醫生建議終止妊娠，竟是因為“宮內感染”
26歲的小雨，孕期陰☆禁☆道分泌物多，有臭味，並未做特殊處理。當孕40+2周，出現了不規律腹脹痛7小時，陰☆禁☆道流水6小時。到醫院檢查下體可聞及腥臭味，診斷為胎膜早破，宮內感染。醫生要求她立刻住院，做了完善相關檢查。
之後因為出現胎寶貝宮內窘迫，在醫生的建議下，提前分娩了寶貝，經歷了一系列的搶救，讓小雨尤為心驚膽戰，好在寶貝慢慢恢復了。胎盤送病理檢查回報示（胎盤臍帶組織）重度絨毛膜羊膜炎。
【宮內感染，是孕期的“重災難”】
對胎寶貝和孕媽咪都有很大的危機。所以，高端重視起來很重要哦，瞭解清楚做好應對策略，才是王道！
宮內感染又稱先天性☆禁☆感染或母嬰傳播疾病，是因為病原體通過懷孕媽咪的胎盤屏障，經血流、淋巴迴圈或污染的羊水感染胎寶貝，導致流產、死胎，或使新生兒感染，引起先天性缺陷或死亡。可導致母、胎嚴重感染，引起新生兒肺炎、敗血症或腦膜炎。
目前醫學檢測的手段是抽孕媽咪的血，查一下抗體，這種抗體只能是反映是不是感染了，但很難界定是什麼時候感染的，而這種感染並不意味著胎寶貝肯定被感染了。
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現在很難通過孕媽咪的血清學篩查直接判定是不是胎寶貝在宮內被感染，而且即使胎寶貝受到某些病毒感染也不一定說胎寶貝結構或功能方面就受到影響，所以現在醫學方面已經認為單純靠篩查一些病毒學或者其他微生物的指標很難推斷胎寶貝是不是受累及。
如果高度懷疑是孕期的原發感染，判定胎寶貝是不是受累及一定要通過抽羊水或臍血來做出比較好的判定，這樣的方式較為科學。
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【小心宮內感染症狀！】
孕媽咪多表現發熱，腋下體溫>37.5℃，脈快，胎寶貝和孕媽咪心率快，白細胞計數增高；子宮壓痛，羊水有臭味，嚴重可出現中毒性休克。
【專家提示：引發宮內感染6個主要傳播方式】
①下生殖道感染的上行性擴散：即細菌經陰☆禁☆道、宮頸上行性☆禁☆感染。胎膜已破者細菌可直接進入羊水；若未破，則可經胎膜或蛻膜而污染羊水。
②胎盤的垂直傳播：細菌由母體血運經胎盤而進入胎寶貝血循環中，或因胎盤炎症進入羊水中。
③細菌經輸卵管下行性☆禁☆感染：由於絨毛膜、羊膜炎或蛻膜炎進入羊水。
④胎寶貝感染：可由胎寶貝吞咽羊水至胃腸道內或吸入呼吸道內而感染。
⑤孕媽咪體質弱：由於貧血、營養不良、慢性疾病使得孕媽咪抵抗力低下，易於發生感染。
⑥產後延續宮內感染：可以持續至產後或從產後開始出現臨床症狀，即圍產期感染，包括分娩、哺乳、與新生兒直接接觸傳染，可導致母、胎嚴重感染，使新生兒窒息率、新生兒肺炎率升高，引起新生兒肺炎、敗血症或腦膜炎。也會發生在產後。
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【TIPS 引起宮內感染的常見病原體】
巨細胞病毒、單純皰疹病毒、風疹病毒、弓形蟲、乙肝病毒、厭氧菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、肺炎球菌、腸球菌、人乳☆禁☆頭瘤病毒、解尿素支原體、沙眼衣原體、淋球菌、梅毒、愛☆禁☆滋☆禁☆病毒等病原體，就有可能造成胎寶貝宮內感染。
並不是說所有感染的孕媽咪都會造成胎寶貝宮內感染，但畢竟造成胎寶貝宮內感染的機會很大。因此，一旦確定有上述病原體感染，就應該積極治療。
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【常見檢查】
●羊膜腔穿刺取羊水進行細菌培養，比非特異性的發熱及白細胞增高更準確可靠。
●採用羊水塗片革蘭染色檢查細菌。
●將羊水置於血常規計數板上，若白細胞＞100，提示羊膜腔感染。
●羊水白細胞介素-6（IL6）測定：IL6≥7.9ng/ml，提示羊膜腔感染。
●血C-反應蛋白≥8mg/L，提示羊膜腔感染（排除其他部位感染）。
●檢測宮頸分泌物中的IL-6和母血IL-8是診斷IAI的一個無創性方法。
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【宮內感染4大危害】
1.孕媽咪若為陰☆禁☆道分娩，則發生產後感染的危險性較低，若為剖宮產，則可發展為產後子宮內膜炎、腹膜炎、血栓性盆腔靜脈炎、敗血症，甚至死亡。
