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別怕!順產不側切原來是有辦法的!

指導專家/李瑞霞(武警總醫院婦產科副主任醫師)

自然分娩時大多數產婦都會接受“會陰側切”手術,就是當寶貝頭部快要露出媽咪的陰☆禁☆道口時,醫生用剪刀剪開媽咪陰☆禁☆道與肛門之間的軟組織,使產道口變寬,保護會陰部並幫助寶貝順利娩出。

其實,就像分娩是一個自然的生理過程那樣,“側切”也是在分娩過程中根據情況自然選擇的手術,並不是所有的媽咪都必須側切。醫學研究證明,大約80%的媽咪是不需要會陰側切的,只有20%在分娩時需要。

近年來有很多報導,不少孕媽咪因為害怕分娩時的陣痛而要求做剖宮產手術,更有些人認為反正自然生產也要挨一刀(會陰側切),還不如做剖宮產。其實大家都清楚自然分娩有很大好處,那麼,我們怎麼能儘量避免或減少在自然分娩時的會陰側切呢?

【3招避免側切之痛】

1、孕期合理控制體重並接受一定的產前教育

胎寶貝是影響分娩的四大因素之一,寶貝過大會增加陰☆禁☆道分娩的難度,同時也會增加會陰側切率,因此我們要做好孕期胎寶貝的體重控制。專家建議,孕媽咪們的飲食應當多選擇一些低能量而有飽腹感的食品,做到膳食營養均衡,並加以適當運動,控制體重。

TIPS:低脂配方孕婦奶粉是很好的選擇。

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產前的孕媽咪們最好通過醫生護士,接受一定的產前知識教育,學會在分娩中如何放鬆(包括身體和心理)、如何主動參與,使自己不懼怕分娩,增加自然分娩的信心。精神放鬆了, 可在一定程度上使產程加快、降低難產率和產後出血、減少胎寶貝宮內缺氧和新生寶貝窒息。

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2、分娩時如果可能的話最好自己選擇體位

據醫生的經驗,以前在第一二產程中,孕媽咪們大都採取仰臥位,子宮壓在大血管上對胎寶貝不利。現在醫院大都允許待產室中的媽咪在宮縮間期下地走動,通過走動時骨盆的擺動促進產程進展,有利分娩時的順利進行,以及胎先露對宮頸及會陰體的壓迫,促進軟產道的擴張。分娩時可選擇蹲位或坐位、半臥位。

TIPS:產婦從進產房起,就要使用產褥墊了,乾淨衛生應對惡露。

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3、分娩時醫生的評估及檢查也非常有幫助

分娩前及分娩過程中醫生對媽咪及寶貝進行評估和陰☆禁☆道檢查, 根據評估結果選擇是否進行會陰側切非常有效:

評估孕媽咪體力是否充足,能否配合接生的操作;評估胎寶貝大小:通過B超下胎兒雙頂徑、頭圍、 胸圍、股骨長度的測定,判斷胎兒大小,從而考慮會陰側切的可能性;評估會陰體的長度、彈性、鬆弛度及是否有炎症,決定是否需要做會陰側切等。

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【5類孕媽必須接受會陰側切術】

1、孕媽咪曾做過陰☆禁☆道損傷修補術及會陰發育不良、會陰彈性差、陰☆禁☆道口狹小或會陰部有炎症、水腫等情況,胎兒娩出時可能發生會陰部嚴重撕裂的情況。

2、胎寶貝較大,胎頭位置不正,加上產力不強,胎頭被阻於會陰的情況。

3、患有嚴禁加大腹壓的心肺疾病的媽咪或高齡孕媽咪,合併有心臟病、妊娠高血壓綜合征等高危妊娠時,為了減少體力消耗,縮短產程,減少分娩對母嬰的威脅情況。

4、胎寶貝出現宮內窘迫、心率發生異常變化或心跳節律不勻、羊水渾濁或混有胎便的情況。

5、使用產鉗術、胎頭吸引術、足月臀位元或牽引術的情況。

*推薦:產婦專用衛生紙,柔韌不易破,加長加寬,真空密閉消毒保證,時候產褥期媽媽使用。

【側切護理5要點】

一般情況下,如果在媽咪分娩時及時做會陰側切術,並及時做好側切後的護理,可避免很多不良情況的發生。

1、要保持傷口的清潔、乾燥:建議做了會陰側切的媽咪在出院後,應每天用清水或洗液清洗外☆禁☆陰,有條件者最好每天洗兩次,同時要選用安全的衛生用品並及時更換,以保持外☆禁☆陰的乾燥清潔。

推薦:全棉時代衛生巾,全棉表層無刺激不過敏,貼心呵護產後媽媽傷口。

2、勤用清水沖洗會陰部:做了會陰側切的媽咪在每次大小便後都應該用清水沖洗會陰部,並用衛生紙由前向後擦拭陰部,這樣可以避免感染的發生。清洗時要使用專屬的小毛巾,避免交叉感染↓↓

3、在手術恢復期內禁止過性☆禁☆生☆禁☆活:做了會陰側切的媽咪在產後的6 周內應避免過性☆禁☆生☆禁☆活。到了產後6 周,若醫生確認子宮及產道已恢復良好,方可過性☆禁☆生☆禁☆活。

4、多吃一些高纖維的食物,多喝水,養成有規律的排便習慣,以避免發生便秘。

5、不要提重物:產後的1個月內建議媽咪不要提舉重物,也不要做任何耗費體力的運動。任何過早過重的體力活動都可能造成盆底組織的損傷,甚至造成子宮脫垂。

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