段相應的治療建議。

小提示：寶寶出牙後，媽媽要注意給寶寶乳牙清潔，預防乳牙齲齒。

推薦： 嬰兒牙刷、矽膠手指套，方便媽媽護理寶寶的小牙，養成良好的口腔習慣。

【警惕出牙“不良”反應】

1、煩躁

當出牙前的寶貝出現啼哭、煩躁不安等症狀時，一般只要給以磨牙餅讓寶貝咬並轉移其注意力，通常會安靜下來。

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2、發熱

有些寶貝在牙齒剛萌出時，會出現不同程度的發熱。只要體溫不超過38℃，且精神好、食欲旺盛，就無需特殊處理，多給寶貝喝些開水就行了；如果體溫超過38.5℃，並伴有煩躁哭鬧、拒奶等現象，則應及時就診，請醫生檢查看是否合併其他感染。

3、腹瀉

有些寶貝出牙時會有腹瀉。當寶貝大便次數增多、但水分不多時，應暫時停止給寶貝添加其他輔食，以粥，細、爛麵條等易消化食物為主，並注意餐具的消毒；若次數每天多於10次、且水分較多時，應及時就醫。

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4、流口水

多為出牙期的暫時性表現，應為寶貝戴口水巾，及時擦乾流出的口水。

推薦：寶寶純棉口水巾， 柔軟親膚， 潮寶萌翻天， 雙面雙按扣，媽媽可以多備幾條，方便換洗。

推薦：寶寶流口水要及時用紙巾擦乾，以防口水刺激，造成紅下巴。