寶寶正常的大便、便秘和乳糖不耐受
經常有媽媽問到寶寶的大便問題 ，希望這篇文章能夠幫助你們解答一些疑惑。
（也請媽媽們看了這篇文章後不要再給我發你家寶寶的便便圖來了 T.T。真的，絕大多數時候都是正常的，就算有不正常，看圖片也看不出啥不正常來）
寶寶的正常大便顏色
寶寶出生後的第一次大便還和胎便是差不多的狀態，是有點綠色，又有點黑乎乎的樣子。大概24-48小時候後，胎便開始變化了，變得有點呈褐色，這是由胎便變成出生後由於飲食而帶來的大便的一個正常的過度時期的狀態。大約在寶寶出生後的第三天或者第四天，典型的母乳餵養的寶寶的大便應該是稀的，並且呈深黃色的（有時候會有奶瓣，是沒有消化完全的母乳，這是正常的）。偶爾有些時候，也會呈綠色或者橘色。這些變化在健康發育寶寶身上都是正常的，也並不重要。
寶寶的正常大便次數與腹瀉
通常來說，母乳餵養的寶寶出現頻繁地便便和稀便，並不意味這寶寶有腹瀉，或者乳糖不耐受。這只是證明寶寶有充足的奶喝而已（是的，真相就是這麼簡單）。
如果寶寶頻繁地便便，要注意護理好小屁股，輕柔地給寶寶擦拭乾淨，或則用溫水清洗。也可以抹一些寶寶潤膚乳。
母乳寶寶大便的次數通常會在第6周到3個月之間慢慢地減少。到後來，可能幾天或者更長時間不大便，這也是很常見和正常的。如果寶寶是純母乳餵養，沒有給喂任何其他的液體或者食物，沒有任何需要你擔心的。但媽媽要注意留心寶寶斷奶期間可能的大便變化。當替換掉母乳的時候，寶寶可能出現一些不適，要考慮是不是對新的奶源不耐受，或者新食物的過敏或不耐受。
當寶寶出現腹瀉，通常是接受了非母乳的其他液體或者食物。如果寶寶頻繁地拉水樣便，可能出現脫水。如果寶寶出現腹瀉症狀，應該繼續母乳餵養，並且補充適合寶寶月齡的電解質溶液。
什麼是便秘？
前面說了，母乳餵養的寶寶 一天多次，或者很多天不拉粑粑都是很常見的，並一定意味著拉肚子，乳糖不耐受，或者便秘。
便秘是指，硬的，乾燥的便便，而不是指便便的頻率。
成人通常每天一次便便是正常的（只是“通常”），如果一天不大便，那麼下次大便的時候就可能出現乾燥的、硬的便便，這是便秘。但是寶寶的頻次跟成人不一樣哦，記住便秘跟大便頻率無關。
純母乳餵養的寶寶幾乎不太可能會出現便秘。很多寶寶在便便的時候都會出現不舒服的表情（扭曲著小臉或者哭鬧），這是很正常的反應，是他們還不習慣“大便”這件事，而不是表明他們便秘。硬的，乾燥的大便（也就是便秘）通常出現在配方奶餵養的寶寶身上，或者在添加輔食後。
便秘如何處理
在寶寶添加輔食後，應該注意添加一些高纖維的食物，比如全麥，糙米，亞麻籽，梨，西梅，和各種蔬菜。如果寶寶出現了便秘，這些高纖維食物也是解決的辦法之一。比如西梅、亞麻籽都是天然的瀉劑。可以吃蔬果泥或者喝少量西梅汁。而亞麻籽可以加亞麻籽粉到輔食裡，注意不要一次喂多了哦，只需在輔食裡添加一勺亞麻籽粉就可以了，一天兩次。
如果寶寶出現排便困難（有大便但是難以排出），建議去看醫生，有外用的藥物幫助排便。
寶寶是不是乳糖不耐受了？
有很多關於乳糖不耐受的“傳說”，但大家對乳糖不耐受正確的瞭解其實非常少。
