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聽說,二胎順產疼颯了!好生又不痛可信嗎

文/韓平(江蘇省人民醫院產科主任醫師)

這個問題的答案,其實要視孕媽咪的自身條件而定。單以年齡而論,年輕的二胎孕媽咪,合併症、併發症相對較少,精力充沛,產道鬆弛,產程會相對較快,一般來說疼痛程度及持續時間都會較輕較短;而對於那些“補生二胎”相對高齡的孕媽咪,孕育二胎就會有一定風險了。

【頭胎和二胎哪個更痛?】

對於這個問題的回答,首先要補充2個功課:

*1. 分娩痛,有多痛?

程度 大多數初產婦和經產婦在陰☆禁☆道分娩時都會感到不同程度的疼痛。大約有50%的產婦分娩時感到劇烈疼痛,認為難以忍受;35%的產婦感到中等程度的疼痛,認為可以耐受;僅15%的產婦分娩時有輕微疼痛感覺。

部位 對46位產婦進行了研究,結果表明,46位元產婦全部腹部疼痛,其中44位(96%)在子宮收縮時最痛,而31位(74%)疼痛部位在後背下位,19位(41%)只有在宮縮時才感到背痛。

*2. 為什麼會痛?

分娩痛時生理性疼痛,有別於其他病理性疼痛。它的特點是隨著子宮收縮開始而疼痛開始並逐漸加劇,而隨著分娩完成而疼痛自行緩解。

第一產程:疼痛主要來自子宮收縮和宮頸以及子宮下段的擴張。特點為範圍彌散不定,疼痛部位不確切。隨著產程的進展,疼痛明顯加劇,在宮頸擴張到7~8cm時最為劇烈。

第二產程:來自宮頸擴張的疼痛逐漸減輕而代之以不自主的排便感,宮縮時先露部緊緊壓迫骨盆底部組織,產生反射性的肛提肌收縮和肛提肌、會陰拉長及陰☆禁☆道擴張產生疼痛,此時的疼痛往往被強烈的排便感所掩蓋。形成“軀體痛”。特點為疼痛部位確切,集中在陰☆禁☆道、直腸、會陰,性質如刀割樣銳痛。

第三產程:子宮容積縮小,宮內壓下降,會陰部牽拉消失,產婦感到突然松解,產痛明顯減輕。初產婦產道較緊,宮口擴張困難,致產痛的因素增加,產程時間較長,疼痛程度會增加,疼痛時間也會延長。

【哪個更痛?結論有點複雜】

*1.產程越長越痛

初產婦,由於產道較緊,宮口擴張相對困難,致產痛的因素增加,另外產程時間較長,疼痛程度會增加,疼痛時間也會延長。經產婦宮口鬆弛,宮口擴張相對容易,致產痛因素減少,產程時間相對縮短,疼痛時間也會縮短。

*2.疼痛比率有所不同

研究表明:22%的初產婦和11%的經產婦可達到“痛不欲生”的地步,38%的初產婦和35%的經產婦感到非常嚴重的疼痛;30%的初產婦和經產婦均感到嚴重的疼痛;10%的初產婦和24%的經產婦分娩時經歷輕度或中度程度的疼痛。

孕期建議儘量穿寬鬆的孕婦褲,便於穿脫。

如經產婦頭胎孕育胎兒體重較輕,二胎妊娠胎兒,體重較重,產程中會出現頭盆不稱的情況,致使疼痛加重。但高齡產婦,無論經產還是初產,由於組織彈性較差,宮口擴張減慢,體力、精力下降,對疼痛耐受下降,會導致疼痛加重。

*4.越放鬆越不痛

產婦分娩時的心理狀態、對分娩方式選擇的態度和情緒均影響著分娩痛的程度;產時的恐懼、憂慮和擔心均可增加產痛程度並影響產痛行為。因此,有丈夫或其他親人的陪伴分娩,可有效緩解產痛。

其實在備孕二胎的時候,比生頭胎更需要身體的調節和規劃,營養方面要多方面補充!

【二胎分娩,最常見的3種風險】

*1.急產

對於年輕的二胎孕媽咪,和頭胎妊娠時間相距較近,無妊娠合併症、併發症者,倒要注意急產情況的發生。因為這樣的孕媽咪組織彈性較好,產道較鬆弛,產程可能會較快,甚至發生急產,易致胎兒院外分娩、墜傷、產道撕裂等,因此一旦有產兆,要及時到醫院就診。

*2.分娩方式的選擇

對於第一胎為剖宮產者,要在妊娠晚期,擇時由醫師評估決定分娩方式,如選擇再次剖宮產,要擇時住院準備手術,如選擇陰☆禁☆道試產,也要瞭解相關風險及注意事項。另外孕期要注意是否有前置胎盤、胎盤植入等情況。

*3.高齡導致的高危因素

對一些高齡孕媽咪,尤其是35歲之後妊娠,胎兒染色體異常幾率是1/178,流產的幾率是1/200。妊娠期合併症、併發症增加,易患妊娠高血壓、先兆子癇、糖尿病等疾病。因高齡生育,孕媽咪關節韌帶組織彈性差,子宮易出現宮縮乏力導致難產;易發生產後感染及產後貧血。因此,孕期一定要進行產前診斷,加強孕期監測,及時發現異常,及時處理。千萬不要認為自己第一胎一切安好,第二胎就一定平順,忽視必要的檢查及治療處理,會造成不良後果。

【分娩鎮痛立馬幫你減痛】

目前,許多醫院開展了各種類型的分娩鎮痛。

*1. 非藥物性鎮痛

(包括心理療法、分娩減痛儀物理鎮痛、自由體位元等方法,能不同程度減輕疼痛);藥物性鎮痛(吸入性鎮痛);局部神經阻滯法;椎管內神經阻滯法。椎管內神經阻滯法效果較為肯定。

*2. 實施這些方法,極大減輕了孕媽咪分娩時的痛苦,能降低一定比例的剖宮產率,也利於母嬰安全。

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