一旦發熱,馬上進入戒備狀態
6個月至5歲的孩子,當發熱時體溫急速上升超過39度時就有可能發生高熱驚厥。一旦發生高熱驚厥,沒有方法可以中止。通常驚厥的持續時間為15秒-5分鐘不等。所以,在寶寶發熱初期控制住體溫是最重要的。
沒有發生過驚厥的寶寶,體溫超過39度需要立即降溫;
發生驚厥的寶寶,體溫超過38度就需要降溫;
12-18個月是寶寶發生驚厥的高發期,需格外注意
這兩點你需要知道
1.任何一個孩子都有發生高熱驚厥的可能。高熱驚厥的發生與孩子體質有關,通常發生于體溫升高到39度以上。比如我家哥哥即使熱到40.3度,也沒有出現過驚厥,而妹妹在39.4度時就發生驚厥。這對家有二寶的媽媽也是一個提醒,同一個媽媽生的兩個寶寶可能體質、生病時的反應是完全不同的。
2.不要以孩子是否哭鬧判斷是否需要降溫。因為孩子在體溫升高過程中不一定會表現出難受或者哭鬧,通常喘氣會粗,但不一定明顯。如我家妹妹這次是在睡覺過程中體溫升高,整個過程非常安靜,即使在發生驚厥的前一刻也只是醒過來,睜著眼睛看了幾分鐘天花板,沒有任何難受的表現。
這兩點你需要會做
1. 發熱初期每半小時量一次體溫。高熱驚厥通的發生非常突然,過了39度就有可能發生,而非在持續高熱的狀態下發生。因此每半小時測量一次體溫,38.5度的時候就要控制住溫度的上升。
2.一定不要捂、要散熱。老生常談的話,但重要的話必需重複說,甚至要以案例為鑒。再以這次妹妹為例,造成其體溫在2小時內迅速升高到39.4度,正是與穿蓋過厚有關。現在是冬天,但我家裡開了地暖,室溫有21.5度,當晚妹妹穿著入睡的是一套棉毛內衣和冬季用加厚睡袋。妹妹睡著後我聽她偶有幾聲咳嗽,又給她加蓋了床蓋毯。這可真是徹底的負面教材→_→
發生高熱驚厥的第一時間該如何做
由於高熱驚厥的發生都是突然間的事,並且基本都在家裡,第一時間的應對只能靠自己,因此一定要掌握高熱驚厥的處理方法,記在腦子裡哦~情況發生時是沒時間翻手機找資料的。
1.記錄起止時間,測量體溫。因為如果去醫院,醫生首先會問你:抽搐了多久?溫度多少? 所以,這個一定要做,持續時長和溫度是醫生判斷病情的重要依據。
2.拿手機攝像。同樣很重要,算是取證。醫生會詢問你抽搐情況,你描述過重了會給自己找不必要的麻煩,描述過輕了醫生會認為可能只是寶寶發抖。所以直接把視頻給醫生看就完事了,大家都不會困擾。
3.散熱。脫掉儘量多的衣服,冬天剩一套內衣即可,其它季節脫光,讓熱量儘快散出去。但是
4.放置正確姿勢。馬上將寶寶放成側臥姿勢,移開周圍堅硬的東西。如果寶寶吐了,輕輕地將頭部偏向一邊。
發生驚厥的時候不要做這些事:
1. 不要給寶寶吃藥;
2. 不要把他放涼水裡或用海綿擦身這些方式降溫;
3. 不要刻意掐孩子的人中,沒有證據證明這樣有用,反而可能讓孩子受傷;
4. 不要怕咬舌頭而那東西讓孩子咬住或者塞住嘴,更容易造成窒息風險。
待驚厥過後,可以採用物理降溫和服用退燒藥。保持觀察和體溫監測,如果達到需要送醫院的情況,這時就可以準備去醫院了。
怎麼還要去神經科?看什麼?