2.孕晚期感染多導致早產、胎膜早破、新生兒感染等。
3.孕早期感染多造成流產、先天性疾病或畸形等。
4.孕期感染會造成胎寶貝生長受限，臨床表現為在出生後明顯小於其胎齡，胎寶貝生長受限的寶貝出生後的品質小於正常平均體重的2個標準差。會引起胎寶貝腦損傷，各器官的併發症等嚴重問題。
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【專家提示】
整個孕期發生宮內感染，對胎寶貝都不利，可以引起一系列不良後果，需要非常小心對待。
【避免宮內感染7個小心】
1.為了避免和減少宮內感染的情況發生，要嚴格進行婚前的體檢，並且重視對生殖道感染進行檢查。
2.孕前的夫婦要進行全面的檢查，若發現感染應做好避孕措施並進行及時的診斷治療。
3.及時糾正貧血、營養不良、慢性疾病等可使孕媽咪抵抗力低下的疾病。
4.孕媽咪在孕期要定期進行宮內感染的檢查，並將其列入妊娠的檢查保健專案，若診斷出有宮內感染的情況發生，應及時進行治療，最大限度地減少宮內感染的發生。
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●孕媽咪要進行早期宮內感染篩查，如果血清IgM抗體檢測結果陽性，就要進行重複測定；
●對已經確定有感染的孕媽咪，無論有無宮內感染證據，都要積極治療；
●經治療未見明顯效果者，要做胎寶貝宮內產前感染診斷，以確定是否有胎寶貝宮內感染；
●確定有宮內感染者，可採取宮內給藥治療或建議終止妊娠。
5.及時治療妊娠合併感染性疾病，如陰☆禁☆道炎、子宮頸炎（包括衣原體感染）等。
6.臨近預產期的孕媽咪分娩前1個月內不要性☆禁☆交等。
7.臨產時不做不必要的陰☆禁☆道及肛門檢查，可以避免產程延長和胎膜早破。
>>注意使用安全的生活用品，紙巾也要注意
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【應對宮內感染5個方案】
1.一旦診斷為宮內感染，應給予抗生素治療。若患者僅為輕症且很快能陰☆禁☆道分娩者，產後症狀多可自行消失；若分娩進程緩慢或子宮收縮無力，或感染正在進展中，應給予廣譜抗生素進行治療。
2.一旦宮內感染診斷成立，估計分娩可能在短期內發生，陰☆禁☆道分娩是最佳方案。
3.產程中必須嚴密監測產程進展和胎心情況，若出現產程進展緩慢、發熱、子宮收縮無力、產程進展異常或胎寶貝宮內窘迫者，應及時剖宮產手術結束分娩。
4.宮內感染在產褥期可進一步發展為宮旁結締組織炎，進而引起盆腔腹膜炎、膿腫形成或栓塞性靜脈炎，若抗生素治療無效，則需行子宮切除術。
5.分娩時新生兒的咽喉和氣管部位應仔細吸去污染的胎糞和黏液，以防止新生兒肺炎發生。
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【新生兒TORCH感染】
TORCH感染：T是指弓形蟲，R代表風疹病毒，C指巨細胞病毒，H代表單純皰疹病毒，而O代表其他（如柯薩基病毒、梅毒螺旋體等）。由於宮內感染發生的時間和病原體不同，寶貝出現的症狀亦不一 致，有的可無明顯症狀，有的出生後不久即出現全身各系統症狀，嚴重者可導致死亡。
TORCH綜合征：病原體可引起胎寶貝生長受限（出生時體重明顯低於同胎齡兒）、貧血、皮膚出血點、黃疸、小頭畸形、腦積水、脈絡膜視網膜炎、白內障、小眼球、肝脾腫大、肺炎、先天性心臟病等。
【TIPS 這個報告，你要看懂才行！】
目前主要通過對病毒抗體水準的檢測，進行優生篩查，檢測報告單上常常有這樣的診斷：
●抗體IgG陰性：說明沒有感染過這類病毒，或感染過，但沒有產生抗體；
●抗體IgM陰性：說明沒有活動性☆禁☆感染，但不排除潛在感染；
●抗體IgG陽性：說明孕媽咪既往感染過此類病毒，但現在未處於活動期，或接種過疫苗；
●抗體IgM陽性：說明孕媽咪新近感染了病毒，或曾經感染過，現在復發了，處於活動期。
【專家提示】
許多孕媽咪對引發宮內感染的病毒危害性認識不夠，尤其是處於活動性☆禁☆感染期，孕媽咪體內有病毒複製，處於患病階段，是相對於單純的病毒攜帶而言的。約40%的活動性☆禁☆感染容易引起胎寶貝的宮內感染，所以孕期檢查主要檢查孕媽咪血中的IgM抗體。但也有些IgM抗體不高的孕媽咪，可能有潛在感染，可能造成胎寶貝宮內感染。