兒科醫生媽媽：快速看懂血常規報告

網友提問：8月齡孩子昨夜發燒，今下午最高體溫39攝氏度，服用對乙醯氨基酚退燒，帶到醫院檢查了血常規，醫生開了頭孢、**口服液等藥物，但我覺得可能不是細菌感染，不願用抗生素......麻煩您看下報告單......

蝦米媽咪：

總是有家長截圖化驗結果和藥物給我看，有時候我真不知道該怎麼答覆他們。我一直認為，家庭護理是需要家長掌握的，診斷治療是需要醫生把關的，醫患關係被媒體渲染得過於惡劣，我實在不想在傷口上撒鹽，但個別同行對疾病甚至化驗結果的解讀實在也令我無法淡定。

今天先與大家談一談怎樣簡單看血常規報告。

血常規的報告單上會有很多專案，但不是所有專案都需要家長們做深入研究的，以下幾個基本項目大家可以大致瞭解一下。

1、血紅蛋白測定(HGB)——判斷貧血的常用指標

世界衛生組織診斷標準：

海拔每升高1000 米，HGB上升約4 %。感染疾病期間，HGB通常會有所降低，如果懷疑貧血可考慮在疾病痊癒後複查。

如果HGB確實明顯低於參考值，醫生會結合其他指標或檢查，考慮判斷是否存在貧血，是何種類型的貧血，並實施針對性的治療方案。

2、白細胞計數(WBC)和中性粒細胞比率(N%)——判斷細菌或病毒感染的常用指標

白細胞包括中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜鹼性粒細胞、淋巴細胞。血常規中的白細胞計數是指血液中白細胞的總數，而白細胞分類計數是指各類白細胞的數量和百分比。

細菌感染還是病毒感染可以通過看白細胞計數（WBC）和中性粒細胞比率（N%）簡單判斷。如果有感染症狀，WBC 和N% 的值明顯增多，判斷可能存在細菌感染；WBC 正常或低於正常值，判斷可能存在病毒感染。

隨著年齡增長，孩子的白細胞計數和中性粒細胞比率等都在發生變化。

6 個月之後白細胞分類逐漸以淋巴細胞為主，直至7 歲後白細胞分類與成人（中性粒細胞占50% ～ 75%）接近，8 歲後WBC 接近成人水準［（4 ～ 10）×109/L］??看血常規報告單時不能拿成人的標準參考值來衡量嬰幼兒。

嬰幼兒血常規檢驗結果，WBC ＞ 15×109/L、N% ＞ 80%，通常可考慮明顯的細菌感染。但嚴重的細菌感染也會造成WBC 的降低，所以判斷細菌感染或病毒感染還要結合臨床表現和其他檢查指標。

3、C反應蛋白(CRP)——判斷感染嚴重程度的常用指標

C反應蛋白（CRP）被認為是急性炎症反應快速、敏感的標誌物之一。CRP 正常參考值為0?10mg/L，炎症反應的數小時內CRP 在血漿中的濃度急劇上升，2?3天達到高峰，病情恢復後逐漸下降恢復到正常，因此也被看作有無感染等疾病的活動性指標。

CRP也只是在一定程度上提示了感染的嚴重程度，具體判斷還要結合臨床表現和其他檢查指標。此外，應激也會出現CRP 的升高。

4、血小板計數(PLT)——反映凝血功能的常用指標

血小板主要反映了凝血功能。如果血小板明顯減少，考慮存在凝血方面的問題，醫生會根據情況考慮做進一步檢查診斷。

提示

“↓”或“L”提示結果低於參考值，“↑”或“H”提示結果高於參考值

常見問題

1、白細胞高就代表是細菌感染嗎？

白細胞特別高也不一定是細菌感染，如淋巴細胞顯著增多的傳染性單核細胞增多症。

2、嗜酸細胞絕對值和百分率明顯增高，是什麼原因？

考慮存在有過敏或寄生蟲感染。

重要提醒

血常規一般採用末梢血（指尖血），采血前避免劇烈運動。

出現發熱等症狀的24小時候後再行血液檢查，這樣才較有參考價值。

千萬不要先行服用抗生素類藥物，以免影響血液檢查的結果誤導診斷。

通過觀察一般狀況和精神狀況來判斷疾病嚴重程度較為可靠。

是否需要使用抗生素，還是要根據病史、臨床表現等，結合其他檢查決定。

本文所寫資料說明只是説明父母理解血常規的常識，無法涵蓋所有病情情況。具體診斷處理方法，請遵循醫囑。