現在很多孕媽媽都知道順產的孩子不管是在體質方面還是發育方面都要比剖腹產的孩子要健康一些。但是我們都知道,剖宮產有很多併發症,所以,如果自身條件很好,醫生都會建議媽媽們順產。但下定決心要順產的你?你的體質真的適合嗎?那出現哪些因素,才必須要剖?
臨床上醫生主要從以下9個方面全面考慮後才會慎重地選擇剖宮產來結束妊娠。
【母體因素】
1.孕媽咪本身有某種疾病
如果孕媽咪本身有重大疾病,比如子癇或嚴重的內科疾病(心臟病等),經產科醫師評估無法耐受陰☆禁☆道分娩長時間的疼痛或導致原疾病加重,可能危及孕媽咪生命,需要選擇剖宮產。
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2.孕媽咪的年齡
目前國內將年齡達到或超過35周歲的孕媽咪稱為高齡產婦,若為第一次分娩則為高齡初產婦。因隨著年齡增大身體各器官機能處於下滑趨勢,加之陰☆禁☆道分娩需要孕媽咪付出極大的體力和耐力,不是每個女性都能堅持下來的,尤其是高齡媽咪,故對有些高齡初產婦就要適當放寬手術指征。
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3.產道異常或頭盆不稱
★產道又可分為骨產道和軟產道,其中骨產道對陰☆禁☆道分娩起著關鍵的作用,孕媽咪如果有骨盆結構上的異常,比如小兒麻痹患者、有骨盆骨折病史、身材過於嬌小或侏儒症患者,造成骨盆結構異常,正常大小的胎寶貝是無法順利通過的,此類情況應該擇期剖宮產。
★另外還有一種情況,孕媽咪本身的骨盆腔無異常也不狹窄,但胎寶貝的頭過大或姿勢異常(如過度仰伸、前不均傾等)無法順利通過產道,也必須進行剖宮產。
★軟產道異常包括子宮下段或宮頸巨大肌瘤、陰☆禁☆道瘢痕等,也會阻礙胎寶貝先露的下降,影響陰☆禁☆道分娩。
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【胎兒因素】
4.胎兒窘迫
胎兒窘迫是指胎兒在宮內有缺氧徵象危及胎兒健康和生命,它可以發生在妊娠的各個時期,特別是妊娠晚期及規律宮縮之後。
引起胎兒窘迫的原因有很多,例如胎兒心血管系統功能障礙、臍帶繞頸、胎盤形態異常、過期妊娠,或是產婦本身患有高血壓、糖尿病、子癇、哮喘等合併症或併發症,有時過強過頻的宮縮也會導致胎兒窘迫。如果已經足月,經過臨床醫師緊急處理後仍未改善,則應該進行剖宮產,迅速將胎兒取出,防止發生生命危險。
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5.胎位不正
★足月橫位,即胎寶貝是平躺在媽咪宮腔內的情況是無法陰☆禁☆道分娩的,必須採取剖宮產。初產婦臀位也應以剖宮產為宜,尤其是足先露時。若在足月後已經確認胎位不正,醫生可事先安排剖宮產的時間。
★還有一種特例,即開始時胎位正常,但隨著產程的進展,胎寶貝的姿勢尤其是胎頭的姿勢沒有得到很好的調整以適應產道的變化也會導致胎方位的異常,即頭位異常,如持續性枕後位、持續性枕橫位,若經處理無效也要轉為剖宮產。
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6.多胞胎
如果孕媽咪懷的是雙胞胎,且胎寶貝的胎位都是正常的,可以嘗試自然生產,但風險性較高,但若是三胞胎或更多胎的懷孕,建議優先考慮剖宮產。
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7.巨大胎兒或胎兒宮內生長受限
巨大兒的定義為胎兒體重等於或超過4千克,當產前產科醫師評估胎兒體重可能大於4千克,陰☆禁☆道自然生產可能會比一般大小的胎兒困難,發生難產的可能性大,可以安排剖宮產。
相反的情況,若足月胎兒產前估計體重不足2500克,或已經明確有宮內生長受限,為了避免宮縮和產道的擠壓對胎寶貝造成雪上加霜的影響,不再建議陰☆禁☆道分娩,而應該手術終止妊娠。
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8.胎盤因素
胎盤的位置與分娩方式也有密切關係,比如胎盤位置太低,擋住了子宮頸的開口,也就是產科學上所說的前置胎盤,當宮頸縮短或宮口開大時胎盤就會剝離出血,此種情況只能採取剖宮產。另外,還有當胎盤先於胎兒娩出前從子宮壁剝離而造成大出血或胎兒窘迫時,即所謂的胎盤早剝,也要立即手術。
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小編貼心的碎碎念:另外產程停滯或延長也是一種情況哦,寶媽們可千萬要重視的哦~科學上將總產程分為三個階段:第一產程,主要是指規律宮縮到宮口開全,又細分為潛伏期和活躍期。第二產程,是指宮口開全到胎兒娩出。第三產程,是指胎兒娩出到胎盤娩出。三個階段有明確的時限,若超過正常時限即被定為異常,分別有潛伏期延長、活躍期延長和停滯、第二產程延長等。經過處理仍無進展的,就要考慮剖宮產。
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