不腹瀉就不需要關注腸道？你就吃大虧了！
文/盛曉陽（上海交通大學附屬新華醫院兒童與青少年保健科主任醫師） 編輯/覃靜
我們都知道，腸道是人體重要的消化器官，它可以幫助我們消化食物，吸收營養。但你知道嗎？腸道也是我們人體內重要的免疫器官，參與人體的免疫平衡和免疫促進，更神奇的是，近期研究揭示，腸道功能甚至與我們的腦功能、基因表達等都有著密切的聯繫，一些看似與腸道無關的疾病，如濕疹、肥胖等都與腸道功能失衡有著千絲萬縷的聯繫。所以，關注腸道健康絕不僅僅是腸道的事，它太值得被關注了！
揭開腸道的神秘面紗
腸道是唯一存在於我們人體內，同時又與外界環境直接相通的器官。從口腔到肛門，整個腸道系統雖然在人體內，但也直接與外界環境、食物、微生物等相接觸，擔負著遮罩致病微生物，降低有毒、有害物質對身體傷害的重任。
腸道黏膜是人體抵禦疾病的第一道防線。除了腸道黏膜的屏障作用，腸道黏膜以及黏膜下層還聚集著人體內70%的淋巴細胞，它們能迅速應對病原微生物等入侵分子。同時，腸道中還存在著大量的微生物，它們組成了人體內的微生態，讓腸道具有了除消化吸收、抵禦病菌、免疫平衡外許多別的神奇作用。
探密腸道微生態
我們腸道微生物的總數非常驚人，超過人體細胞數的10倍！從口腔到肛門都存在著不同的微生物，其數量也依次遞增。胃和十二指腸中的菌落數大約為101~103/毫升，到結腸就達到1011~1012/毫升。腸道微生物大多數是各種各樣的細菌，還有少數的非細菌微生物。腸道內的細菌通常可分為三大類。
◆有害菌，如沙門桿菌等，當它們有機會大量繁殖致使數量失控時，可通過腸道而侵犯人體，引起各種疾病。
◆有益菌，也稱為益生菌，如雙歧桿菌、乳酸菌等，它們能抑制有害菌生長，阻止有害菌黏附到腸道上皮，從而起到抵抗有害菌的作用。除了對抗有害菌，腸道有益菌還參與食物的消化和分解，合成人體必需的維生素K等營養物質，促進腸道蠕動，分解有毒、有害物質等。
◆中性菌，也就是處於中間狀況的細菌，如大腸桿菌等，它們平時對人體無害，但當孩子的免疫力極度低下或在某些特殊情況下，則可乘機侵犯人體，導致疾病的發生。
腸道的其他神奇作用
近年來，隨著人們對腸道微生態研究的深入，還發現了腸道菌群除消化吸收、抵禦病菌外的許多神奇作用。
◆能控制人的行為。人們發現，以腸道菌群為中心，通過免疫系統、神經系統、內分泌系統等，腸道功能直接與腦功能相聯結，腸道菌群可能控制著人們的行為，與抑鬱症等精神心理疾病相關。
◆影響基因表達。由於腸道菌群數量驚人，腸道菌群所編碼的基因遠高於人體基因組的150倍！這些與人類共生、數目龐大的細菌及其所編碼的基因對人體基因表達產生著不同的影響，可在更深的層面影響著人們的生理、行為等等。
是什麼在影響寶寶的腸道？
腸道肩負著保證營養供給、調節人體免疫功能以及其他的健康重任，只是，它並非無堅不摧，飲食、疾病、環境等都會影響到腸道健康。對於寶寶來說，未成熟的腸道和腸道菌群更容易受到各種不良因素的影響，其中，寶寶出生時的分娩方式、出生早期母乳餵養等飲食因素、早期抗生素的使用以及外界環境等對其腸道菌群和腸道健康的影響最為明顯。
生產方式的影響
雖然目前研究表明，胎兒在子宮內已受到媽媽腸道菌群的影響，新生兒的腸道菌群組成與媽媽的腸道菌群有著千絲萬縷的聯繫。但不可否認的是，寶寶剛出生時，腸道發育還未完善，腸道菌群幾乎是空白的，只有通過分娩時吞入媽媽陰☆禁☆道的分泌物，出生後哺乳時接觸到媽媽乳☆禁☆房和皮膚上的細菌，以及母乳中的細菌等，他們腸道內的菌群才能逐漸建立起來。研究證實，剖宮產的寶寶由於沒有接觸到媽媽陰☆禁☆道細菌，他們的腸道菌群便不同於順產的寶寶。
第一口奶的影響
寶寶後出生，第一口奶是母乳還是配方奶，對寶寶腸道菌群的影響也很大。母乳餵養寶寶的腸道菌群以雙歧桿菌為主，而配方奶餵養寶寶的腸道菌群則雜亂無章，兩者在出生後的前幾個月，腸道菌群組成完全不同。
添加輔食的影響
寶寶開始添加輔食的時間以及添加不同的食物對寶寶的腸道菌群也有一定的影響，只是目前對這個問題的研究還較少，但已知的是，隨著母乳餵養逐漸停止，添加輔食後，寶寶的腸道菌群還將繼續發生變化，這種變化將持續到3歲左右，此時，寶寶的腸道菌群組成才類似于成人，並相對保持穩定。
外界環境的影響
使用抗生素、不同外界的環境等也會影響寶寶的腸道微生態。研究證實，不同地域，南方和北方，城市和農村，寶寶的腸道菌群都有不同。是否有同胞兄姐，或者是否有家養寵物等，都可能影響寶寶腸道菌群的組成。
