寶寶發燒，什麼時候該吃退燒藥？告訴你
問診1：多少度該用退燒藥
蒲筱婉：我們家寶寶11 個月了，發過兩次燒。第一次是他五六個月的時候， 最高燒到39.3 ℃。第二次是9 個月的時候。
崔大夫：發燒的時候給孩子用藥了嗎？
蒲筱婉：用了退燒藥，其他的藥沒用。
崔大夫：第二次大概多少度？
蒲筱婉：最高燒到40.2℃，快到40℃時用了退燒藥，吃完後降到38℃多，但是半夜又燒到39℃，沒有吃退燒藥，做了物理降溫。第二天體溫基本上就控制住了，第三天體溫恢復到了正常。
崔大夫：我問您兩個問題。第一，您覺得體溫超過多少度該用退燒藥？
蒲筱婉：39℃以上，實際上孩子燒到39.7℃我們才用的藥。
崔大夫：第二個問題，您覺得用完藥以後，體溫降到多少度，持續時間多長，這個藥物是有效的？
蒲筱婉：39℃以下，退燒4 ～ 7個小時。
對話 李令群
問診2：用完退燒藥後體溫下降了嗎？
李令群：我女兒4 歲1 個月。她3 歲以前就發過兩次燒，什麼藥也沒吃，都是物理降溫就好了。
崔大夫：3 歲以後有沒有發過燒，情況如何？
李令群：前兩個月她發了一次燒，剛開始兩天是低燒，體溫一直在38℃左右。可第三天一下子就燒到了40℃，醫生診斷為病毒性☆禁☆感染，開了退燒藥和抗生素。回來給孩子吃了一次退燒藥，夜裡11 點的時候又燒起來了，又給她吃了一次退燒藥，到了半夜3點體溫再次升高，我又帶著孩子去醫院。醫生說沒有辦法，只能物理降溫。
崔大夫：每次用完退燒藥後體溫下降了嗎？
李令群：下降不徹底，從40℃下降到38℃多。經過這一次經歷之後，我感覺孩子真發燒的時候，退燒藥並不能把體溫降到正常，所以，從醫院回來後我就再沒給她吃退燒藥，而是採用物理降溫，用毛巾包上冰塊冷敷。這次發燒足足一周之後體溫才恢復到正常。
崔大夫：退燒以後還有其他問題嗎？
李令群：有，退燒後孩子又開始咳嗽、流鼻涕，而且她情緒特別不好，愛鬧。
對話 潘健
問診3：除了吃藥，還用了什麼降溫方式？
潘健：我的女兒1 歲4 個月，目前正在發燒中，我們感覺她好像是凍著了。一開始孩子體溫38℃多，當天夜裡燒到39℃左右，她媽媽看她燒得高了，給她吃了泰諾，其實我感覺有點多餘。然後總是反復燒，但是燒到39℃就那一次，後面沒有這麼高的。
崔大夫：除了吃退燒藥，你們還用了什麼降溫方式？
潘健：後來用物理降溫，用退熱貼，但孩子不配合，不讓貼，貼在後面也不願意。
崔大夫：孩子的情緒怎麼樣？
潘健：情緒還不錯，該怎麼調皮還怎麼調皮，但脾氣比平時要大些，比如她不願意洗澡，以前還好商量，但在發燒時根本沒商量，就是不洗。
人為什麼會發燒？
發燒是體溫超過正常時的一種症狀，發燒不是病，只是一種症狀。
正常情況下，我們的體溫是相對恒定的，不會因為氣溫的高低而改變。天氣熱、氣溫高的時候，我們就會出汗，增加散熱，這樣體內溫度就不會上升。而氣溫低的時候，皮膚就會收縮起來，跟盔甲似的，阻止體內熱量往外散，以保持體溫的正常。這種反應能夠保證身體產熱和散熱比較一致，使我們的體溫保持平衡。而這個平衡點是大腦中的體溫調節中樞控制的。所以，我們的體溫雖然不是每個時候都完全一樣，會在一個小範圍內變化，但這個範圍上下不超過1℃，這時候我們會感覺身體很舒服，不覺得熱，也不覺得冷。
當體內遇到異物，包括病毒、細菌，肌體就會出現免疫抵抗，這時候體溫調節中樞就會上移，基礎體溫增高，就出現了發燒。發熱的目的是把免疫系統全部動員起來，免疫細胞活躍起來了，殺病菌的力量就強。所以，發熱是人體自我保護的一種能力，是人體對抗病菌、異物的過程，並不是一件壞事。
發燒的時候，我們通常不是感覺到熱，而是感覺到冷，因為發燒時體內要失去很多能量，所以皮膚毛孔收縮，以減少散熱，使熱量集中在體內，體溫就能夠提高。就跟我們冬天把門窗關起來，使室溫提高的道理是一樣的。
發燒時，孩子的肌肉會顫抖，消耗很大，就像長跑一樣，所以孩子發燒時情緒不好，因為他雖然沒跑沒跳，但他的肌肉在運動，以產生更多的熱量，使體溫能夠上升，所以孩子發燒時會感覺腰酸背痛。
什麼時候需要用退燒藥？
