用生命生孩子的媽媽，是順是剖該怎麼選？

文/張宏秀（江蘇省人民醫院婦產科主任醫師）

對於每個孕媽咪來說，進了產房，就是要經歷一次用生命生孩子的過程。到底選順產還是剖宮產，這幾乎是一個困擾她們整個孕期的問題。其實，每個孕媽咪和胎寶貝的情況都不一樣，不能簡單地說哪個更好。

【順產PK剖宮產，4大優勢顯而易見】

1、順產產後恢復快，花費低

與剖宮產比較，順產對以後再次妊娠分娩以及意外妊娠後人工流產都是有利的。對產婦來說，剖宮產沒有順產子宮復舊快，還容易引起母嬰的併發症和後遺症。剖宮產的產後出血量也比順產的多，而且術後還需要保留尿管，需要輸液，住院時間比順產長，花費比順產明顯增多。

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2、順產痛苦小

許多人會說，開玩笑，痛10多個小時，你居然說痛苦小。事實上，陰☆禁☆道分娩在分娩之前，確實很痛，分娩後疼痛基本消失。陰☆禁☆道分娩頂多就痛了那10多個小時，而剖宮產呢？腹部傷口的疼痛那可是好幾天。而且術後還得禁飲食，插導尿管，輸液幾天。

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3、順產創傷小

有的媽咪生到最後，上了產鉗或做胎頭吸引手術助產，會陰傷口也很痛苦。但是與子宮下段手術疤痕比，這種創傷還是小的。剖宮產的女性，在整個生育年齡都要面臨再次妊娠高風險的可能，如發生子宮疤痕妊娠、兇險型前置胎盤等。對產婦來說，剖宮產創傷大，手術增加了產後大出血和感染的風險，術後的疼痛和恢復時間也較長。而且剖宮產的子宮手術疤痕給日後再次妊娠帶來了很多風險，例如子宮疤痕妊娠及妊娠期間子宮破裂等。

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4、順產胎兒較少發生呼吸窘迫綜合征

對胎兒來說，產婦臨產以後，整個產程，規律性宮縮促使胎頭下降。這個擠壓過程，不但可以迫使胎兒胸廓有節律地壓縮與擴張，而且還能促進胎兒肺內多產生一些使肺泡更有彈力的磷脂類物質，這對寶貝出生後的呼吸功能非常有利。其次，產道的擠壓可以促使胎兒口、鼻中的黏液易於擠出，出生後便於將其拭去，保證了呼吸道通暢，使吸入性肺炎的發生率降低。

此外，產道分娩會讓胎兒頭部受壓充血，刺激呼吸中樞，出生後易激發胎兒呼吸和啼哭，較少發生“呼吸窘迫綜合征”。也許有人會想，要是我的寶貝不能耐受這個宮縮考驗呢？我不如直接剖宮產對胎兒更健康。其實不是這樣。剖宮產對胎兒來說，出生時未經產道擠壓，吸入的羊水等沒能儘量排出，出生後容易患有所謂的“濕肺”，容易引發新生兒窒息、肺透明膜等併發症。

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【如果有下述5種剖宮產指征，必須選擇手術分娩】

1.胎兒的胎盤位置異常時，如完全型前置胎盤，為確保母子的生命安全，首選剖宮產。

2.在陰☆禁☆道試產的過程中，胎兒的胎心出現異常情況，估計短期內無法順產時，為確保胎兒的安全，醫生往往會建議剖宮產。

3.當胎兒體重大於4500g時，難產的風險大大增加，若產婦的骨盆並不是很寬暢時，往往會建議剖宮產。

4.在陰☆禁☆道試產的過程中，如出現產程停滯或相對性頭盆不稱這些情況時，醫生會建議剖宮產終止妊娠。

5.胎方位異常時，如臀位、橫位時，為確保胎兒的安全，也會選擇剖宮產。

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【知識小連結】

據《柳葉刀》報導，中國的剖宮產率和無指征的剖宮產率在世界上首屈一指。這與目前的醫患關係緊張，產科醫生承受非常大的壓力有關。由於第一次剖宮產率的增高，使再次剖宮產率增加。同樣地，疤痕妊娠、兇險型前置胎盤的發生率也隨之增高。

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【你知道嗎？經陰☆禁☆道試產後剖宮產，對大人孩子都更有益】

這一點許多人理解不了，都受二茬罪了，怎麼可能還受益呢？許多患者對醫生不滿，也是源於此：“一開始我就不想生，非得讓我生，現在還不是剖了，早幹嗎去了？”這是許多有此類經歷產婦的心裡話。但是，在這個問題上你們真的沒有吃虧。

1.從寶貝的角度來講，無論如何，是經歷了產道擠壓這個過程。雖然沒能出得來，但是效果是有的；對媽咪來說，經過試產做剖宮產時，子宮下端形成較好。而對於沒有經歷分娩陣痛，就直接剖宮產的產婦而言，子宮下端形成不是很好。

2.目前產時監護這麼嚴密，分娩過程中如果發生胎心變異，出現剖宮產指征，可以急診剖宮產。對絕大多數產婦試產後發現胎兒窘迫再及時手術，沒有危險。

3.如果胎兒合併發育缺陷甚至不能存活，就更應該順產。如果經剖宮產寶貝不能存活，媽咪還需要等待幾年才能妊娠。

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【專家給孕媽咪的分娩建議】

如果可以順產的話還是順產比較好。除非有剖宮產的指征，那可以選擇剖宮產。如果有試產的機會一定要先選擇試產，試產成功就順產，如果試產失敗再剖宮產也是一個不錯的選擇。

分娩雖然很辛苦，卻是滿滿的幸福。寶寶出生接收到親友祝福的時候，也給他們備一份薄禮吧↓↓

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