抗生素的影響
抗生素也是影響寶寶腸道微生態的重要因素，甚至媽媽分娩時使用了抗生素，都會影響寶寶出生早期的腸道菌群，因為抗生素在殺滅有害菌的同時，也會誤傷到有益菌，造成腸道菌群失衡，一些中性的條件致病菌會趁機興風作浪，更有一些耐抗生素的致病菌頑固不化地進行著破壞活動，使用抗生素後出現繼發性腹瀉，就是由於腸道微生態失衡所致的。
保護腸道進行時
腸道健康對人體健康很重要，寶寶腸道菌群的建立和組成可能對他終身的健康都有重要影響，但時至今日，我們對腸道微生態的瞭解還只是剛剛揭開冰山一角，如何呵護寶寶嬌弱的腸道，幫助寶寶建立健康腸道菌群，仍需要繼續探索，但儘管如此，家長仍可從已知的科學知識著手，讓寶寶擁有健康的腸道微生態。
盡可能自然分娩
剖宮產寶寶在無菌的手術室中從媽媽的子宮中被直接取出，這些寶寶缺少經過媽媽產道的過程，無法接觸到媽媽陰☆禁☆道中的細菌，加上剖宮產媽媽難免因各種原因需要應用抗生素，寶寶無法即刻接觸媽媽的肌膚，吸吮媽媽的乳☆禁☆房，這些因素會直接導致剖宮產寶寶出生早期的腸道菌群與自然陰☆禁☆道分娩的寶寶有很大的差異。最突出的表現就是，剖宮產寶寶出生早期的腸道菌群與媽媽的腸道菌群相差甚遠，而順產寶寶出生早期的腸道菌群則比較接近媽媽的腸道菌群。
研究發現，這種差異雖然可以隨著寶寶的生長而逐漸消失，但部分可以一直持續到寶寶2歲甚至更久，並且同時還伴隨著體內重要的免疫細胞Th1和Th2細胞之間的失衡，而這些免疫細胞之間的失衡則被認為是造成寶寶免疫異常，並導致壞死性小腸結腸炎、炎症性腸道等胃腸道疾病以及濕疹、哮喘等過敏性疾病的重要機制。
所以，對於准媽媽來說，如果沒有剖宮產指征，自然分娩應是首選的生產方式。
堅持母乳餵養
母乳餵養可能是影響寶寶出生早期腸道健康和腸道菌群最重要的因素。寶寶出生早期純母乳餵養，合理添加輔食並繼續母乳餵養，被認為是最有利於維護寶寶腸道健康的餵養方式。
母乳並非是無菌的液體。事實上，母乳中存在著各種細菌，包括有益菌、有害菌以及中性菌。母乳中的細菌組成與媽媽腸道菌群、飲食、健康狀況有著密切的聯繫。母乳中某些特殊成分，如母乳低聚糖、蛋白肽段等，會自動篩選，幫助有益菌的留存和繁殖，同時抑制有害菌，讓寶寶自然受到各種種類細菌的刺激，説明他免疫系統的發育成熟，同時又不至於造成有害菌失控。
當然，無論是母乳餵養還是配方奶餵養，寶寶都可能接觸到各種種類的細菌。只是母乳中含有神奇的母乳低聚糖，也稱為益生元，它們能為雙歧桿菌提供養料，可有效促進寶寶腸道內雙歧桿菌的生長，使得母乳餵養的寶寶腸道中的雙歧桿菌數量大大增加，並因此有效地抑制腸道中有害菌的繁殖及其對腸道的侵犯，從而保障寶寶免受有害菌的侵擾。此外，母乳中的乳鐵蛋白、乳脂球膜等成分也有抑制害菌、調節免疫平衡的功能。
由此可見，母乳的各種成分作為一個整體，互相協同，足以成為寶寶出生早期腸道健康和腸道菌群建立的堅強後盾。
合理使用抗生素
由於各種原因，寶寶使用抗生素在某些情況下仍然是不可避免的，只是抗生素在幫助寶寶應對有害菌的同時，往往也會殺滅有益菌，造成有益菌的不足和腸道菌群的失衡。所以，為保護寶寶的腸道健康，需要在合理範圍內規範地應用抗生素。濫用抗生素或者隨意使用抗生素，不僅不利於腸道有益菌的生存，同時還可能誘導耐藥菌的產生，給寶寶的健康埋下更大的隱患。
請益生菌助力
目前，益生菌使用越來越頻繁。合理使用益生菌製劑可能有利於寶寶腸道菌群的平衡和維護，尤其是在寶寶腸道功能失調或使用抗生素後，也可用於預防和輔助治療過敏性疾病。
研究證實，從母親孕後期開始就口服益生菌並持續到哺乳期，或在寶寶出生後口服益生菌，均可有效減少嬰兒濕疹的發生。極低出生體重早產兒出生後就開始口服益生菌，可有效預防和減少壞死性小腸結腸炎，並降低死亡率。此外，益生菌還可有效治療和預防抗生素性腹瀉等病症。
TIP
根據世界衛生組織定義，益生菌必須是活的微生物，同時應經過臨床驗證，保證安全且能產生明確的健康效應。目前，嬰幼兒常用的益生菌大多為乳桿菌或雙歧桿菌，如鼠李糖乳桿菌、乳雙歧桿菌、動物雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌等。
益生菌的健康功效與益生菌的菌株相關，不同的菌株有不同的作用。同時益生菌製劑的製作工藝要求高，運輸物流也需要保障，家長在選擇益生菌製劑時要謹慎進行。
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