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小兒常見6大腸胃問題,媽媽千萬別忽視!

寶寶要健康成長,就必須依賴好的腸胃來幫助吸收營養與排泄,尤其新生兒腸胃又較脆弱,爸爸媽媽必須細心照顧,才不會讓寶寶深受腸胃疾病之苦。

0 — 4個月

新生兒的腸胃道與體內消化酵素皆尚未成熟,胃酸須於1個月大之後才會逐漸變多,進而消化蛋白質,如果爸爸媽媽本身為乳糖不耐症體質,寶寶則可能要成長至4個月大之後,腸黏膜才有辦法完全分泌足夠的乳醣酶。

如果寶寶只喝到前半段含乳糖較多的母奶,也容易因為沒被分解的乳糖在腸道中發酵並產生氣體,而造成脹氣或哭鬧,甚至出現血便,所以建議媽媽在餵奶時,應讓寶寶固定喝完某一側乳☆禁☆房的乳汁,再換另一邊吸奶。

4 — 6個月

4個月後,有些寶寶已可轉動頭部、抬起頸部,且隨著吞咽動作越來越成熟,寶寶開始對不同的食物產生興趣,也能感受到苦味。

為了讓寶寶適應母奶以外的味道,此時可以開始餵食少量果汁、米精或稀飯,不過有些寶寶需要1~2周以上的時間才能逐漸接受,如果發現寶寶有排斥反應或嗆到,就不應勉強餵食,讓寶寶接觸輔食只是要訓練吞咽能力與刺激味蕾,切勿引起寶寶恐懼,以免日後出現餵食困難的問題。

6 — 12個月

隨著腸胃發展逐漸成熟,寶寶從6個月大開始,就可少量食用肉類與蛋黃,蛋白則可從9個月開始添加,帶殼海鮮及蜂蜜則建議1歲後再讓寶寶嘗試;雖然寶寶能接受的食材越來越廣泛,但畢竟帶殼海鮮、蜂蜜、蛋白、堅果類、芒果等為易致敏食材,如果寶寶出現紅疹、嘔吐或腹瀉等症狀,就應立即停止食用,以免讓過敏反應更加惡化。

六種常見腸胃問題

1、嘔吐

寶寶剛出生時,胃部賁門的括約肌力量較不足,無法將胃袋完全緊閉,如果剛喝完奶就讓寶寶直接躺下來或寶寶喝太多奶引起脹氣時,便很容易發生胃食道逆流,奶水一旦從胃裡回流至口中時,就會造成溢奶。通常寶寶4個月大後,情況就會逐漸改善,如果寶寶溢奶情形嚴重,可能會影響生長發育。

家長若要觀察寶寶吐溢奶是否因病理因素引起,可由吐奶的時間點來推斷。如果剛喝完奶不久就發生吐奶,屬正常現象,但若喝奶後2小時才將奶水吐出,代表寶寶可能生病了;若嘔吐物為黃綠色或紅色,則必須考慮罹患腸胃潰瘍、腸阻塞、食道炎、牛奶蛋白過敏等可能性。

2、腸絞痛

寶寶在一周內大哭3次以上,每次長達3小時,且持續3個星期,就可能是由腸絞痛所引起的不適。腸絞痛通常好發於出生1~2個月內的新生兒,病情發作時寶寶會不停大哭,但進食正常,不太會影響到生長發育,3、4個月大以後的嬰幼兒便較少出現此症狀,雖然國外為此進行了許多相關研究,但終究找不到最關鍵的因素,所以早期有些父母與醫生都認為,只要等待時間過去,症狀就會自然好轉。

3、脹氣

基本上,一旦食用母乳或奶類食品,都會出現脹氣現象,但只要寶寶沒有因此覺得不舒服或哭鬧,原則上只要利用按摩、拍嗝等方法,待寶寶自然將氣體排出體外即可。

不過,脹氣還有可能會帶來一些負面影響,脹氣較嚴重時,可能會影響寶寶的食欲,喝母乳時,寶寶甚至會邊喝邊吐舌,造成餵食困難和吸收不良;若合併腹瀉、體重減輕、消化不佳、嘔吐等情形,建議父母帶寶寶至門診,請醫生協助檢查病情。

4、糞便帶血

對新生兒來說,大便有黃有綠皆是正常現象,尤其喝配方奶的寶寶排出綠色糞便的機率較高,但如果出現血便就是健康異常的狀況,可能是由腸胃炎或牛奶蛋白過敏所致。有時出血過於嚴重,代表腸道已有破裂傾向,因此一旦發現血便,家長就應趕快帶寶寶至門診檢查。此外,如果寶寶大便顏色正常,但從原本頻率為1天排便1次,突然變成3~4次,且為水便或黏液便,就代表發生腹瀉,若未妥善照顧,也可能惡化導致血便。

5、牛奶蛋白過敏

寶寶如果同時出現兩種器官以上的過敏症狀,就要懷疑是否為牛奶蛋白過敏所引起。牛奶蛋白過敏好發于寶寶出生後的2~8周內,當寶寶喝下母乳之後,便容易哭鬧,且排泄次數增加,症狀由輕至重也有不同表現,輕微的症狀為腸絞痛、腹脹、腹瀉,較嚴重的表現方式則為血便。

為改善此現象,媽媽可以進行適度的飲食控制,方法為每天攝取的乳製品或蛋白類飲品少於500mL,若媽媽本身對其他食物也會產生過敏反應,例如甲殼類、堅果類、芒果等容易致敏的食材,都須減少食用量,但不應完全避免食用,以免營養攝取不均;此外,症狀輕微的寶寶可適時依靠藥物控制病情,嚴重者可聽從醫囑改使用部分水解配方奶,借此緩和過敏症狀。

6、便秘

在常見的嬰幼兒腸胃問題當中,便秘可說是發生率較低的症狀,大約僅有不到10%的新生兒會出現便秘問題,通常是因為還不太會控制肛門口的括約肌,無法順利將糞便排出體外所致,以2個月以下的新生兒為好發對象。

為確認寶寶是否真的受便秘所擾,建議應從出生後2周再開始觀察,才能擁有較高的準確性,喝母乳的寶寶排便狀況較不一定,喝配方奶的寶寶則是2~3天解便1次,或是1天解便2~3次,有些媽媽過於擔心便請醫生開軟便劑,但只要還沒開始吃輔食,且大便不是呈現條狀,基本上都不算便秘。