聊一聊爸爸媽媽最關心的腹瀉問題

文/Lin（親寶寶醫學編輯）

這幾天，有不少人應該都在朋友圈看到這條新聞了吧：

因為寶寶腹瀉，家長聽信所謂的“偏方”，用新鮮無花果葉煮水給寶寶泡腳，結果造成寶寶雙腳腫脹、潰爛。近期已經看到了四五例這樣的報導，醫生都表示，從來沒聽說過無花果葉治療腹瀉這樣的說法。

幾乎所有小孩都拉過肚子，一旦寶寶拉肚子，不但寶寶自己難受，爸爸媽媽也很焦急。但做父母的，一定要保持理智，為了寶寶負責，千萬不要拿寶寶做這樣的“實驗”。

那麼，寶寶腹瀉到底要怎麼做呢？爸爸媽媽先不要太擔心，其實大多數腹瀉都不需要馬上去看醫生，只要繼續讓寶寶進食，預防脫水，腹瀉很快就會消失。

什麼是腹瀉？

判斷寶寶有沒有腹瀉，關鍵是看便便是否變稀，排便次數是否增多。

大多數腹瀉的寶寶拉的是很稀的黃色或黃綠色便便，每天排便多達十多次或數十次，有時候便便中還會有黏液、膿液或血液。拉肚子的同時，寶寶還可能有發熱、嘔吐、哭鬧不安、進食差等表現。

需要說明的是，由於母乳可以幫助排便，吃母乳的寶寶大便一般比較稀，呈黃色糊狀，每天排便的次數也較多，可達 10 次以上，這是正常的，並不是腹瀉。

哪些情況要及時就診？

如果寶寶有下列任何一種情況，爸爸媽媽都要及時送他去看醫生：

不滿 6 個月的寶寶腹瀉

早產兒腹瀉

劇烈腹瀉，排出大量水樣便，每天排便可達十多次或數十次

伴有嘔吐

伴有發熱（肛溫 ≥38℃ 或腋溫 ≥37.5℃）

有脫水的表現，比如嘴唇乾燥、哭時淚少或沒有眼淚、尿少或無尿、精神差、嗜睡等

大便帶血

腹瀉超過 2 周都沒有好轉

腹瀉的同時患有其他疾病

寶寶為啥會腹瀉？

腹瀉可以分為兩類：非感染性腹瀉和感染性腹瀉。

非感染性腹瀉

突然改變寶寶的食物種類、輔食添加不當、食物中含有過敏成分、腹部受涼等引起的腹瀉。這種腹瀉一般比較輕，每次拉出的稀便不會很多，很快就能好轉。

感染性腹瀉

主要是指腸道感染引起的腹瀉，也就是平時常說的“腸炎”。食物不衛生、玩具不乾淨，寶寶很容易發生腸道感染。另外，腸道外的感染，比如感冒、支氣管炎、中耳炎、皮膚感染等，也可以影響寶寶的消化功能，引起腹瀉。

寶寶腹瀉了，家長能做什麼？

如果寶寶沒有出現前面那些需要馬上就診的情況，爸爸媽媽可以從以下五個方面給寶寶進行簡單的護理：

1.預防脫水

寶寶腹瀉最怕脫水，世界衛生組織（WHO）和聯合國兒童基金會都推薦喝口服補液鹽，即 ORS，來預防脫水。

ORS 一般在藥店能買到，需要按照藥品說明書兌水喝。如果寶寶吐出來，可以隔幾分鐘再喂，但一定要儘快喝完，不拉肚子之後就可以不喝了。

2.補鋅

補鋅也是 WHO 和聯合國兒童基金會推薦的治療腹瀉的有效方法。未滿 6 個月的寶寶每天補鋅 10mg，6 個月以上的寶寶每天補鋅 20mg，補 10～14 天。

需要強調的是，10mg 或 20mg 是指藥物中的鋅含量而不是指藥物量，比如一袋 70mg 的葡萄糖酸鋅顆粒相當於 10mg 鋅，那麼未滿 6 個月的寶寶每天喝一袋就可以了，而大於 6 個月的寶寶每天要喝兩袋。

3.繼續餵養

只要寶寶沒有嚴重的嘔吐，都是可以繼續吃東西的，這並不會加重腹瀉，反而可以補充因為腹瀉而丟失的營養。

母乳照常餵養，喝奶粉的寶寶可以暫時喝防腹瀉奶粉，腹瀉好了以後再換回原來的奶粉。吃輔食的寶寶暫時不要添加新的輔食，食物要清淡少油、容易消化。食物的製作和保存要衛生，餐具要定時清洗。不要讓寶寶喝果汁，會加重腹瀉。

4.不要亂用藥

寶寶不能用止瀉藥，能用的藥物一般只有蒙脫石和益生菌製劑。也不要隨便給寶寶喂抗生素，濫用抗生素反而會加重腹瀉。

5.預防紅屁股

腹瀉時寶寶大便次數增加，大便量增多，紙尿褲更換不及時容易引起紅屁股。只要寶寶排尿排便，就要立即更換紙尿褲，換之前記得先用溫水清洗寶寶屁屁哦。

腹瀉也有疫苗？

也許爸爸媽媽還不知道有預防腹瀉的疫苗，這種疫苗叫輪狀病毒疫苗，是口服的，不用打針。它能預防輪狀病毒感染引起的腹瀉，但對於其他原因引起的腹瀉是沒有預防作用的。

拿國產疫苗來說，2 個月到 3 歲的寶寶都可以服用，最好每年夏末秋初都服一次。進口疫苗的接種方法和注意事項要詳細諮詢醫生。

這些才是治療寶寶腹瀉最科學的方式，爸爸媽媽們一定要記牢！

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