我的寶寶缺鈣嗎？補多未必是好事！

◎吳光馳：首都兒科研究所兒童營養研究室研究員，兼任中國優生科學協會理事、小兒營養專業委員會副主任委員，中國保健科學技術學會肥胖症研究會理事等職。

1. 母乳餵養的寶寶需要補鈣嗎？

我的寶寶現在4個月，一直是純母乳餵養。我的奶水很好。請問，這種情況寶寶還用補鈣嗎？

吳光馳：母乳每100毫升中雖然只含有34毫克的鈣，但母乳中鈣和磷的比例為2∶1，最適於鈣的吸收。如果母乳的量比較充足，每天在700～800毫升以上，6個月以內母乳餵養的寶寶，基本上不需要額外補鈣；而6個月～1歲母乳餵養的寶寶也只需要通過添加含鈣的米粉等來獲得額外的鈣質就可以了。總之，孩子如果沒有明顯缺鈣的症狀，就沒有必要補充鈣劑。

此外，如果是母乳餵養，只要媽媽的營養充足，而且經常帶寶寶曬太陽，可不必服維生素D。如果出現缺鈣的症狀，需要在醫生的指導下補充鈣元素和維生素D。

2.混合餵養或人工餵養的寶寶需要補鈣嗎？

我女兒從出生開始就是混合餵養，我的奶水很少，基本上只是讓女兒吸上幾口起個心理安慰的作用。她現在3個月，每天喝6次嬰兒配方奶，其中，早、中、晚和夜裡每次大約喝120毫升，上午和下午各加喂一次，每次大約喝80毫升。請問我怎麼知道她用不用補鈣呢？

吳光馳：對於混合餵養或人工餵養的寶寶，鈣劑的補充量主要根據下面兩種情況來決定：一要寶寶喝的是什麼種類的奶，二是寶寶每天喝入的奶量和所吃食物的種類。

如果寶寶喝的是配方奶，而且每天攝入鈣量足夠，一般不需要額外補充鈣劑。你的寶寶每天攝入的配方奶的量大約是640毫升，一般來說，每100毫升的配方奶中所含的鈣是40～60毫克（具體的含鈣量，你需要察看奶粉外包裝中的配料表），依此計算，你的寶寶每天攝入的鈣量大約是256～384毫克。0～6個月，寶寶每天需要補充的鈣量是300毫克，你寶寶鈣的攝入量基本能夠滿足需要，不需要額外再補鈣。

如果寶寶喝的是鮮牛奶，儘管含鈣量高，由於牛乳中鈣和磷的比例不合適會影響寶寶對鈣的吸收，一般來說仍要額外補充鈣。

3.早產的寶寶需要補鈣嗎？

我的寶寶是在我懷孕35周時出生的，有人說早產兒比正常兒童需要需要攝入更多的鈣，是這樣嗎？

吳光馳：一般來說，早產兒從媽媽體內攝入的鈣量就是不夠的，所以，比起正常嬰幼兒，早產兒更容易出現缺鈣的現象。為了促進早產兒的生長發育，需要適當增加其鈣和維生素D的攝入量。早產兒補充的鈣量可以根據寶寶的具體情況略高於表1中的推薦量。健康嬰兒和較大兒童每人每天需要攝入維生素D400國際單位，而早產兒、先天貯存不足者或生長速度過快的嬰兒維生素D的攝入量需要略高於400國際單位。

4.維生素D可以長期補充嗎？

我兒子現在2歲，從出生開始每天給他吃1丸伊可新。前些天聽同事說長期吃維生素D會引起中毒。是這樣嗎？

吳光馳：你同事的說法有一定道理，服用維生素D超過一定的量會帶來很多的副作用，甚至會引起中毒。但是導致維生素D中毒的最小劑量是30萬國際單位以上，我們所推薦的健康嬰兒和較大兒童每天應補充400國際單位距中毒的最小劑量還相距甚遠。不過，目前市場上的維生素D補充劑種類繁多，其中所含的維生素D的劑量也有很大差異。所以，在購買時請仔細閱讀說明書。

你所提到的依可新，小嬰兒的依可新是每一丸含700國際單位，大孩子是500國際單位，都在允許範圍之內（我們國家規定每天不要超過800國際單位，國外的規定是每天不要超過1200國際單位），每日服1丸是安全的。

5.食補好還是藥補好？

前幾天去給墩墩檢查了一下，缺鈣但不是很嚴重。請問這種情況是食物上來補還是藥物補充好呢？

吳光馳：關於補鈣是一種整體的概念，補充的方法有食補和藥補兩種。一般我們說：“藥補不如食補。”換句話說就是“先進廚房，後進藥房。”當孩子出現輕微的鈣缺乏時，可以通過讓他多吃一些含鈣較高的食物，比如牛奶、骨頭湯、菠菜等等來補充。另外，改進烹調技術也很重要，比如熬骨頭湯要加醋、吃菠菜要先焯一下等等，都有利於鈣的吸收。

6.鈣和鋅可以同時補嗎？

前些天帶孩子去檢查，發現他既缺鈣又缺鋅，請問鈣和鋅能同時補嗎？

吳光馳：鈣和鋅可以同時補，因為我們兒童吃的母乳、牛乳、肉類等食物裡面都同時含有鈣和鋅，在一般食物中鈣和鋅是不矛盾的。但是假如是單獨的大量補充鈣和鋅，就要考慮它們含量之間的比例關係。假如鈣元素量是鋅元素量的100倍以上，可能就會抑制鋅的吸收。假如鋅元素是鈣元素的40％以上，就會影響鈣的吸收。不過，一般來說同時含有鈣和鋅的補充劑大都可以掌握好二者的比例關係。

結語：補鈣的5個座右銘

在訪談即將結束的時候，我們照例請專家給網友留下一些建議，一一記錄在這裡，權且作為補鈣的5個座右銘吧——

Ø 平衡膳食是基礎。中國營養學會制定的《中國居民膳食指南》提出要常吃奶類、豆類及其製品，這些食物中的含鈣量較高。合理安排的平衡膳食，其中的鈣含量可以達到推薦供給量的標準。

Ø 鈣並非越多越好。鈣的作用是很重要的，但是鈣多了也不好，因此我們要講究合理的補鈣，使孩子正常的生長發育。

Ø 不要忘記維生素D。很多寶寶“缺鈣”都是維生素D攝取不足引起的。維生素D有促進鈣的吸收，使鈣從血液中沉著骨骼內的作用。那些鈣的攝入量已經足夠，但是維生素D攝入不足的寶寶，因為攝入的鈣不能很好地吸收，同樣會出現“缺鈣”現象。

Ø 健康積極的生活方式促進該的吸收。補充維生素D最方便、經濟的辦法就是讓寶寶多曬太陽。同時，讓寶寶多運動同樣有利於鈣的吸收。

Ø 補鈣從媽媽做起。孕期和哺乳期的母親首先要關注自身的營養狀況，保證自身營養的充足。

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