母乳寶寶拉肚子是不是因為乳糖不耐受？前面說了，通常這只是說明寶寶餵養充足。但是也有非常罕見的情況，寶寶真的先天乳糖不耐受，這是非常嚴重的，需要在出生後很快有醫療介入的情況。另外，寶寶也可能後天由於種種原因，出現續發性的乳糖酶不足，造成一定程度的乳糖不耐受。
如果的確母乳乳糖不耐受，和很多人認為的相反，實際上：
1. 如果在母乳餵養，不應該停止哺乳，不應該換大豆配方或者無乳糖配方的配方奶；
2. 媽媽的飲食改變，如，限制乳製品，並不會影響母乳中乳糖量。實際上母乳中乳糖的量幾乎不受飲食的影響，在人與人之間幾乎沒有差異。這不是因為媽媽的奶水營養不好；
3. 這並不同於對牛奶蛋白過敏或不耐受；
4.這跟家族史，如父母乳糖不耐受，無關；
什麼是乳糖，乳糖酶和乳糖不耐受？
母乳和其他哺乳動物的奶中都天然含有乳糖。每個媽媽的母乳中含的乳糖的量都差不多，跟媽媽的乳製品攝入沒有關係。在每一次哺喂的過程過，“前奶”和“後奶”中的乳糖量也是幾乎一樣的，儘管後奶中的脂肪含量更高一些（是寶寶需要脂肪哦）。乳糖酶是一種可以幫助分解消化乳糖的酶。如果一個人沒有乳糖酶或者沒有足夠的乳糖酶，他就沒有辦法代謝消化乳糖。如果乳糖不能被消化分解，就不能被吸收。它們就會以沒有消化的形式進入到大腸。在大腸裡，它們會被腸道細菌分解，變成酸類和氣體。
乳糖不耐受的表現
乳糖不耐受的表現是拉肚子，有些時候是綠色的，起泡泡的大便，並且會經常放屁。是否存在乳糖不耐受應該接受實驗室檢測（化驗大便）。但是，當小於三個月的，健康的，正常的母乳餵養寶寶在做乳糖不耐受測試的時候，結果也會呈陽性，即提示存在“乳糖不耐受”（正常小月齡寶寶也可能乳糖消化不完全的，比如前奶喝得比較多，消化很快，導致部分乳糖沒有充分消化。這並不是真的需要處理的乳糖不耐受啦）。所以這個測試基本上是白做的，其結果也不能說明什麼問題。
嬰兒的乳糖不耐受
嬰兒中的乳糖不耐受有兩種，一種是先天性的乳糖不耐受（真的乳糖不耐受），一種是續發性的乳糖不耐受。
先天性的乳糖不耐受
這是非常非常罕見的基因狀況，除非有醫療干預，孩子很難存活下去。真的乳糖不耐受的寶寶出生後很難生長，會有明顯的營養不良症狀和脫水。這從孩子一出生，就是急需處理的醫療狀況。
續發性的乳糖不耐受
因為乳糖酶產生於腸道內部微觀的曲回裡，任何損傷腸道內層的因素都可能引起續發行的乳糖不耐受。哪怕是非常微小的傷害，都可能損傷到產生乳糖酶的部位，而減少乳糖酶的產生。比如：
1. 腸道炎症（盡可能純母乳餵養，能減少腸道炎症發生的概率）；
2. 食物的不耐受或者過敏（（比如對小麥或者其他穀物中的穀蛋白過敏。盡可能純母乳餵養，因為母乳是最不容易引起過敏的食物），或者某些通過母親飲食而進入乳汁的成分也會引起寶寶過敏；
3. 寄生蟲感染；
4. 腹腔疾病 ；
5. 腸道手術。
如果寶寶出現乳糖不耐受應該怎麼辦？
首先，如果孩子活得好好的，肯定不是先天的乳糖不耐受，先天的乳糖不耐受非常罕見，需要醫療介入。
