專為女性解惑：子宮肌瘤你瞭解嗎？

子宮肌瘤是女性生☆禁☆殖☆禁☆器官最常見的良性腫瘤，常見於30~50歲婦女， 20歲以下少見。絕大多數子宮肌瘤是良性的。育齡女性隨著年齡增長， 肌瘤可能逐漸增大、增多， 即使子宮肌瘤手術後亦有可能復發。子宮肌瘤的惡變(即肉瘤變) 率很低， 但仍需警惕惡變風險。

子宮肌瘤有什麼臨床表現?

大多數子宮肌瘤無明顯症狀， 僅在體檢時偶然發現。有無症狀與肌瘤位置、大小、有無變性等有關。常見症狀有如下幾種：

(1) 經量增多及經期延長

多見於大的肌壁間肌瘤及黏膜下肌瘤。肌瘤使宮腔增大， 子宮內膜面積增加， 並影響月經期子宮收縮止血。此外肌瘤可能使腫瘤附近的靜脈受擠壓， 導致子宮內靜脈充血與擴張， 從而引起經量增多， 經期延長。黏膜下肌瘤症狀更為明顯， 如黏膜下肌瘤伴有壞死感染時， 可有不規則陰☆禁☆道出血或血樣膿性排液。長期經量增多可繼發貧血，出現乏力、心悸等症狀。

(2)下腹部包塊

肌瘤較小時在腹部摸不到腫塊，當肌瘤逐漸增大使子宮超過3個月妊娠大小時， 可從腹部觸及質硬的包塊， 清晨平臥時更加明顯。巨大的黏膜下肌瘤可脫出于宮頸外甚至陰☆禁☆道外， 患者可因外☆禁☆陰脫出腫物就診。



(3)白帶增多

肌壁間肌瘤使宮腔面積增大， 內膜分泌增加， 並伴有盆腔充血導致白帶增多；子宮黏膜下肌瘤一旦感染，可有大量膿性白帶。若肌瘤發生潰瘍、壞死、出血時，可有血性或膿血性，有惡臭的陰☆禁☆道分泌物。

(4)壓迫症狀

子宮前壁的肌瘤如壓迫膀胱可引起患者尿頻、 尿急； 宮頸肌瘤可引起排尿困難、尿瀦留；子宮後壁肌瘤可引起下腹墜脹不適、便秘等症狀。闊韌帶肌瘤或宮頸巨型肌瘤向側方發展，嵌入盆腔內，壓迫輸尿管，可形成輸尿管擴張、腎盂積水，甚至一側腎無功能。

(5)其他症狀

常見的有輕微下腹墜脹、腰酸背痛等，經期會加重，可引起不孕或流產。肌瘤紅色變性時有急性下腹痛，伴嘔吐、發熱及瘤體局部壓痛等；漿膜下肌瘤蒂扭轉可有急性腹痛； 子宮黏膜下肌瘤由宮腔向外排出時也可引起陣發性下腹痛等。

子宮肌瘤應該做哪些檢查?

(1)腹部 B超和陰☆禁☆道超聲檢查。

(2)宮腔鏡、腹腔鏡等檢査。

(3) 子宮輸卵管造影檢査。

子宮肌瘤的治療原則是什麼?

無症狀的、小的子宮肌瘤一般不需要治療，特別是未絕經期的婦女。絕經後子宮肌瘤多可逐漸萎縮甚至消失。可每3 ~6個月隨訪一次。子宮肌瘤增大明顯者可考慮手術治療。

子宮肌瘤如何預防?

(1) 避免長期高脂肪飲食

研究表明，高脂肪食物進入人體後，會促進女性雌激素的分泌和儲存，而子宮肌瘤的發生與長期的雌激素水準過高導致內分泌失調相關。因此患者應當調整飲食結構，堅持低脂肪飲食，多吃五穀雜糧，多食新鮮的蔬菜、水果，避免食用高脂、辛辣的食物，以減少子宮肌瘤的發生。

(2)注意月經期保健

人工流產可能損傷子宮頸或子宮，增加女性患子宮肌瘤的風險。因此，女性應在日常生活中做好避孕措施， 減少人工流產的次數， 降低子宮肌瘤的發病率。經期保健有助於緩解子宮肌瘤患者月經血量過多現象， 減少嚴重併發症的發生。

(3)定期檢査，積極治療

每年的體檢中均應該包括婦科與子宮附件的彩超檢查， 這有利於發現早期的子宮肌瘤。確診為子宮肌瘤後， 女性更應定期複查， 依據病情的發展而採取及時的治療措施。如肌瘤增大緩慢或一直未增大， 可在醫生建議下半年複查一次； 如肌瘤增大明顯， 則應儘早考慮手術治療， 以免引發嚴重出血或壓迫症狀。