萌芽語
從寶寶降生的那一刻起，父母的最大心願就是ta能夠健康快樂地成長。怎麼堅持母乳餵養？要不要加奶粉？什麼時候加輔食？輔食應該吃什麼、怎麼吃？寶寶的營養夠不夠？寶寶體重不增長怎麼辦？寶寶體重增長過快怎麼辦？……由萌芽研究所BUD策劃，一起來玩萌芽科普群組織舉辦的“小小萌芽 健康成長”系列講座已經開展了兩期，分別是關於輔食養育的“吃貨是怎樣養成的”和關於母乳餵養的“37度的母愛”，這次，我們邀請了專注于嬰幼兒餵養的 專家 、 澳大利亞科廷大學公共衛生學博士 陳小舒，來跟我們聊聊輔食那些事兒。
1添加輔食的時間和個體化添加輔食的信號添加輔食的時間
六個月左右是目前公認的適宜添加輔食的時間。
原因一：對大多數嬰兒而言，母乳或者配方奶能夠滿足六個月前的全部營養需求（包括水）。
原因二：在出生後頭幾個月裡，孩子的消化系統還不能處理除奶以外的食物。胰腺澱粉酶（負責消化澱粉類物質）在至少前三個月內寶寶體內還沒有，六個月內都還不足，過早添加輔食，寶寶並不能很好地消化。
原因三：有研究發現，如果寶寶過早添加輔食，可能會延長寶寶接受輔食的時間。如在孩子三、四個月添加輔食，可能需要六七周，甚至七八周孩子才能接受新食物，而在六個月左右添加輔食，可能只需要一周甚至幾天就夠了。
原因四：某些疾病發生風險的增加可能與嬰兒過早和過晚添加輔食有關。比如說早加輔食可能會比較容易受到細菌感染或者病毒感染，晚加輔食會影響寶寶營養。但每個寶寶可能都有其特殊性。
【添加輔食的信號】
1.能夠較為穩定地控制頭頸部，在有支援的情況下可以坐穩，比如可以靠在椅子上，並且能坐好；
2.對成人食物有強烈的興趣，比如大人吃東西時盯著看你的食物；
3.具有一定的眼手嘴協調能力，能夠看見食物，伸手來抓，有時候能夠抓准，並且能準確地放入嘴裡；
4.當你用勺子餵食時孩子會張開嘴，而不再用舌頭頂出食物。
絕大多數寶寶都要6個月左右才會出現以上信號。所以大多數寶寶應該在6個月左右添加輔食。
2最初的輔食選擇輔食添加的順序
過去人們添加輔食的時候，並沒有很多相關的研究，主要根據一些專家的意見，比如說，專家認為先添加大米米糊，八個月過後再加蛋黃，一歲後再加蛋白，或者是先加蔬菜，再加水果等。但是近年來越來越多的研究發現，輔食添加實際上並不需要特定的順序。也就是說，對於一個個體的孩子來說，按照特定順序和時間表添加並沒有額外的好處。不過在添加輔食的時候還是會有順序的，比如先選擇那些不那麼容易過敏並且好消化的食物，然後根據時間逐漸增加種類，如果你是純母乳餵養的話最好可以添加些肉類。
最初添加的輔食
現在已經不強調輔食添加順序和時間表了，但還是建議在六個月左右添加，並且不管先給孩子吃什麼食物，一定確保裡面包含了高鐵的食物，包括強化了鐵的嬰兒米糊，一般來說市面上的嬰兒米糊都是強化了鐵和鋅之類的營養的。
其他的高鐵食品還包括肉泥、家禽雞鴨、魚類等，這些都是血紅素鐵的來源，是比較益於人體吸收的鐵。
另外，煮熟的豆腐、豆類和豆製品都是高鐵的食物。很多人會認為豆製品應該晚些加，或者說可能有什麼激素之類的，不適合吃給孩子吃，其實這些擔心都是沒有必要的，因為豆製品裡的類激素不會影響到人的身體健康，是可以吃的。
【輔食的添加速度】
