淡定！子宮肌瘤不可怕！答案都在這裡！
子宮肌瘤是女性最常見的婦科良性腫瘤，據統計生育年齡女性的患病率約為20%～25%，即每4～5名育齡女性中就有1人患有子宮肌瘤。由於有些女性不接受常規婦科體檢或是肌瘤很小又沒有症狀，實際的發病率可能更高。
淡定！子宮肌瘤不可怕
子宮肌瘤一般通過婦科盆腔檢查及B超檢查即可確診，無症狀的小肌瘤並不需要治療，只要定期（建議每3～6個月一次）隨訪檢查就可以了。通常更年期後隨著激素水準的下降，肌瘤多會萎縮，症狀也相應消失。因此，查出患有子宮肌瘤的女性不必過分緊張。
子宮肌瘤多無明顯症狀，出現的症狀主要與肌瘤部位有關，常見症狀有：經量增多或經期延長，下腹包塊，白帶增多，尿頻、尿急、下腹墜脹、便秘等壓迫症狀。臨床上針對子宮肌瘤有一定的手術適應證，包括：
1. 月經過多致繼發貧血，藥物治療無效；
2. 嚴重的腹痛、性☆禁☆交痛或慢性腹痛，有蒂扭轉引起急性腹痛；
3. 肌瘤體積大或引起膀胱、直腸等壓迫症狀；
4. 能確定是不孕或反復流產的唯一原因；以及懷疑有肉瘤樣變時。
醫生才會建議做手術切除肌瘤。手術根據是否需要保留生育功能，可行子宮肌瘤剔除術或子宮切除術，手術方式有宮腔鏡、腹腔鏡、開腹或經陰☆禁☆道手術。
孕前發現的子宮肌瘤，切不切看位置
妊娠合併子宮肌瘤的患病率大約為0.5%。對於準備懷孕或是懷孕後才發現子宮肌瘤的女性來說，要考慮的情況可就複雜些了：懷孕前發現的肌瘤要不要做手術？會不會影響受孕？
l 位置不同，對受孕影響有差異
雖然大家不需要懂得專業術語，但是確診患有子宮肌瘤的女性還是要簡單瞭解下自己所患肌瘤的類型，因為發生在不同位置的子宮肌瘤對妊娠的影響有較大的區別。子宮肌瘤按發生位置可分為肌壁間肌瘤（占60%～70%）、漿膜下肌瘤（占20%）、黏膜下肌瘤（10%～15%）。一般來說，黏膜下肌瘤和引起宮腔變形的肌壁間肌瘤可能導致不孕或流產。在排除其他因素後，子宮肌瘤可能是引發少數女性不孕或反復流產的唯一原因。臨床上已明確提示，對黏膜下肌瘤患者行宮腔鏡下子宮肌瘤剔除術，可以明顯提高自然妊娠率、降低自然流產率，即有利於受孕；漿膜下肌瘤對於受孕沒有明確不良影響，也不會增加流產率。肌壁間肌瘤對受孕的影響及是否增加流產率尚沒有明確一致的結論。
l 如何治療，要聽醫生的
對於患有肌瘤又準備懷孕的女性，應根據其具體情況權衡利弊，在醫生的指導下慎重選擇是否需要先剔除肌瘤以及採用何種手術方式。
1. 通常建議患黏膜下肌瘤者應先行肌瘤剔除術後再考慮妊娠；
2. 漿膜下肌瘤若行剔除術會遺留子宮瘢痕，且孕前對較大的無症狀肌瘤進行剔除也不能改善將來的妊娠結局，因此應有明確的手術指征才建議孕前行肌瘤剔除術，手術半年後再備孕；
3. 對於那些年齡較大且為肌壁間或漿膜下肌瘤的女性，可建議其先嘗試受孕，其原因是隨著年齡的增大，成功受孕且獲得良好妊娠結局的機會越來越小。一旦懷上，要在孕期定期接受產檢、密切監測肌瘤的變化。
懷孕後發現子宮肌瘤，多建議保守治療
懷孕後才發現合併有子宮肌瘤的情況屬於高危妊娠。隨著高齡、懷二胎女性的增加，以及產前超聲檢查的普及，目前妊娠合併子宮肌瘤的患病率有上升趨勢。需注意，由於肌瘤復發率高（肌瘤剔除術後有50%復發機會），少數做過子宮肌瘤剔除術的女性，仍有妊娠伴發子宮肌瘤的可能。
l 孕期子宮肌瘤會有變化。 通常認為，子宮肌瘤是激素依賴性的腫瘤，妊娠能夠促進肌瘤的增長。但不同的研究報導，肌瘤的大小在不同孕期可發生不同程度的變化，結論並不一致。有的觀察到隨孕周增大而增大，也有的觀察到肌瘤維持不變甚至縮小。
l 子宮肌瘤症狀多為疼痛。 患有子宮肌瘤的孕媽媽，較為常見的不適症狀是疼痛。可因肌瘤的蒂扭轉發生急性腹痛，也可能因肌瘤發生紅色樣變而引發劇烈腹痛並伴有噁心、嘔吐、發熱等症狀。大約有10%的孕媽媽會因為肌瘤而引發各種孕產期併發症，增加陰☆禁☆道出血、胎位不正、前置胎盤、胎盤早剝、胎盤粘連、產後出血、早產等的發生率。
l 以保守治療為主。對於妊娠合併子宮肌瘤多數情況可以期待治療，對發生肌瘤紅色樣變的也可先行保守治療。一般不建議在孕期行子宮肌瘤剔除術，因為手術可導致失血過多、流產、早產，甚至子宮壁切口到孕晚期有發生破裂的危險。
l 緊急時要手術治療。當孕婦發生以下情況時，則應及時進行手術：漿膜下子宮肌瘤蒂扭轉，肌瘤異常增大影響繼續妊娠，肌瘤壓迫鄰近器官出現嚴重不適，肌瘤紅色樣變且保守治療無效。手術宜在孕24周前進行。
l 鼓勵自然分娩。患有子宮肌瘤的孕媽媽大多仍能自然分娩，但應預防產後出血。
l 剖宮產時可考慮切除術。若肌瘤位置阻礙胎寶寶順利娩出則應行剖宮產術，術中是否同時行子宮肌瘤剔除術，需根據肌瘤的大小、部位和患者情況而定。對於年齡較大、無再生育要求、多發肌瘤、胎盤植入肌瘤內、懷疑肌瘤惡變等情況，可行子宮切除術。
溫馨提示：
總之，患有子宮肌瘤的女性既不可大意，也不必過於擔心，可根據自己的情況試著“對號入座”，並與婦產科醫生及時諮詢溝通，選擇正確的處理方式，無論是“先剔除肌瘤再備孕”，還是“帶瘤受孕”、“帶瘤生育”，在現代醫學技術的護航下，都可以獲得滿意的妊娠結局。
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