基本上每個新生兒在生後的幾天時間內，醫院都會給寶寶測定黃疸數值，但是這些數值如何理解，家長們都是很茫然。很多寶寶要測多次黃疸，總要諮詢醫生黃疸數值的意義，有沒有問題，需不需要治療以及如何治療等等。
我們將通過幾個表來讓家長深入瞭解黃疸數值的意義和治療相關的問題，幫助家長理解，並和醫生一同做出合理的判斷。
寶寶的黃疸是否需要治療？
黃疸的數值其實就是監測膽紅素的水準，膽紅素有兩個單位，一個是mg/dl，一個是umol/L，他們的關係是1 mg/dl=17.1 umol/L。
所以，如果寶寶測定了黃疸，先看一下黃疸數值後面的單位，如果是mg/dl，縱坐標就看圖1的左側，如果是umol/L，縱坐標就看圖1的右側，然後對照圖1的橫坐標生後以小時計算的年齡，看看自己的寶寶黃疸數值所在的位置。
比如，一個生後24小時的寶寶，測定黃疸數值是13.6 mg/dl，那麼就在高危區域了，這種情況就是需要積極治療的，同時還要尋找黃疸的病因；那麼如果是一個生後60小時的寶寶，測定的黃疸數值是160 umol/L，那麼這個寶寶就在低位元區域，是不需要治療的，2天后複查就可以。
如果寶寶測定的黃疸數值是在低中危區域，是可以考慮光療的，並且需要短時間內複查觀察黃疸變化情況；如果是在高中危區域就要進行光療的。當然，這些知識簡單的判斷，具體的治療措施還要結合寶寶的胎齡以及黃疸的進展速度等情況。
這裡的膽紅素水準是血清膽紅素水準，但我們臨床初步檢測的多是經皮測定的膽紅素，二者之間相差不是太大，可以參考。
圖1 新生兒膽紅素水準區域圖
如何治療寶寶黃疸
寶寶黃疸如果是需要治療的話，首選是光療。最常用的就是藍光，這種顏色的光更容易被皮膚表面的膽紅素吸收，通過光線照射可加速具有脂溶性的游離膽紅素氧化分解為水溶性的膽紅素，讓沉積在皮膚的膽紅素儘快排出體外。除了藍光，白光也可以。
光療時將寶寶裸☆禁☆體放于光療箱中，用黑布遮蓋雙眼和會陰部位，用單面光或雙面光照射。因為光療主要作用于皮膚淺層組織，因此，不能單純以黃疸消退為停止光療的依據，而需要以血清中膽紅素濃度的下降為依據，否則，黃疸會發生反彈。
光療的副作用相對較少，偶爾可出現腹瀉和皮疹等，但多不嚴重，也不會影響繼續治療，光療的副作用比膽紅素腦病所造成的傷害要低太多，停止光療後一般也都可以自行恢復，家長不需要太擔心。
臨床比較常見的就是有些家長因為擔心寶寶受罪，擔心藍光的副作用而延誤了治療。
圖2 胎齡35周及以上新生兒黃疸光療干預指南
圖2顯示的就是生後不同時間的寶寶，結合胎齡和危險因素的光療數值。同樣的出生時間，胎齡不同，有沒有危險因素不同，則寶寶需要進行光療的數值是不同。
如生後相同時間的寶寶，如果胎齡較小，又有危險因素，那麼他需要光療的數值就需要降低。如生後48小時的寶寶，胎齡35-37周，有危險因素時，膽紅素11 mg/dl就要光療了；而＞38周，有危險因素或35-37周健康寶寶膽紅素13 mg/dl才予以光療，而≥38周的健康寶寶，膽紅素15 mg/dl才需要予以光療。危險因素指的是寶寶有沒有血型不合的溶血、葡萄糖-6-磷酸酶缺乏等。
黃疸治療之 換血療法
當黃疸的程度超過一定的範圍，單純藍光治療就不夠了，為了防止膽紅素腦病的發生和加重，就可能需要換血治療了。
圖2 胎齡35周及以上新生兒黃疸換血干預指南
圖3顯示的就是不同胎齡，不同危險因素的寶寶生後不同時間的換血數值。同樣，如生後相同時間的寶寶，如果胎齡較小，又有危險因素，那麼他需要換血的數值就需要降低。
如生後48小時的寶寶，胎齡35-37周，有危險因素時，膽紅素17 mg/dl就要換血了；而＞38周，有危險因素或35-37周健康寶寶膽紅素19 mg/dl才予以換血，而≥38周的健康寶寶，膽紅素22 mg/dl就需要予以換血了。換血治療是有一定的風險的，比如輸血感染疾病的風險等。
所以如果寶寶黃疸達到了一定的數值，醫生希望家長能夠理解並儘快藍光治療。否則一旦發展到需要換血治療的程度，不僅是治療本身的風險，還有膽紅素腦病和後遺症的風險也大大的增加了。
作者介紹：李旭芳 主治醫師·兒內科，擅長新生兒疾病、兒童感染性疾病以及兒童危急重症的診治；在兒童急性高燒、抽搐、意外中毒等方面診治經驗豐富。
【媽咪知道】平臺致力於為媽媽、寶寶提供最專業的移動健康管理服務。一鍵諮詢，三甲醫院兒科、產科醫生線上免費解答。