這個病愛找二胎媽媽，孕期要注意檢查哦

隨著二胎政策的放開，我國妊娠女性平均年齡增加，孕媽咪這一群體中患有糖尿病的比例也會相應升高。如果已經患有糖尿病，孕前沒有得到診斷及治療，孕前及孕早期高血糖將會導致胚胎、胎兒嚴重受累，如胎兒畸形、自然流產發生率增加。

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【糖尿病患者血糖控制接近正常才適宜妊娠】

糖尿病患者，計畫懷孕前應進行血糖和糖化血紅蛋白（HbA1c）檢測，眼底檢查，尿微量白蛋白檢查和腎功能檢查，由熟悉妊娠合併糖尿病管理經驗的醫生評估是否適合懷孕，以及決定懷孕的時機。糖尿病伴有增殖期視網膜病變，需要先經過鐳射等治療後，才可以妊娠；若是糖尿病伴有嚴重腎病，已經出現大量蛋白尿、腎功能減退或者嚴重高血壓者，就不適合懷孕了。

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懷孕前，嚴密監測三餐前半小時、三餐後2小時血糖以及夜間血糖水準，確保血糖接近正常後再懷孕。如果一直在吃降糖藥治療，建議將口服降糖藥改為胰島素後，等待血糖控制到下面的推薦範圍或者接近下列血糖水準才適宜妊娠。對於胰島素抵抗十分嚴重的、肥胖的糖尿病患者可以繼續服用少量二甲雙胍，聯合胰島素將血糖控制達標。此外，糖尿病孕媽咪在孕前和孕早期，更應該口服葉酸或含葉酸的多種維生素片，以減少胎兒多發畸形的發生。

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【懷孕前血糖控制的標準如下】

餐前血糖：3.9～6.0毫摩爾/升，餐後2小時血糖＜7.8毫摩爾/升；無嚴重低血糖或夜間低血糖。糖化血紅蛋白（HbA1c）盡可能＜7%。在無低血糖發生情況下，HbA1c能控制在正常範圍內＜6%更為理想。

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【糖尿病孕媽咪的妊娠期監測和治療】

每週至少要進行一天全面的血糖檢查，即測定一天中5～7次血糖：三餐前、後及睡前血糖，如果測得血糖在理想範圍，可以一周後重複測定血糖。否則，應及時調整胰島素用量，然後，測定血糖是否達標。隨著孕周進展，尤其在妊娠20周後，由於妊娠所誘導的胰島素抵抗形成，胰島素的用量可能需要不斷增加，更不能忽略定期的檢查。

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在妊娠22周左右，彩色超聲檢查胎兒是否有畸形。在妊娠32周後，需要加強胎兒宮內監測，孕媽咪學會關注胎動情況，及時發現胎兒有無宮內缺氧，同時動態評價胎兒生長發育的速度。孕前或者孕期血糖高，治療的原則均包括：合理飲食、適當運動和胰島素等。1型糖尿病孕媽咪在孕期血糖波動大，易出現低血糖、酮症酸中毒，故不建議採取運動來控制血糖。

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糖尿病媽咪生完孩子後，不能馬上放鬆血糖的監測，因為產後胰島素的需要量減少，通過定期的監測，以重新調整胰島素的用量；另外，鼓勵新媽咪進行母乳餵養，以減少胰島素的使用量。母乳餵養期間可以應用胰島素。關於口服降糖藥能不能繼續使用的問題，目前許多研究表明，在眾多的口服降糖藥物中，二甲雙呱類藥不增加胎兒畸形的發生率，妊娠早期應用是安全的，由於該藥可以透過胎盤，妊娠中晚期，則不建議應用。格列苯脲妊娠中晚期幾乎不透過胎盤，妊娠中晚期可以應用。

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【編後語：】

建議準備懷孕的女性一定到社區或者醫院進行一次血糖檢查，及時將糖尿病診斷出來。為保證孕媽咪和胎寶貝的健康，建議所有糖尿病女性在孕前將血糖控制達標再妊娠。

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