孕媽虐心大劇：過了預產期還能不能順產？

准媽媽孕期到了42周或者超過了42周就稱為過期妊娠，其發生率約5～12%。每個遭遇過期妊娠的媽媽最揪心的問題就是到底是順其自然堅持順產？還是先發制人趕緊去剖？

確認預產期

對於臨近40周仍無產兆的孕媽咪，建議最好趕緊到醫院，請醫師確認預產期是否正確。 首先，醫生會詢問孕婦最後一次月經到來的日期，並以月份-3、日期+7的方式再次算出預產期。由於現在很多女性的月經週期不規律，或者週期較長，甚至有記不清楚者，所以“月經演算法”有時需要修正，或者用超聲波的CRL值來進一步確認預產期。 其次，醫生找出懷孕最初3個月內所做的超聲波檢查的CRL值(胎兒頭臀長度)，以此推算預產期。因為前3個月胎兒的成長不太會受到後天人為因素(如孕婦身體狀況等)的影響。所以據CRL值推算出的預產期準確度較高。

第2步運動+催產

滿37周後多做助產運動 雖然過期妊娠的發生原因還不明確，但絕大部分產科醫生認為這跟孕婦本身的體質及懷孕後期是否做適度的運動有關。因此，到了懷孕後期(尤其滿37周之後)，如果產檢一切正常(包括胎兒體重超過2500克、孕婦無妊娠併發症等)，孕媽咪要做好即將生產的準備，可以多做以下運動： *每天散步30分鐘以上。(適合所有孕媽咪) *每天緩慢上臺階數次。(適用不會喘得太厲害、不會造成異常宮縮的孕媽咪) *腳掌對碰、盤腿而坐。(目的是訓練骨盆腔，有助於自然生產)

孕41周時可到醫院催產

催產可以說是孕婦期盼自然產的最後關鍵，過去產科認為要過了42周醫生才需要為孕婦做催產，但現今醫學發現，42周後孕婦的胎盤可能已經老化(48%的人已經是第三級)，其功能變差，羊水也變少了，事實上，這個時候催產的效果並不佳，所以現在只要過了40周仍未生產即可進行催產。

催產準備工作1：檢查胎兒狀況

醫生在為產婦進行催產前，必須先檢查胎兒的健康狀況。以下是4種判斷胎兒狀況的方法： 1.評估寶寶胎動是否正常。方法：每日早、中、晚各檢測胎動一次，每次1小時，3小時總和乘以4得出12小時的胎動次數，如果12小時總數少於10次，提示胎兒缺氧。(孕婦也可以自行檢查) 2.由醫師為孕婦裝上“不加壓胎兒心跳監視器”，從超聲波螢幕上可以看出胎兒是否正常。胎兒正常心率為120～160次/分鐘，高於或低於此數值都提示胎兒缺氧，如發現胎心率低於120次/分鐘時可能表示胎兒窘迫，須立即到醫院處理。 3.醫師利用超聲波進行“胎兒生理性評估”(包括NST、呼吸、胎動、身體張力、四象限、羊水定量)，通過這6項數值的評分，評定胎兒的健康狀況是否良好。 4.醫師用超聲波測出“臍動脈血流速度波形圖”，馬上可以得知胎兒的健康狀況。(是目前較常使用的方法)

催產準備工作2：檢查媽媽子宮頸

醫師除了要確認胎兒的健康狀況外，也必須評估孕婦的身體狀況(尤其是子宮頸成熟度及妊娠併發症的評估)。以內診的方式直接瞭解孕婦的子宮頸成熟度，子宮頸成熟度越高(鬆軟、已開啟)，表示催產的成功率越高。 兩種催產劑：前列腺素。目前醫院使用的催產藥劑有兩種：PGE1和PGE2。這兩種都是前列腺素塞劑，一般可以用2~4次，目的是讓子宮頸變軟、變薄，使子宮頸開口達到胎兒可以娩出的程度。

第3步準備剖宮產

如果產婦經過以上確認，並且打過催產藥劑後仍然無法自然生產，應該立即進行剖宮產手術，而不宜再等待。因為時間越拖延，胎兒的圍產期死亡率及患病率越大，對母體的危害也越大。

Tips：如宮頸條件成熟，胎盤功能良好、胎兒正常大小，可在嚴密監測下順產，一般用三個辦法來催生：運動催生、飲食催生、藥物催生。

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