既然發燒不是壞事，那為什麼又要降溫？因為6 歲以內的孩子大腦本身不成熟，體溫過高容易導致高熱驚厥。高熱驚厥對大腦本身沒有太多損害，但是高熱驚厥引起的窒息、缺氧會導致大腦損傷，而且在驚厥過程中，孩子還有可能出現因嘔吐而造成窒息、把舌頭咬破等意外情況，控制體溫就是防止出現這些意外。所以，孩子燒到39℃的時候就需要降溫，因為39℃以上大腦被刺激而出現高熱驚厥的可能性比較大。
剛才有兩位媽媽都在孩子燒到39℃多還不用退燒藥，我不贊同這樣的做法。我們要做的，是儘量不要讓孩子出現高熱驚厥。但是，孩子的體溫升到39℃時，即使馬上吃藥，藥效也不會馬上起作用，體溫還會繼續升高。所以，在孩子體溫達到38.5℃時就要給他吃藥，吃了藥後，體溫會繼續上升。當體溫上升到39℃時，藥物也起作用了，這樣就能避免孩子出現39℃以上的高熱。
降溫關鍵：增加散熱
有的媽媽說，用了退燒藥退燒效果卻不好，這有很多原因。首先，用藥要想見效，體溫調定點就要下移，下移以後，體溫要想恢復到這個基數，就要增加散熱。但發燒時皮膚毛孔是收縮的，要想增加散熱，就要使環境溫度比軀體高，這樣皮膚血管才會擴張，才能使散熱增多。如果皮膚血管收縮，皮膚就像銅牆鐵壁，無法將體內的熱量散發出去，所以我們不主張冷敷，不主張用冰袋。冰袋會使局部血管收縮，雖然皮膚表面的溫度低了，但這個溫度並不代表體內的真實溫度，冷敷後，肛溫和口溫才是孩子真實的體溫。
我們經常發現有的孩子皮膚溫度36.5℃，肛溫卻達到了39℃，這種情況孩子出現高熱驚厥的機會更多。所以，要想使孩子退燒，除了服用退燒藥，還必須創造散熱的機會。老人都說孩子發燒時要給他蓋大被子捂汗，其實就是靠出汗來增加散熱，道理是一樣的。只不過孩子出太多汗很容易出現脫水，所以現在不提倡用捂被子的方式來退燒。最簡單的方式就是把室溫提高，使孩子的皮膚血管擴張，讓他出汗，蒸發水分，體溫下降就容易了。
怎麼準確測量體溫？
那麼，怎麼測體溫才準確呢？腋溫測量的時間太長，孩子堅持不住。肛溫不好操作，孩子也不配合。測口溫孩子有可能會咬破，也不安全。相比較而言，槍式耳溫計測量時間短，孩子容易接受，只要測量方法得當，耳溫測量是很准的。
正確的耳溫測量方式是：把孩子的耳朵輕輕往外拉，耳溫計塞到耳洞裡，使耳溫計將耳腔完全封住，停一兩秒後再打開開關，這時測出的體溫比較准。只要有一點縫隙，測出來就不是準確的體溫，因為摻雜了環境溫度。
另外，測耳溫時，要兩隻耳朵同時測，兩隻耳朵的耳溫如果相同或有0.1 ～ 0.2℃的差異，就是比較準確的體溫。但如果兩隻耳朵測出的溫度差在1℃以上，說明孩子的一隻耳朵有感染，因為很多孩子發燒往往是中耳炎引起的，耳溫高的一隻耳朵是因為感染造成局部溫度高，這個耳溫並不代表體溫。而孩子兩隻耳朵同時患中耳炎的可能很小，所以同時測兩隻耳朵不僅能得到準確的體溫，還能發現孩子的中耳炎。 怎麼讓物理降溫、藥物降溫效果好？
只要發現孩子體溫超出正常，就可以給他做物理降溫，物理降溫最好的辦法是：將家裡的環境溫度提高，最好能升到28℃～ 30℃，增加散熱。還有一個方法是讓孩子泡熱水浴，使皮膚血管擴張，熱量得以散發，有利於退燒。
雖然創造了散熱的環境，但要想有效退熱，僅有這一點是不夠的。熱量不可能單獨從皮膚散發出來，一定要有一個載體將熱量帶出來，這個載體就是水分。孩子在退燒過程中，丟失得最多的就是水分，因為身體要靠水分來將熱量帶出體外，所以，孩子發燒期間，一定要給他補足水分。
很多家長都跟我講，退燒藥剛開始一兩次還管用，後來就不管用了，其實這不是藥不管用，而是剛開始發燒的頭一兩天，孩子體內還有足夠的水分供散熱、蒸發用，所以吃了退燒藥後溫度能降下來。但發燒幾天後，孩子因為食欲減退，吃的比平常少，如果再不注意補充水分的話，體內的水分減少，無法將熱量帶出體外，退燒效果自然不好。可見，退燒效果好不好，和水分補充得是否充足很有關係，水分補充得越充足，熱量蒸發的機會就越多，退燒效果越好。所以，在孩子發燒的時候，想盡一切辦法給他補充水分，多讓他喝溫水，而且最好是少量多次地喝，如果孩子不願意喝白開水，可以讓他喝一些有味道的果汁。這時候孩子少吃幾口飯都不要緊，但水分必須足夠。
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