在添加的速度上可以根據孩子接受的狀況來。每個孩子可能都有自己獨特的一個時間表，並不需要參考別人怎麼做。
有些孩子如果吃什麼都不過敏，就可以加的快一些，然後你可能也會越加越大膽，慢慢不再需要一項一項地加了，也不需要觀察很久；但如果孩子有嚴重的過敏史或者有家族病史的話，可能就要小心一點，每加一種食物都觀察至少兩三天，看一下孩子有什麼異常反應，如果沒有特別的過敏，慢慢可以越來越大膽，儘快豐富孩子的食物是最好的選擇。
如果孩子接受一種食物不過敏後，就可以添加下一種食物了；如果孩子過敏的話，就暫停添加這種食物，停三四個月或者是一兩個月，等到你覺得好像已經沒有什麼可以再添加了，就再嘗試一下。
輔食添加不需要都非常緩慢，也不需要總是暫停添加，盡可能持續不斷地增加新的食物種類是非常重要的。
【好輔食的特徵】
具有有一定的營養密度，含有高能量蛋白質和微量元素，特別是鐵，不能很水很稀；
容易吃、好消化；
乾淨衛生，準備輔食的過程中保持衛生，因為少量細菌就可能引起寶寶拉肚子；
不含有骨頭或堅硬的小塊，給孩子的食物一定要是軟的，澳洲一般建議三歲以前都不要給孩子吃堅果和植物種子之類小塊且堅硬的東西；
原汁原味，健康清淡，給寶寶吃的輔食要做到不辣不鹹，盡可能清淡，保留食物的原味。
【壞輔食有哪些？】
*果汁。
很多家長認為果汁是非常好的，但實際上果汁就是一個比較典型的不太適合給小寶寶吃的輔食，因為水果在變成果汁的過程中損失掉大量的纖維素，並且果汁口味好，寶寶喝慣了果汁就很容易拒絕白開水。果汁還容易造成兒童肥胖和齲齒，因此不推薦給寶寶喝果汁和其他甜飲料。
*清稀飯、菜水、米湯之類。這些也是比較糟糕的輔食，因為六個月後小寶寶仍然需要消耗很多能量用來生長，此時如果給孩子攝入營養密度低的流質食物，孩子很容易就飽了，但是獲得的營養卻非常少，影響生長發育。
*含鹽的食物。一歲之前是不用攝入鹽分的，一歲後可以跟家人一起吃飯，如果家裡的食物鹹度合適，也是可以吃的。
*加糖的食物。一歲之前不加糖，儘量保持輔食的原味。如果孩子不喜歡吃酸味食物，可以嘗試在食物中加入甜的水果泥，用食物本身的味道來調味。
*低脂或者脫脂奶。其實孩子成長所需要的能量很大部分都是靠脂肪提供的，儘管一歲後孩子可以喝鮮奶了，但還是要求在兩歲前一定是喝全脂奶，不能喝低脂或脫脂牛奶。在給寶貝做輔食的時候，如果需要用到乳製品，一定要用全脂的，而不是低脂或脫脂牛奶，不能限制孩子在乳製品中的脂肪的攝入。
*過於油膩的食物。一歲前孩子的輔食是不需要加油的，因為一歲前孩子的主食還是奶，母乳或者配方奶中的脂肪便足夠了。如果在輔食中添加的脂肪只是高能量而不是其他營養元素的話，就會影響到輔食的量和種類。在製作輔食的時候為追求口感想放些油是可以的，但是要儘量限制攝入量，不要放太多。
3添加輔食的時機什麼時候嘗試給輔食？
第一次添加輔食時，要在寶寶心情好的時候，讓他能愉快地嘗試輔食。
因為寶寶從未嘗試過輔食，並不知道它是可以吃的；而且，寶寶也需要時間來摸索如何處理母乳或配方奶之外的食物，比如如何吞咽，如何用舌頭處理輔食，怎樣把食物送到舌頭後方然後咽下。
很多父母覺得應該在寶寶饑餓的時候添加輔食，這是不對的。