續發性乳糖不耐受，應該從引起乳糖不耐受的原因去處理，而不是去處理“乳糖不耐受”。乳糖不耐受沒什麼好處理的，等好。
如果寶寶在添加輔食後，或者純母乳餵養中出現過敏或者食物不耐受（某些成分也可能通過乳汁帶給孩子引起過敏），可能導致拉肚子。讓寶寶避免吃這些食物，或者媽媽避免這些食物，就能改善。媽媽可以暫停某類食物兩周左右，排查是什麼食物引起的過敏，通常從乳製品、豆製品開始排查。當然如果孩子表現不嚴重，也不必要去排查。
這裡要注意，牛奶蛋白過敏跟乳糖不耐受是完全兩回事。但是喝配方奶或者牛奶可能同時出現牛奶蛋白過敏和乳糖不耐受，所以有些人把兩種情況混淆了。牛奶蛋白過敏通常會出現皮疹，而乳糖不耐受就是拉肚子和放屁。但食物過敏也可能引起乳糖不耐受，比如，當寶寶喝配方奶出現牛奶蛋白過敏，也可能繼發性地引起乳糖不耐受。
如果寶寶出現續發性乳糖不耐受，如果是母乳餵養，有些醫生會建議哺乳的媽媽暫時停止喂母乳，而用不含乳糖的特殊配方配方奶餵養。但權威機構僅僅建議原本就是喂配方奶的寶寶，且出現營養不良或和體重降低的時候才換 不含乳糖的特殊配方配方奶（不要輕易換奶）。 因為，母乳也是最佳的可以幫助腸道恢復健康的食物（我沒有說藥物）。另外在換配方奶之前，也要考慮對牛奶蛋白或者大豆蛋白過敏的可能性，哪怕是用不含乳糖的特殊配方配方奶也要考慮這個問題，如果出現這種情況，只會讓寶寶原本的乳糖不耐受變得更加嚴重。因此不建議續發行乳糖不耐受的寶寶由母乳換成配方奶。
如果孩子奶量充足，卻出現長期的生長緩慢，體重降低的情況，請儘快諮詢醫生。
如果是由於腸炎導致續發行的乳糖不耐受，一般4周能夠恢復，如果寶寶在3個月以內，可能需要最長8周恢復。 對於18個月以上的寶寶，可能只需要1周就恢復了。如果醫生建議在拉肚子（乳糖不耐受期間）換了配方奶，希望媽媽能夠清楚，這並不是她的母乳不好，沒有營養，她的母乳仍然是正常的，並且從長久來看，仍然是最合理的寶寶的食物。
給寶寶滴喂乳糖酶是不是有效？
也許你聽說過，給乳糖不耐受的寶寶服用乳糖酶的辦法。但沒有證據表明這是有效的，儘管有報導說大劑量的服用乳糖酶有幫助。
如果要用乳糖酶，應該怎麼用呢？
應該把乳糖酶滴入擠出來的母乳中，放一天或者一晚上，等乳糖酶把母乳中的乳糖分解了，第二天再喂給寶寶喝。在實踐中發現，這樣可能對乳糖不耐受的寶寶有用。
成人的乳糖不耐受
有報導稱絕大多數亞洲人都有不同程度的乳糖不耐受。但是如果拒絕乳製品，鈣攝入就很難保證。所以，如果你乳糖不耐受，你可以有以下選擇：
首先，你可以選擇喝優酪乳，吃乳酪，因為優酪乳或者乳酪在發酵過程中，乳糖已經被分解了，你就不需要再去消化乳糖。
你還可以選擇一些經過特殊處理的，不含乳糖或者低乳糖的牛奶。
另外，乳糖不耐受並不意味著你完全沒有乳糖酶，完全不能消化乳糖，而是你可能存在不同程度的乳糖酶不足。因此，你慢慢試，總能找到一個，你喝了，不會拉肚子的奶量。少量的，分多次飲用，乳糖不耐受的人甚至可以一天喝1500毫升奶，而不出現任何乳糖不耐受的症狀呢。當然，通常建議大家每天喝2杯左右的奶就可以了（500毫升左右）。
轉自公共衛生博士陳小舒的分享