輔食添加的10大熱點問題，讓專家告訴你

◎郝波：北京大學婦女兒童保健中心副研究員 主要從事幼兒早期發展研究，並參與了世界衛生組織婦幼保健專案有關孕產期和兒童營養方面的健康教育材料開發工作。

有關輔食添加的10大熱點問題：

Q1：輔食添加到底應該從什麼時候開始，4個月還是6個月？

郝波：對於添加輔食時間的說法，有一個過程：20世紀90年代，認為輔食添加從4個月開始；本世紀初，認為應該從4～6個月開始；2002年，世界衛生組織通過反復的論證和研究（尤其是對發展中國家）後提出，輔食添加應該從滿6個月時開始比較科學，最早不能早於4個月，最晚不能晚於8個月。但是，也要根據寶寶的情況具體問題具體分析，比如消化功能不是很好的寶寶，輔食添加的時間最好稍微推遲一些。

Q2：除了月齡，還有哪些跡象告訴我們可以給寶寶添加輔食了？

郝波：首先要看寶寶體重增長的情況。一般來說，當寶寶每頓還能喝足量的奶，可是體重卻長得比較少甚至不長的時候，可能就要添加輔食了。其次，還要觀察寶寶是不是開始對別人吃飯感興趣了，我們吃飯的時候，把勺放在他嘴唇上，他就張開嘴；另外，小傢伙很喜歡把一些東西方到嘴裡，或者可以通過上下頜的張合進行咀嚼活動等等。這時，就說明寶寶已經基本具備了添加輔食的能力。

Q3：不同月齡，添加的量應該怎麼掌握？

郝波：寶寶開始吃輔食時，需要一段時間來適應食物新的口味和質地，同時也要學會吃東西的技巧。建議家長開始時，每次給喂2～3小勺的量，然後再視情況慢慢增加。

Q4：第一步應該加蛋黃嗎？

郝波：這是從20世紀80年代開始的一種提法。後來研究發現，過早添加蛋黃容易造成過敏和消化不良。所以，現在提倡應該首先添加米粉，因為米粉是最不容易導致過敏的食物，寶寶也比較容易適應。在這裡，我建議最好是加強化鐵的米粉，因為一般純母乳餵養的寶寶，比較容易缺鐵元素，強化鐵的米粉可以彌補這方面的不足。

在添加了米粉之後，隨後添加的是菜泥、果泥。在接受了這些不容易過敏的食物以後，在寶寶7個月左右再加蛋黃（注意千萬不要放蛋清，因為蛋清比蛋黃更容易導致過敏）。具體添加的方法是：把雞蛋煮老，取1/8或1/4個蛋黃，用勺子碾碎後用母乳、配方奶或白開水調勻。因為寶寶已經添加了米粉、菜泥和果泥，也可以把碾碎的蛋黃添加在裡面，寶寶可能更容易接受。添加蛋黃後，一定要觀察3～7天，看寶寶有沒有出現皮疹、嘔吐、腹瀉等症狀。如果沒有的話，再逐漸增加添加的量。

Q5：兩三個月時需要加果汁嗎？

郝波：這也同樣是20世紀80年代的一種提法，而且確實有其歷史的局限性。因為當時大部分寶寶都不能喝到配方奶粉，只是喝鮮牛奶，所以，這種情況下，加一些果汁是可以的。現在，我們提倡至少到4～6個月以後再加果汁，因為過早添加同樣容易造成過敏和消化不良。同時，過多添加還會影響奶的攝入。更重要的是，一般來說在6個月以前，母乳完全能夠滿足寶寶生長發育的需要，不用額外添加果汁。

在添加果汁時，可以先添加蘋果汁。另外，根據季節的情況，加一些桃汁也可以。這些水果相對來說都比較平和，對小嬰兒比較適合。另外，最好把果汁以1:1甚至2:1的比例進行稀釋以後再給寶寶飲用，太濃的話，寶寶不容易消化吸收，而且容易造成寶寶的口味過重。另外，每天添加的量不要超過50毫升，以免影響其他食物的攝入。

Q6：寶寶為什麼頻頻拒絕新食物？

郝波：這是一個很正常的過程。寶寶對新食物會有一種本能的自我保護。對此，家長首先要有“屢敗屢戰”的思想準備，不要妥協，經過幾次甚至二十幾次嘗試以後，絕大多數寶寶都會接受和適應的。

需要注意的是，在喂寶寶時，要面帶微笑、讓寶寶感覺到和藹可親，同時告訴寶寶這是好東西，很有營養，並鼓勵寶寶來吃。這才是一種科學的餵養行為，不光是提供各種各樣的餵養物，還要和孩子交流，營造溫馨的進餐環境，這樣孩子才比較容易接受新食物。

另外，也可以想一些辦法，比如用母乳、配方奶來沖調，或者把新的食物摻在他已經接受的其他食物裡面。

Q7：怎麼知道孩子吃飽了？

郝波：首先每頓準備的量相差不要太多，然後一口一口地喂寶寶，並觀察其表現，比如孩子閉上嘴不吃了，或者孩子把碗用手推開，都說明孩子有可能是吃飽了。這時候，我判斷一下，如果和這段時間所吃的量基本上差不多，就不要再喂了。需要提醒的是，寶寶的胃是有自我調節作用的，如果上一餐或者前一天吃得多了，這一次可能就會少吃一點，家長不要擔心，只要孩子的精神狀態、大便的性狀和次數都很正常就沒關係。

Q8：把食物嚼碎了喂孩子好嗎？

郝波：這種做法確實是不可取的。因為他會使大人口腔中的一些病菌（如幽門螺桿菌）通過咀嚼後的食物傳染給孩子。大人抵抗力強，可以不生病，而小寶寶抵抗力卻很弱，病菌進入體內就會生病。另外，讓寶寶自己咀嚼，可以刺激牙齒的生長，並反射性地引起胃內消化液的分泌，提高食欲；唾液腺也可因咀嚼而增加。況且，如果按照寶寶的生長發育特點來調整輔食的性狀的話，寶寶完全可以自己完成咀嚼任務。

Q9：什麼時候可以放鹽？

郝波：在寶寶8個月之前，製作輔食時不需要加鹽。但是，當寶寶長到8個月以後，寶寶的味覺和身體發育都提出了加鹽的“請求”。這時，需要給寶寶的食物中加入很少量的鹽。那麼到底有多“少”呢？1~3歲的寶寶每日食鹽量應該在1.3克左右；2~7歲的寶寶，每日食鹽量在2.3克左右。建議你不妨找一個最低刻度為2毫升的小藥杯，把寶寶一天需要的鹽量倒進去。每次給寶寶製作輔食時，都從這裡取一點兒鹽放進去。這樣，你就能很好地掌握寶寶每日的鹽量了。

Q10：生病時添加輔食要注意什麼？

郝波：生病過程中，不要添加新的食物。但是，孩子已經適應的食物，還是要繼續添加。因為生病會消耗體能和營養物質以抵抗外來細菌的侵犯。只要孩子能吃，就不要人為地減少添加的量。病癒後，給孩子每天加一餐，一直加到他恢復到生病前的體重為止。

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