因為剛開始加輔食的寶寶還並不知道輔食能夠充饑，只知道喝奶可以滿足進食的需要。所以在寶寶饑餓時，他只會因為一心想著喝奶而拒絕輔食。
在剛開始給寶寶添加輔食時，可以先喂一些奶，讓他不太饑餓，又有接受輔食的空間。
最好在寶寶不困也不餓的時候嘗試輔食。
【給多少輔食？】
剛吃輔食的寶寶，一開始可能吃得很少，可能只吃半勺，或者1-2勺。
這時，寶寶是吃不飽的，所以嘗試過輔食後要給寶寶喂飽奶。建議讓寶寶先吃飽，然後設定一個比較固定的時間吃輔食、喝奶，規律的生活習慣對寶寶更有好處。
吃輔食應該儘量與成人進餐同時進行，把寶寶放在高腳椅裡，給他輔食。這樣寶寶可以觀摩到成人是如何進食的，激發他吃輔食的興趣，模仿成人吃飯，學習咀嚼。
剛開始添加輔食時，應該先給寶寶喂一些奶，讓他不要太餓，再嘗試輔食。如果輔食後還沒吃奶，可以再補充一點奶。
等寶寶能夠接受輔食，知道輔食能充饑的時候，可以先給寶寶添加輔食，然後再餵奶，直到寶寶吃飽。
等寶寶的輔食量逐漸增加，直到整餐輔食，不再添加奶。這個速度每個寶寶都有所不同，要根據不同情況酌情處理。
【如何給寶寶吃輔食？】
不要強迫寶寶吃，等她自己張開嘴，再把勺子放在她的嘴唇之間，讓她主動吃勺子裡的食物。
注意，強迫寶寶吃飯容易讓寶寶對吃飯產生不好的情緒，也更容易發生異物阻塞氣道的危險。
【饑餓的信號】
隨著時間推移，你會逐漸瞭解到寶寶願意吃輔食的饑餓的信號。
▪看你準備好她的輔食，變得興奮起來▪當你把她放進高椅時，身體前傾▪當你要喂她時，張開嘴
不感興趣或飽了的信號
▪把頭轉向一邊
▪失去興趣或者被別的事物分心▪緊閉著嘴
▪推開勺子
輔食和奶量
添加輔食的時候，不需要刻意把奶和食物分開，它們都是食物，不存在合在一起無法消化的問題。
雖然有些兒科醫生認為孩子要適應家庭食物，建議把輔食和奶分開。但是，孩子一開始都是完全喝奶的，之後才慢慢吃輔食，所以在過渡階段，是可以把奶和輔食混合的。根據自己孩子的情況，慢慢地添加輔食的量，慢慢地把輔食和奶分開。
6個月前，孩子每天平均的奶量在780~800毫升左右；
6~12個月，平均每天奶量在600毫升左右，並且隨著孩子輔食量的逐漸增而減少，比如開始加輔食的時候，奶量會逐漸從800毫升減到600毫升，當孩子接近12個月的時候，奶量可能不足600毫升。
1歲後，平均每天奶量建議在360毫升，與香港、澳洲、美國所規定的標準相近。需要注意的是，奶量的減少是一個循序漸進的過程，並不是突然減少的，在過渡的階段要給孩子提供豐富的輔食。
4提供豐富的食物營養成分對孩子而言是很重要的。特別是孩子的胃容量還很小，他需要的能量和營養密度是很高的，尤其對於食量少的孩子，要盡可能地在小的食量中提供更多的營養，種類豐富、合理搭配是健康飲食的最重要原則。
給孩子的食物裡應儘量包括：穀物（各類主食）、蛋白質（瘦肉、豆類）、蔬菜、水果、奶和乳製品。
除了提供全面的營養，豐富的食物也是健康安全的保證。有些父母會擔心國內的食品安全問題，但如果你給孩子提供的食物足夠豐富，那麼安全也是相對有保證的，因為如果吃得很豐富，那麼吃每種食物的量都是有限制的。
現在有研究發現，豐富的食物可以減輕一歲後食物過敏的概率。
另外提供豐富的食物，可以培養孩子對健康飲食的偏好，從小養成吃健康豐富食物的習慣。
