母乳含砷，寶寶還可以愉快地吃奶嗎？

分類＼母嬰
時間＼2017-05-10

www.compoundchem.com/2015/01/15/arsenic/

5秒快讀大長文

在同樣的生活環境暴露下，

母乳餵養帶來的砷污染相對人工餵養低很多；

最近有一位母乳26月進行時的媽媽向我問診，是的，你沒聽錯，26個月的餵養經歷還能問出什麼問題我也很好奇啊，哈哈。

這位媽媽兩年前上過我的輔食課（點擊文末的“閱讀原文”即可報名），嘎嘎～原來是老相識了。她一進來就表達了母乳餵養很爽並且還將繼續的濃厚興趣，我心裡也跟著暗暗一爽。於是這納悶也更深了，也不是來尋求離乳方法的，那……難道是來和我敘舊的？

終於，她甩出了一份華大基因給做的“母乳成分分析報告”，嗯嗯，裡面發現母乳的砷含量超出了參考值的上限有點多：

相信任何一位元媽媽看到這個都會有點焦躁的：哪尼，還能不能愉快地哺乳下去了？

“能，當然能了！”我先安慰媽媽，“如果作為生活環境相對優越、對食物供應的要求相對高的人類媽媽分泌出來的乳汁有被污染的擔憂，那麼生活條件相對艱苦和粗糙的牛媽媽所產的奶豈不是要有更多的擔憂？”

國際母乳會有一篇文章旗幟鮮明地科普過——在這個污染的大環境裡，人乳是寶寶可接觸的相對污染程度最低的食物了——話題好悲桑，卻也是血淋淋的事實。

為了給媽媽一個更有依據的安心交代，就診結束後，我又做功課去了。下面給大家一起交交功課哈：

砷的化學圖示符號

砷的危害

砷(arsenic)是一種被多種生物體少量需求，但太多了會壞事的物質。總體說來就是個毒物，它的暴露已經被廣泛的研究證實與多種系統疾病關聯，包括腫瘤、呼吸、心血管、免疫、內分泌等。

學齡期兒童的砷暴露會影響神經系統功能發育。胎兒期的暴露最脆弱的器官是大腦，同時影響生命早期的程式化進程，最終影響生命遠期的疾病發展。

暴露

自然界有很多砷的暴露機會，比如火山灰、地下水或者空氣污染。世界上擔憂最廣泛的砷污染是地下水的污染，所以自家鑽井取水飲用是有很高危險係數的。

食物來源上，除了養殖業的小秘密，還有海洋污染對水產品的影響以及植物對環境污染的吸收，其中比較擅長吸收砷的植物包括綠葉蔬菜、水稻、蘋果和海藻。在食物中的砷主要以有機形式存在，在人類倒是並未有負面的毒性作用被報導。無機形式的砷對人類的害處更大。

農業的運用

利用砷對昆蟲、細菌和病毒的毒性，上世紀50年代起含砷的農藥就被廣泛運用于各國的森林維護。由於毒副作用同樣危害到了生態系統裡的其他生物包括人類，這些農藥又被逐步禁止了，但是還有很多發展中國家在使用。

可怕的是，原來養雞和養豬的產業鏈上，砷的化合物一直都用於促進產肉轉化的效率和控制生病T-T，後來因為這些雞發生腫瘤的概率大大增加了，逐漸被要求禁止使用，可惜，入肉已深屢禁不止。我們都吃了些什麼啊啊啊？感覺素食主義大流行不遠了。

乳汁的砷含量

乳汁裡的砷主要以三價無機砷化合物（rivalent inorganic arsenic）的形式存在。砷能自由穿越胎盤，相比而言，即使媽媽暴露在較高的砷污染環境中，乳汁的砷含量還是相對低很多的。所以，如果媽媽蓄積的砷在體內存在已久，那我們對胎兒的擔心會比吃母乳的嬰兒要多得多。

母乳餵養最安全

孟加拉是個飲水砷污染的重災區，一篇文章在那兒對98對孩子3月齡大的母子進行砷的相關測試。嬰兒尿砷含量的中位數在1.2μg/L，純母乳餵養的嬰兒尿砷排出量比已經添加了少量其他食物的嬰兒要低。純母乳餵養的寶寶尿砷最高不超過19μg/L，然而使用當地水沖調配方奶的孩子尿砷最高發現可達1,100 μg/L。

