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頭胎剖腹產,二胎不能順產嗎?

隨著二胎政策的開放,很多媽媽都加入了二孩生育大軍。不過頭胎是剖腹產的媽媽隨之也有了困惑:剖腹產後多久可以要二胎?頭胎是剖腹產,二胎必須得剖嗎?順產的話,會不會導致子宮破裂?

本期特邀北京大學第一醫院婦產科副主任醫師赫英東,為大家進行一一解答。

【剖腹產後多久可以要二胎?】

目前研究認為,如果前一次剖宮產進行得比較順利,術後也沒有感染等情況發生,到半年左右,子宮下段的肌肉組織就已經修復得差不多了。不過,臨床醫生建議,最好還是間隔一年到一年半左右再進行第二次妊娠,但不要超過5年,這樣發生子宮破裂的風險相對比較低。

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【頭胎剖腹產 二胎能順產嗎?】

赫英東醫生表示,頭胎是剖宮產,並不意味著以後所有的分娩都必須要剖宮產,但如果想順產是需要具備一定條件的。

1剖宮產的手術指征不存在:

打個比方,如果第一次您是由於骨盆狹窄而進行的剖宮產,那麼這一次您可能依然不能順產,因為骨盆狹窄是依然存在的。

但如果第一次您是由於胎兒臀位進行的剖宮產,而這一次胎兒是頭位,您就可以嘗試陰☆禁☆道分娩。

2前次剖宮產必須是子宮下段的橫形切口:

如果前一次是縱形切口,或者是其他類型的子宮體部的剖宮產,那麼在後續的妊娠中,是不建議陰☆禁☆道試產的。

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3胎兒體重應在正常範圍內:

如果胎兒是巨大胎兒,那麼在分娩的過程中,會增加子宮破裂的風險,所以再次妊娠時,胎兒體重最好不要超過8斤。

4醫院應能完成緊急剖宮產手術:

這既要求臨床醫生有比較強的應急處理能力,也要求麻醉科和兒科等相應科室有比較好的配合。

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【子宮下段很薄,是不是就不能順產了?】

想必孕媽媽們在進行超聲檢查時,經常會見到這樣的一個描述:子宮下段的肌層是否連續、漿膜層是否連續、子宮下段的厚度有多厚。有時甚至會看到一些比較可怕的數字,比如說,子宮下段的厚度為1毫米,有的甚至只有零點幾毫米,那這是不是意味著子宮就要破裂,不能順產了呢?

目前研究資料顯示,子宮下段的厚度與子宮破裂沒有必然的聯繫。雖然超聲測量的子宮下段的厚度越厚,發生子宮破裂的風險越低,但臨床中也不乏子宮下段達到了一定厚度也發生子宮破裂的例子。所以並不是說子宮下段的厚度超過3毫米,就不會發生子宮破裂了。

而且,如果前一次剖宮產的切口是在子宮下段,發生子宮破裂的幾率是很低的。因為在真正分娩之前,子宮下段所受張力是比較小的。

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【赫英東醫生表示:】

頭胎是剖腹產的媽媽,再次分娩時也可進行陰☆禁☆道試產,但必須滿足4個條件:上次手術切口為子宮下段的橫形切口;本次妊娠距離上次剖宮產最好間隔一年以上;本次妊娠的胎兒體重不要超過8斤;生產的醫院應具備相應的醫術和醫療設施。

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