【食物該如何搭配？】
A.輔食添加初期保證孩子吃的是強化鐵和營養素的嬰兒米糊。
輔食添加初期給孩子吃的食物較單一，必須保證他吃的是購買的嬰兒米糊，因為購買的米糊會強化鐵和營養素，這樣可以保證營養。
B.逐步過渡成家裡的主食。隨著食物越來越豐富，可以減少吃商業的嬰兒米糊，過渡成吃家裡的主食（饅頭、麵條、米飯等）。
C.要給孩子提供有一定營養密度的食物，盡可能在小的食量內提供更多的營養。
一般來說營養密度比較高的食物有：乳製品、肉類和蔬菜相對來說要比穀物、水果營養要高，但有些水果營養密度還是比較高的，例如牛油果。
儘管在1歲前都建議不要喝鮮奶，只能喝配方奶粉、母乳，但是實際上寶寶在6個月過後12個月前可以吃其他形式的乳製品，比如優酪乳、乳酪、奶油凍、牛奶穀物早餐、在輔食製作中添加的少量牛奶等，只要添加的牛奶不影響主食的奶量就可以了。也就是說，乳製品作為輔食吃是可以的，但不要直接喝牛奶。
D.嬰幼兒營養搭配的建議。
【關於嬰幼兒的食物搭配，英國有個較好的建議：】
澱粉類主食（穀物、米飯、麵包、麵條、土豆等）每天5份，
蔬菜、水果每天5份，
乳製品每天3份，
肉類每天2份，
就是5：5：3。
1份穀物的量大概是半片或一片吐司麵包，或四分之一到半個土豆，
1份蔬菜、水果是指3－8顆草莓，或四分之一到半個蘋果，
1分奶制口是指100ML牛奶，
1份肉類是指四分之一到一塊漢堡中間的肉，半個到1個雞蛋。
5“手指食物”和自主進食
關於手指食物，目前國際主流的觀點是建議逐漸給孩子軟的、顆粒狀的食物，鼓勵孩子動手自己吃飯，中國居民膳食指南也是建議鼓勵孩子自己吃的。
世界衛生組織認為，8個月左右，大多數嬰兒都能夠掌握手指食物；美國兒科學會建議，6個月開始添加輔食，從泥狀食物到家庭食物逐漸過渡，當孩子可以坐穩並能把手裡的東西放到嘴裡時，可以給孩子手指食物學習自主進食；英國國家健康服務部和聯合國兒童基金會也是建議一開始就把一些輔食作為手指食物給孩子；澳大利亞沒有明確的建議什麼時候可以給，但是建議說大多數嬰兒8個月左右就可以掌握手指食物了。
【手指食物有什麼好處呢？】
首先，相對於泥狀食物來說，手指食物不僅可以讓孩子感受到食物的味道，還能體驗到食物的質感、色澤和形狀。給孩子吃東西的時候可以告訴他這是什麼食物，它的顏色是什麼，吃起來是什麼感覺。
其次，手指食物能鍛煉孩子的眼、手、嘴協調能力，有利於促進手指的精細運動發展。因為如果孩子要把小顆粒食物抓起來放進嘴裡，是需要拇指、食指對捏的能力和一定的準確性，能夠準確地把食物放入嘴裡。
再次，手指食物還有一個好處是可以讓孩子自己掌握進食的速度，有機會學習咀嚼。如果你有給過孩子手指食物，你會發現，當孩子自己吃的時候可能吃得很慢，但是他自己放在嘴裡的食物他會很用心地咀嚼，而如果用勺子喂的話，他可能只是囫圇吞棗。所以手指食物對於學習咀嚼還是很有利的。
【怎樣的食物能作為手指食物呢？】
手指食物顧名思義是指差不多手指大小，可以讓寶寶的小手抓住的食物。
它必須做的非常軟，做成比較適合寶寶抓握的形狀和大小。食物的軟度是一捏就能捏成泥的軟度。