研究中，母親的乳汁砷含量的中位數為1.0 μg/kg. 那些除母乳餵養外還額外少量喂水的小嬰兒，尿砷排出量也比純母乳餵養的要高。母親血砷的中位數為5.7ug/L，尿砷則為67 μg/L，而唾液的砷濃度為1.3 μg/L。

母乳比配方奶安全

如果說上一個框框裡的研究主要賴水污染，這個研究乾脆直接比較了配方奶本身的問題。

美國第一個研究嬰兒尿砷的研究發現，在同等環境暴露下，配方奶餵養的寶寶尿砷含量比母乳餵養的寶寶高。即：配方奶餵養比母乳餵養讓孩子暴露在更多的砷當中。

美國新罕布夏出生佇列研究中（the New Hampshire Birth Cohort Study，NHBCS），對72個6周大的嬰兒及9位哺乳期的媽媽分別做尿和乳汁砷檢測。結果發現配方奶餵養的寶寶尿砷含量比母乳寶寶高7.5倍（β = 2.02; 95% CI: 1.21, 2.83; p

母乳比牛奶安全

土耳其的一個火山腳下，農業發展興盛，同時也是砷的污染地。35名不同社會階層的哺乳期婦女被隨機抽取在這個研究中，同時36頭採用當地放牧養殖的奶牛的產奶也被引入實驗。母乳砷含量為4.219 ± 0.079 µg／L，牛奶砷含量為4.932 ± 0.38 µg／L。還是母乳更低些對不？

這些研究都在告訴我們，脆弱的生命早期，有純母乳餵養對抗砷污染多麼重要。那麼滋媽的母乳門診中接待的那位哺乳26月齡的媽媽，在如是乳汁檢測結果下繼續母乳餵養，同樣也是安全的選擇：）偷偷說一下，國內外對母乳砷含量的檢測結果都比上面報告的參考值高許多喲，單從數值上看，媽媽的結果也是在正常接受範圍內的啦。

如何在既成的大環境裡儘量限制砷的攝入呢？

農藥和動物養殖方面盡可能選擇有機產品吧，要不只能攤手；

不喝井水；

膳食多樣，規避單一風險被集中；

以稻米為主要澱粉來源的大中華民族，讓咱改吃其他真的好痛苦，不如多淘兩次米吧:(

也不要總吃稻米撒，還記得全穀物對健康的好麼？藜麥、燕麥、蕎麥什麼的積極替代起來，砷的攝入量也是比稻米更低的！

consumerreports.org/cro/magazine/2015/01/how-much-arsenic-is-in-your-rice

參考出處：

1 http=www.eatsonfeetsresources.org/?page_id=687

2 Ioan S. Blake, Kathy D. Munoz, Stella Volpe. Nutrition: from science to you. second edition. 473-474.

3 Tanya Tillett. Is Arsenic “Lactation Intolerant”?: Study Indicates Low Excretion in Breast Milk. Environ Health Perspect. 2008 Jul; 116(7): A306.

4 Cevval Ulman， Semra Gezer， Özden Anal，etc. Arsenic in Human and Cow's Milk: a Reflection of Environmental Pollution. Water, Air, and Soil Pollution January 1998, Volume 101, Issue 1, pp 411–416

6 https=en.wikipedia.org/wiki/Arsenic

7 Courtney C. Carignan; Kathryn L. Cottingham; Brian P. Jackson; etc. Estimated Exposure to Arsenic in Breastfed and Formula-fed Infants in a United States Cohort. Environ Health Perspect. 2015;123(5):500-506.

8 http=archive.unu.edu/unupress/unupbooks/uu35ie/uu35ie09.htm

（=替換成 :// ，就可以訪問該參考出處）

作者介紹：劉瑩主治醫師·兒童營養科，醫信兒科，營養科醫生——曾就職于廣州醫科大學附屬第一醫院營養科，畢業自中山大學醫學營養系，後取得中山大學MPH碩士學位，在臨床營養的一線工作崗位已浸泡10年，擁有深深的人文關愛情懷及醫學營養專業背景知識。擅長各階段人群營養，在孕產哺乳、圍手術期及危重症患者營養支持方面有豐富的經驗。

【媽咪知道】平臺致力於為媽媽、寶寶提供最專業的移動健康管理服務。一鍵諮詢，三甲醫院兒科、產科醫生線上解答。