那天發生驚厥是深夜,所以我去醫院的時候掛的是急診。醫生問了相關情況,開了驗血單,初步判斷無大礙。但他還是再三囑咐我要在第二天去神經科檢查一下,主要排查是否有癲癇或腦炎。
女兒的情況
第二天,去了神經科,首先做了電腦圖的檢查,結果顯示正常,基本排除了癲癇的可能。不過醫生交待仍需要監測體溫,如果超過37度持續24小時,則需要返院排除腦炎可能。
非常不幸的是,接下來妹妹確實還一直維持著37度以上的低熱,只好再去醫院。這回我當然很清楚地知道,來就是來排查腦炎的。在腰椎穿刺和核碰共振兩個方案中果斷選擇後者,後者無痛苦,並且做腰椎穿刺的最好時機是在病發當天。
雖然過程曲折,但最後核碰共振的結果是好的,一切都放心了。妹妹的燒也完全退了。
▼做腦電圖需要在頭上綁上這個,看著有點怕怕的,不過完全不痛苦。
相關檢查的作用和弊端:
腦電圖檢查:安全無輻射,是對於癲癇的輔助診斷方法中最為方便有效的。腦電圖的作用是,判斷大腦是否有癲癇波,如果確定有癲癇波,就需要進一步判斷是否有顱內感染,如腦膜炎等;如果沒有癲癇波,也不能完全說明沒有問題,仍然需要監測體溫,如果持續有燒在37.5度以上,也需要進一步檢查是否有感染炎症。
腰椎穿刺:非常痛苦,除非非常有必要,一般情況都會選擇替代性方案做腦膜炎排查。腰穿的主要作用是,收集腦脊液,然後化驗腦脊液的生化以明確是否有病毒性腦膜炎等病變。
核磁共振:安全無輻射,但做前需要給寶寶喝5ML鎮定劑,相當於麻醉的效果,使寶寶進入深睡眠,因為做核磁共振時人不能動。核磁共振的應用非常多,在這個情況裡做核磁共振的主要作用是,判斷是否有腦炎、腦細胞發育不全等問題。
關於高熱驚厥的常識
Q:為何會出現高熱驚厥?
A:高熱驚厥是因體內溫度急劇增高,造成大腦出現異常放電活動,出現突發的全身抽搐。通常發燒導致驚厥的原因是病毒性上呼吸道感染,但在少數情況下,也可能是腦膜炎的症狀或其他嚴重的問題。
Q:如何判斷是高熱驚厥?有哪些症狀?
A:高熱驚厥時孩子會失去意識,同時可能會翻白眼,流口水或嘔吐,身體會抽搐、痙攣,四肢變得僵硬,皮膚會比通常更黯更黑。
Q:高熱驚厥對孩子有害嗎?
A:通常是無害的,但是他會讓你感到非常恐慌。高熱驚厥過後寶寶可以能會看起來有點困,也可能看起來狀態很好。
Q:什麼情況需要去醫院?
A:超過三分鐘的驚厥,或者發生呼吸困難,需要送醫院。如果是第一次發生高熱驚厥,哪怕是幾秒鐘也應該去醫院,醫生可以檢查是否有何嚴重的傳染或其它問題導致了這次發熱。
Q:我家孩子可能發生高熱驚厥嗎?
A:2%-4%的6個月至5歲兒童會在某種情況下有一次驚厥;發生過一次驚厥的孩子中,有1/3會有第二次,約有一半人會有第三次。高熱驚厥與遺傳有關,通常其父母在早年有過驚厥史,孩子發生驚厥的可能性更高。
Q:如何預防我家寶寶發生高熱驚厥?
A:驚厥的發生往往非常突然,有時甚至發生了你才知道孩子生病了。如果已經發生過一次驚厥,在下一次發熱時,務必密切監測體溫、保持降溫;如果是經常發生驚厥,醫生會開一些藥物以在發熱時降低發病可能,但是藥物會畢竟有副作用,而通常情況下驚厥本身無害,所以也沒有必要採取吃藥這種預防措施。