開始的時候比較適合嘗試的手指食物有：煮得很軟的麵條、土豆、南瓜、紅薯、半顆豌豆、捏成小團的蔬菜、捏成小顆粒的鬆軟的饅頭和麵包。但是肉類不適合一開始作為手指食物，最好還是做成泥狀，方便寶寶進食，在寶寶較大的時候再做成手指食物。
【自主進食】
自主進食也即BLW（Baby-led Weaning），就是讓寶寶做主的輔食添加。這是目前比較流行的一個概念，就是讓孩子自己做主引導輔食添加，最早是由英國的一個健康隨訪員發明的，目前在西方國家比較流行，但是也具有一定的爭議。
BLW是指從一開始就給嬰兒相對大塊的餐桌上的食物讓嬰兒自己進食（當然還是比較軟的食物），而不是一開始給泥狀輔食，並且從一開始就不需要餵食，這也是爭議比較大的一點。其實給手指食物和鼓勵孩子自己進食都是主流觀點，但是BLW比較跳脫主流觀點的就是一開始就不給泥狀食物，可能會使孩子的營養攝入受到影響，因為一開始就給孩子手指食物，他自己能夠吃到的輔食可能會太少。
對於想讓孩子學習自主進食，想孩子鍛煉眼手嘴協調能力、手指的精細運動的父母，我的建議是可以一開始就給寶寶一些手指食物，比如軟的、顆粒狀的，但是同時也餵食泥狀食物。因為孩子一般會很專注地抓手指食物，對勺喂不太感興趣，在餵食時一般我先勺喂，把我準備的碗裡的輔食喂完之後，再給一些手指食物。
6異物阻塞氣道和過敏
在給寶寶添加輔食時，一開始多數家庭只敢給寶寶添加泥糊狀的食物。在給孩子添加泥糊狀後，就可以嘗試顆粒物和手指食物。很都家長都擔心寶寶會嗆到，錯誤地把咳嗽和咽反射當作了危險的信號，其實咳嗽和嘔吐都是機體的保護機制，是保護寶寶不發生危險的機制。在孩子進食的時候，大人都會在旁邊保護她，不需要太擔心。
【怎樣預防異物阻塞氣道？】
•等寶寶六個月能坐起來（靠坐也行）再加輔食，這個月齡的寶寶已經能夠控制自己的嘴和舌頭，能夠處理軟的固體食物；
•一開始給孩子顆粒物時，要給小的、軟的顆粒，不要給大塊的肉或大塊的水果，如葡萄、乳酪、水果等，除非切碎成小顆粒；尤其是不要給硬的和危險的食物，如棉花糖，硬糖，果凍，龍眼等。
•有一點需要強調的是，在添加軟顆粒食物時，一定要加在比較稠的食物裡面。如果加在很稀的食物中，孩子可能會習慣吸或吞，容易嗆到。
•吃飯時不要分心玩玩具或看電視；
•吃飯時一定有大人在一旁，所有的家長都應該學習如何進行異物阻塞氣道的急救。
•可以嘗試把小的顆粒給孩子自己抓來吃。孩子自己吃的時候，會花時間自己處理食物，更傾向於咀嚼，如果餵食的話，孩子可能會習慣泥糊狀的食物，直接吞，不咀嚼。
•注意檢查玩具有沒有危險的小部件可能吞入；
•家裡的一些小物件收起來，放到孩子夠不這的地方。比如電池、小蓋子、筆蓋、硬幣等。
【異物阻塞氣道的急救】
•穩穩地抱嬰兒，臉朝下，用一隻手托住胸腹，手掌支撐住寶寶的頭（托住寶寶的下巴）。
•用手指撐開嬰兒的嘴。
•用另一隻手的手掌根部在嬰兒的背部，兩個肩胛骨中間位置給五次用力地拍擊。•每次拍擊後都必須檢查物體是否已經咳出。
•將嬰兒翻身過來，臉朝上，打開嘴巴，用手指取出任何鬆開的異物。
•如果背擊無效，實施胸擠。讓嬰兒躺在穩固的平面，將兩隻手指放在嬰兒雙乳乳☆禁☆頭中間的位置；開始五次按壓，比心肺復蘇的按壓慢，但是更有力；每次胸擠後都要檢查異物是否已經出來了。
•如果嬰兒不省人事，開始施行心肺復蘇法。
