生化妊娠到底是不是流產？

劉女士，31歲，在一家外企從事會計工作，月經一直比較規律，婚後備孕半年多沒有懷孕，心裡有點惴惴不安，擔心有什麼不孕因素，上個月她的經期過了兩天，自查了早早孕是弱陽性，心裡暗喜，心想等確定了再將喜訊告知家人。可是兩天后出現了少量的陰☆禁☆道出血，趕緊來到醫院，抽了血，醫生說是懷孕了，又做了B超，可是沒有發現妊娠跡象，又過了1天，出血就像月經量一樣，醫生解釋說可能是生化妊娠。

“悄悄地我走了，正如我悄悄的來”，生化妊娠在女性的一生中也許會不期而至。明明已經證實懷孕了，怎麼突然又說沒有懷孕呢？生化妊娠是真正的懷孕？還是悄悄地流產呢？

【瞭解生化妊娠的有關知識先從受精卵開始】

正常妊娠時，精子和卵子結合形成受精卵。大約在受精的第七天，受精卵分化出滋養層（就是未來的胎盤），並逐步移入宮腔，通過定位、粘著、穿透幾個步驟植入子宮內膜，在受精的第11～12天完成著床並繼續發育。受精7天后滋養層細胞就開始分泌絨毛膜促性腺激素（HCG）。在早孕期間，HCG的分泌迅速增長，約2～3天增長1倍。在受精後的14天，即停經28～30天左右，可以在血中檢測到HCG，或者用早孕試紙就能測出來。

TIPS：停經後，一定要關注內褲分泌物的變化，可以幫你及時發現生化妊娠可能性。

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【什麼是生化妊娠呢？】

所謂生化妊娠，是在妊娠的起始階段，沒有其他辦法能夠探知妊娠發生了沒有，只能夠用生物化學分析技術來證明已經出現了這個妊娠過程。胚胎通過了生化妊娠階段，才過渡到臨床妊娠階段。

通常大家理解的生化妊娠是指在這個階段妊娠發生了自然的終止，屬於早期妊娠丟失的範疇，也稱為亞臨床流產，多數發生在妊娠5周（國際通用概念：月經規律的人，妊娠周數自停經之日計算）之內，上面提到的劉女士即屬於這種情況。

TIPS：生化妊娠後，不要急於備孕，先要做好私處清潔，避免細菌感染。

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【醫生提醒】

目前由於尿妊娠試紙的精確度提高及科普知識的宣傳，使得妊娠的女性提早自我檢查和就診，所以生化妊娠診斷率明顯提高，在早期流產中，超過50%為生化妊娠。由於生化妊娠可以發生於下次月經之前，而且多數不出現早孕反應，也沒有發生停經史，所以有學者認為生化妊娠的發生率遠遠超過臨床診斷率，是一種十分常見的情況。

TIPS：生化妊娠後，要多注意休息，調理好身體，為接下來的備孕做好準備。

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【避免生化妊娠做好2點】

1.孕前充分準備

有生育要求時儘量充分備孕，包括：孕前檢查、口服小劑量葉酸或孕婦奶粉，有條件時可監測排卵及精液情況，工作生活方面避免煙酒等有害因素、避免過度的緊張勞累等。如有某些基礎疾病，應經專科醫生及產科醫生進行病情評估，病情允許妊娠後再備孕。

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2.停經後應儘早進行早孕檢測

這種方法簡便易行，也較為準確，如為弱陽性或可疑妊娠時，應到醫院進行血液的生化免疫檢查，能夠明確孕酮（PREG）及血絨毛膜促性腺激素（HCG）水準，如早期出現出血或經血、經量異常時，應及時就診，明確有無妊娠、有無發生生化妊娠，並能確定有無異位妊娠，異位妊娠與生化妊娠的症狀相似，且危險性較大，需專業醫生明確診斷。

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【為什麼會發生生化妊娠呢？】

生化妊娠的具體病因並不清楚，根據既往對自然流產胚胎的遺傳學檢查，超過50%的流產胚胎存在染色體異常，也就是說生化妊娠階段流產的孕胚本身存在嚴重缺陷，其妊娠的早期終止是一個自然淘汰的過程。

導致孕胚染色體異常的常見情況是受精卵本身發生突變所致；另外，卵子、精子本身品質問題也是常見原因，如高齡孕婦、丈夫精液異常等；父母本身為異常染色體攜帶者較為少見。研究證實生化妊娠的其他原因還包括：

1．卵巢黃體功能不健全

孕酮分泌不足，子宮內膜異常，影響受精卵的著床。

2．子宮因素

子宮發育不良，子宮肌瘤尤其是黏膜下子宮肌瘤，子宮內膜息肉，宮腔粘連、子宮內膜結核等疾病會改變宮腔的正常解剖形態從而影響受精卵的正常著床。

TIPS：備孕期的女性，尤其要注意預防婦科疾病，在外旅遊、出差最好穿一性次內褲，可以讓“造人”計畫更順利，減少不良宮腔感染可能性。

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3．免疫因素

近年來對免疫因素的研究，認為有兩種免疫情況影響受孕。

●同種免疫 精子、精漿或受精卵是抗原物質，被陰☆禁☆道及子宮上皮吸收後，通過免疫反應產生抗體物質，使精子與卵子不能結合或受精卵不能著床。

●自身免疫 認為一些女性血清中存在多種自身抗體，這些抗體除了可以阻止精子穿過卵子的透明帶，影響精卵結合導致不孕外，還可以阻止受精卵的著床。

4．某些內外科疾病

如甲狀腺功能低下、未經控制的糖尿病等也可影響受精卵發育及著床。

5．感染因素

某些急性期的病毒感染可侵犯孕胚導致孕胚嚴重畸形或死亡。

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6．精神因素

過度緊張，尤其是因未孕而嚴重的焦慮，精神壓力過大。

綜上所述，生化妊娠是常見情況，一般不會影響下次妊娠，不必過度緊張和擔心，除非連續多次發生這樣的情況，夫婦雙方才應該找專業醫生進行諮詢，必要時進行相關的系統化驗及檢查。

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