文/張宏秀(江蘇省人民醫院婦產科主任醫師)
對於每個孕媽咪來說,進了產房,就是要經歷一次用生命生孩子的過程。到底選順產還是剖宮產,這幾乎是一個困擾她們整個孕期的問題。其實,每個孕媽咪和胎寶貝的情況都不一樣,不能簡單地說哪個更好。
【順產PK剖宮產,4大優勢顯而易見】
1、順產產後恢復快,花費低
與剖宮產比較,順產對以後再次妊娠分娩以及意外妊娠後人工流產都是有利的。對產婦來說,剖宮產沒有順產子宮復舊快,還容易引起母嬰的併發症和後遺症。剖宮產的產後出血量也比順產的多,而且術後還需要保留尿管,需要輸液,住院時間比順產長,花費比順產明顯增多。
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2、順產痛苦小
許多人會說,開玩笑,痛10多個小時,你居然說痛苦小。事實上,陰☆禁☆道分娩在分娩之前,確實很痛,分娩後疼痛基本消失。陰☆禁☆道分娩頂多就痛了那10多個小時,而剖宮產呢?腹部傷口的疼痛那可是好幾天。而且術後還得禁飲食,插導尿管,輸液幾天。
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3、順產創傷小
有的媽咪生到最後,上了產鉗或做胎頭吸引手術助產,會陰傷口也很痛苦。但是與子宮下段手術疤痕比,這種創傷還是小的。剖宮產的女性,在整個生育年齡都要面臨再次妊娠高風險的可能,如發生子宮疤痕妊娠、兇險型前置胎盤等。對產婦來說,剖宮產創傷大,手術增加了產後大出血和感染的風險,術後的疼痛和恢復時間也較長。而且剖宮產的子宮手術疤痕給日後再次妊娠帶來了很多風險,例如子宮疤痕妊娠及妊娠期間子宮破裂等。
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4、順產胎兒較少發生呼吸窘迫綜合征
對胎兒來說,產婦臨產以後,整個產程,規律性宮縮促使胎頭下降。這個擠壓過程,不但可以迫使胎兒胸廓有節律地壓縮與擴張,而且還能促進胎兒肺內多產生一些使肺泡更有彈力的磷脂類物質,這對寶貝出生後的呼吸功能非常有利。其次,產道的擠壓可以促使胎兒口、鼻中的黏液易於擠出,出生後便於將其拭去,保證了呼吸道通暢,使吸入性肺炎的發生率降低。
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此外,產道分娩會讓胎兒頭部受壓充血,刺激呼吸中樞,出生後易激發胎兒呼吸和啼哭,較少發生“呼吸窘迫綜合征”。也許有人會想,要是我的寶貝不能耐受這個宮縮考驗呢?我不如直接剖宮產對胎兒更健康。其實不是這樣。剖宮產對胎兒來說,出生時未經產道擠壓,吸入的羊水等沒能儘量排出,出生後容易患有所謂的“濕肺”,容易引發新生兒窒息、肺透明膜等併發症。
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【如果有下述5種剖宮產指征,必須選擇手術分娩】
1.胎兒的胎盤位置異常時,如完全型前置胎盤,為確保母子的生命安全,首選剖宮產。
2.在陰☆禁☆道試產的過程中,胎兒的胎心出現異常情況,估計短期內無法順產時,為確保胎兒的安全,醫生往往會建議剖宮產。
3.當胎兒體重大於4500g時,難產的風險大大增加,若產婦的骨盆並不是很寬暢時,往往會建議剖宮產。
4.在陰☆禁☆道試產的過程中,如出現產程停滯或相對性頭盆不稱這些情況時,醫生會建議剖宮產終止妊娠。
5.胎方位異常時,如臀位、橫位時,為確保胎兒的安全,也會選擇剖宮產。
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【你知道嗎?經陰☆禁☆道試產後剖宮產,對大人孩子都更有益】
這一點許多人理解不了,都受二茬罪了,怎麼可能還受益呢?許多患者對醫生不滿,也是源於此:“一開始我就不想生,非得讓我生,現在還不是剖了,早幹嗎去了?”這是許多有此類經歷產婦的心裡話。但是,在這個問題上你們真的沒有吃虧。
1.從寶貝的角度來講,無論如何,是經歷了產道擠壓這個過程。雖然沒能出得來,但是效果是有的;對媽咪來說,經過試產做剖宮產時,子宮下端形成較好。而對於沒有經歷分娩陣痛,就直接剖宮產的產婦而言,子宮下端形成不是很好。
2.目前產時監護這麼嚴密,分娩過程中如果發生胎心變異,出現剖宮產指征,可以急診剖宮產。對絕大多數產婦試產後發現胎兒窘迫再及時手術,沒有危險。
3.如果胎兒合併發育缺陷甚至不能存活,就更應該順產。如果經剖宮產寶貝不能存活,媽咪還需要等待幾年才能妊娠。
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【專家給孕媽咪的分娩建議】
如果可以順產的話還是順產比較好。除非有剖宮產的指征,那可以選擇剖宮產。如果有試產的機會一定要先選擇試產,試產成功就順產,如果試產失敗再剖宮產也是一個不錯的選擇。