寶寶為什麼肚子總是鼓鼓的呢?

文|黎明（湖南省兒童醫院普外科主治醫師） 編輯|覃靜

寶寶的肚臍或腹股溝怎麼突然鼓出一個鼓包？其實，這就是我們常說的疝氣、小腸下垂，醫學上稱之為臍疝和腹股溝斜疝。生活中，疝氣不是一個單純的包塊，其實這個包塊裡通常是寶寶腹腔內的腸管或其他器官。所以，對於這樣的“包塊”，家長不可大意置之。

寶寶為何會患疝氣？

疝氣的發生除遺傳因素外，與疝氣發生部位的特點也有關。

臍疝是怎麼出現的？

胎寶寶借由臍帶與母體相連，通過臍帶裡面的血管從媽媽體內獲取營養物質，從而滿足自身的生長需要。相比較而言，寶寶的臍部不像腹壁其他部位一樣有肌肉生長，僅有臍帶退化後形成的筋膜組織。當筋膜缺損或薄弱、周邊肌肉發育不良時，局部就形成了一個薄弱區，當寶寶用力或哭鬧時，腹腔內的腸管或其他器官就會進入這個薄弱區，使它形成一個鼓包，這就是我們所說的臍疝。

腹股溝斜疝是怎麼出現的？

和臍疝一樣，腹股溝斜疝的發生也與寶寶腹股溝局部的生理特點有關。寶寶的腹股溝區有一個像管道一樣的通道，叫做腹股溝管。男寶寶在胎兒期的發育過程中，睾丸最初位於腹腔內，在胚胎發育的後期，睾丸會通過腹股溝管自然下降至陰囊內，即便是女寶寶，在這個通道內也有固定子宮的韌帶通過，可見，這個管道是胎兒發育期不可缺少的。

正常情況下，男寶寶的睾丸下降至陰囊後，通道會自行閉合。如果這個自然的通道在寶寶出生前沒有自行閉合，在寶寶用力或哭鬧時，腹腔內的器官就有可能進入到這個地方，形成鼓包，成為我們所說的腹股溝斜疝。

疝氣，需要知道的護理常識

因疝氣引起的鼓包，用手輕輕按壓，可以將鼓包壓回去。通常在寶寶哭鬧或用力時，鼓包會出現，而當寶寶平靜時，鼓包則會消失。

臍疝大部分情況可以自行癒合，腹股溝斜疝也有自行癒合可能。所以，在等待臍疝或斜疝自愈期間的護理便顯得尤為重要了。對於疝氣的護理，家長一定要瞭解一些必要的常識。

警惕疝氣嵌頓

護理寶寶疝氣，最重要的是警惕疝氣嵌頓發生。所謂的疝氣嵌頓，就是包塊裡面的內容物不能順利回縮，包塊持續存在，導致寶寶出現疼痛、哭鬧、嘔吐等表現。如果懷疑寶寶出現了疝氣嵌頓，要儘量先讓寶寶安靜下來，看看疝氣能不能自行消失，如持續不消失，應馬上到醫院看外科急診，請醫生進行疝氣手法復位。因為嵌頓時間過長，有可能出現嵌頓內容物壞死等嚴重後果。一般來說，臍疝出現嵌頓情況較少，腹股溝斜疝則容易出現嵌頓。此外，如果寶寶經常出現疝氣嵌頓，應考慮提早手術。

儘量避免寶寶哭鬧

寶寶哭鬧容易引起腹腔內壓力增高，導致疝氣鼓出，相反的，如果能減少寶寶哭鬧情況的發生，則可減少疝氣鼓出。

不能讓寶寶吃得過飽

飲食對寶寶的疝氣影響不大，寶寶可正常飲食，同時注意加強營養，以促進寶寶生長發育。當然，過量的飲食是不主張的。

避免過於劇烈的運動

寶寶正處在生長發育期，正常的活動不需要受到限制，以免影響寶寶運動的發育和身體健康。但如果寶寶有疝氣，不宜過多地跑動，做過於劇烈的運動。

保持大便通暢

如果寶寶便秘，排便費力，容易造成腹腔內壓力升高，從而導致疝氣，因此，要注意調整好寶寶飲食，保持寶寶的大便通暢，避免便秘的發生。

特別提示：感冒發燒不會影響疝氣

有些家長擔心感冒發燒對寶寶的疝氣造成不良影響，其實，這種擔心是多餘的。寶寶感冒發燒很難避免，只要及時治療就可以了，不會對疝氣造成大的影響。

等待自愈＋手術修復

疝氣是小兒的常見病，對於這個不時出現的包塊，家長不用過於擔心，即便它們不能自行癒合，做個小手術也能讓寶寶恢復健康。

臍疝大部分情況可以自行癒合，如果寶寶2歲左右臍疝仍未消失，則需要手術修補臍疝。腹股溝斜疝自行癒合率低，大部分需要手術治療，如果寶寶長到9～12個月斜疝仍未消失，就需要手術治療了。

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