遇到啥情況“順轉剖”這些醫學指征告訴你

在你的少女時代，有沒有和閨蜜討論過生孩子這件事？

當了媽之後，也終於明白生孩子究竟是怎麼回事了。而“順產好還是剖腹產好”這個問題也成了我們這些“過來人”被准媽媽們問得最多的問題。

本期，臨床婦產科博士後、美國婦產臨床資質專家 Dr.Chen 就來和我們聊聊這個孕婦最關心的話題之一：順產還是剖腹產？

整個懷孕和生產的過程就是一個自然的生理過程，自然分娩也是 Dr.Chen 鼓勵孕媽媽們去做的。在確保母子安全的情況下，自然分娩對媽媽和寶寶都好。

自然分娩對媽媽好

1、身體恢復較快

顯而易見的是，每家醫院裡，順產的產婦住院時間總是比剖腹產的產婦要短。因為順產是一個生理過程，人體自然恢復，所以一般來說，順產的產婦身體恢復得更快些。產後2小時，就可以下地了。

2、沒有額外傷口負擔

順產除了側切的傷口外，和剖腹產相比不涉及腹部傷口。產後本身很虛弱，順產的產婦沒有腹部傷口需要癒合的額外負擔，恢復起來更輕鬆。

3、醫療成本低

自然分娩是讓媽媽和寶寶都很辛苦的過程，但正是這個過程讓媽媽和寶寶都能分泌出有益的應激激素，幫助媽媽面對分娩疼痛，也幫助寶寶更好地適應子宮外的環境。

寶寶和媽媽一同經歷分娩的辛苦，也讓出生後的情感連接變得更容易，媽媽能更快分泌乳汁，寶寶也會更好地回應媽媽的關懷。

1、降低新生二濕肺症

新生兒濕肺是指寶寶出生後出現短暫性氣促，呼吸困難。這是由於新生兒肺內的液體增加，肺淋巴引流不足，再加上轉運功能不全導致的。順產的寶寶經過擠壓過程，會把一些黏液和羊水擠壓出來，就不容易有濕肺的情況。

2、受過擠壓的寶寶聰明

產道的擠壓增加了流向寶寶重要器官的血流量。寶寶的“戰鬥”狀態產生應激激素，指揮血液流向寶寶的心臟、大腦和腎臟。

不僅如此，這些應激的腎上腺激素還使得寶寶血液中抗感染的白細胞數量增加，提高免疫力。

自然分娩風險

俗話說，生孩子就是鬼門關前走一遭。雖然隨著現代醫學發展，生孩子早就沒那麼可怕，但自然分娩確實還有不少不可控的因素。

1、無法具體知道時間

自然分娩是一個時間上無法控制的自然過程，如果不干預，短則幾小時，長則十幾甚至二十幾個小時。其中也可能遇到突發情況，需要轉為剖宮產。

2、分娩過程相當疼

我們都知道自然分娩並不好受，宮口打開的過程是相當疼痛的。這也是很多孕媽媽懼怕自然分娩的原因之一。好在醫學的進步已經能夠提供不少解決方案。

比如無痛分娩、比如使用鎮痛藥物，再比如比較早就已經使用的笑氣。這些都能在安全的範圍能減輕產婦的疼痛感，又不影響整體產程進程。結合起來，也可以提供一個相對舒適的產程。

順轉剖常見特徵

1、胎兒窘迫

胎兒在子宮內出現缺氧的徵象，危急胎兒的健康和生命，這是立即要解決的。胎兒窘迫多發生在臨產時和孕末期，最初的症狀就是胎心發生異常。寶寶的心率過高或過低，是寶寶缺氧的信號，必須馬上娩出，最快的方式就是剖腹產。

2、產生時大量出血

有的媽媽經過長時間試產不成功，會大出血。這不是正常的見紅，而是由於胎盤異常或血管異常引起的。這時候要迅速地把胎兒分娩出來，也要立即對媽媽止血。

還有一些Dr.Chen沒有提到的因素也是很多媽媽考慮剖腹產的原因。遇到這些因素不代表一定要剖腹產，在專業的指導下也有遇到以下問題的媽媽順利地自然娩出寶寶，但這些困難確實會增加剖腹產的幾率。

頭盆不稱：頭指寶寶的頭圍，盆指媽媽的骨盆大小。寶寶的頭太大或者媽媽的骨盆出口比常見的要小，也會導致寶寶不容易通過產道。

胎位不正：胎寶寶們一般在34周左右會轉成適合順產的頭位，但還有少數寶寶直到生產還停留在臀位，順產對臀位寶寶來講有卡在產道裡或發生臍帶脫垂的危險。

3、上胎就是剖腹產

隨著二胎政策的開放，越來越多的媽媽要了第二個寶寶。如果上一次是剖腹產，那這一次就要小心，上一次剖腹產的原因也有可能延續到這一次。但是剖腹產後的陰☆禁☆道分娩也被越來越多的媽媽嘗試並成功了

4、多胞胎

大多數的雙胞胎媽媽都被建議剖腹產，當然三胞胎及以上就更是幾乎都需要剖腹產了。多個寶寶可能會在陰☆禁☆道分娩時遇上氧氣不足。但是否需要剖腹產，還是根據寶寶的大小，之前的分娩史等具體情況具體分析。

剖腹產是偉大的醫學進步，它拯救了很多媽媽和寶寶的生命，幫助媽媽在生產遇到嚴重困難時，讓寶寶健康地出生，媽媽也順利度過難關。

剖腹產的好處

1、比較高的預見性

與耗時並不可預測的自然分娩相比，剖腹產更可控，可以在安排的時間內完成。

2、創傷也可以很小

在良好的手術品質的前提下，現在剖腹產的創傷很小。比如說刀口，現在的刀口是水準的，位於子宮下方，也叫比基尼切口，以後再次懷孕順產開裂的可能也極小。

3、對盆腔沒有損害

順產對女性的盆腔器官，比如膀胱、直腸、陰☆禁☆道都難免有創傷。但剖腹產則可以避免。

但剖腹產是在不得已的情況下降低生產風險的方法，而不是常規的生產手段。如果可以自然分娩，瓜熟蔕落是更好的選擇。

剖腹產的缺點

1、手術有風險

是手術就會面臨風險，有過多出血和感染的可能。同時，也會面臨手術品質的風險，把寶寶拿出來的過程還是會傷害到媽媽。

2、新生兒的風險

胎兒沒有經歷產道擠壓，會導致濕肺的發生率較高。剖腹產的新生兒需要監護的概率也比順產要高。

生孩子是每個媽媽自己的事情，大家有自己的偏好，有的媽媽想要更自然的、減少藥物干涉的分娩方式，也有的媽媽希望擁有高科技的醫療輔助。在保證寶寶和自身安全的前提下，這些分娩理念都應該被尊重。