指導專家/劉慧(北京解放軍總醫院婦產科副主任醫師)
【孕媽咪故事】
33歲的白丹,懷孕6個多月了,一直不太顯懷。最近一次產檢時,醫生告訴她胎寶貝的生長資料略低於指標,屬於胎寶貝生長受限的邊緣,建議她一定要注意。這讓白丹很憂慮,擔心是否影響胎寶貝的健康與智力的發育。
專家提醒:胎寶貝生長受限,是指胎寶貝體重落後于同胎齡體重的百分之十,產前檢查過程中可根據孕媽咪的宮高、腹圍或超聲結果來評估。
胎寶貝宮內發育遲緩,醫學上又稱為胎寶貝生長受限,主要表現為胎寶貝無法達到其應有的生長潛力,體重明顯低於同孕齡的胎寶貝,經常伴有器官發育不良、宮內缺氧、先天性缺陷等,出生後表現為抵抗力弱、容易合併疾病甚至智力障礙。所以,孕期密切關注胎寶貝發育情況、及早發現異常,才有可能保證寶貝的健康。
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【引發胎寶貝生長受限的主要原因】
◆孕媽咪因素:孕媽咪的健康對胎寶貝影響最大,孕期營養不良、偏食、妊娠劇吐、攝入蛋白質及維生素不足、吸煙、吸毒、精神壓力大等,都會對胎寶貝發育造成不利影響。
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孕媽咪孕期宮內感染、接觸射線或有毒物質、子宮發育畸形,都易造成胎寶貝生長受限。如果孕期患有高血壓疾病、貧血、糖尿病控制不滿意、心臟病、肝內膽汁淤積等合併症,都會因為胎盤血流灌注減少進而影響到胎寶貝的身體發育。當然,媽咪身材矮小等先天因素也會影響到寶貝的出生體重。
◆胎寶貝及胎盤因素:如染色體異常、宮內病毒感染、多胎妊娠,常會有胎寶貝體重低下及生長受限;臍帶發育異常如單臍動脈、臍帶扭轉、打結、臍帶過長、過細等,均可影響胎寶貝胎盤的血流量而導致胎寶貝生長受限。
胎盤發育不良、胎盤血管發生梗塞、鈣化、血栓等,直接影響到胎寶貝的養分供應,造成胎寶貝慢性缺氧及生長受限。胰島素生長因數、生長激素等調節胎寶貝生長發育的物質在臍血中水準下降,可能會影響胎寶貝內分泌和代謝功能,也會導致胎寶貝發育遲緩。
重視產前檢查,及時地發現和治療,制定有針對性的措施,同時加強孕期併發症及合併症的防治,是防止胎寶貝宮內發育遲緩的關鍵。
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【診斷胎寶貝發育遲緩】
臨床診斷:主要根據孕媽咪宮高、腹圍、體重的變化推測胎寶貝生長情況,主要用於篩查。如果孕媽咪的宮高、腹圍連續3周測量都在相應孕齡的後10%以下,或者體重增長緩慢或停滯(每週不到0.5公斤),可以初步考慮為胎寶貝生長受限,就應該進行超聲檢查了。
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B超檢測:測量各孕周中的寶貝身體徑線及胎盤和羊水情況,可確診有無胎寶貝生長受限。孕媽咪應該主要注意以下幾個指標:頭圍/腹圍比值、雙頂徑、股骨長度。比如雙頂徑,早孕時每週平均增長3.6mm,孕中期2.4mm,晚期則是2.0mm,如果連續幾周測量寶貝雙頂徑都打不到標準,就要考慮胎寶貝生長受限了。超聲發現羊水量少、胎盤血流灌注減少、胎盤老化,也要注意是否有胎寶貝生長受限。
運用超聲彩色多普勒儀:觀察和測算臍帶動脈收縮期最高血流速度和舒張期最小血流速度,兩者的比值,即S/D的數值,對診斷胎寶貝生長受限也很有意義。通常從孕24周開始測定S/D值孕晚期S/D比值>3.0時,胎寶貝發育遲緩(生長受限)的可能性很大。
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【預防胎寶貝生長受限的關鍵】
一旦發生胎寶貝宮內發育遲緩,尤其是孕晚期發現,治療效果並不好,因此能針對胎寶貝宮內發育遲緩的病因進行積極預防,事半功倍。
● 積極預防並治療妊娠合併症及各種慢性疾病,如貧血、甲狀腺疾病、糖尿病等,有些孕期併發症目前還沒有有效的預防辦法,比如妊娠期高血壓、膽汁淤積症等,孕期應積極監測、及早發現和干預。
● 科學膳食、堅持健康的生活習慣。食物應多樣化,絕不可偏食,提倡多吃各類時令新鮮蔬菜、瓜果、富蛋白質與糖類食品,少食脂肪;及時治療妊娠劇吐,不吸煙、飲酒注意補充維生素、微量元素等。
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專家提醒:非特殊情況下,不必求助於藥劑性補品;必要時不論是使用補品或醫療用藥品,必須在專職婦產科、兒科醫師指導下服用,千萬不可胡亂用藥。在醫生指導下,使用某些維生素、微量元素、氨基酸等;或者改善胎寶貝臍帶動脈迴圈,增加胎寶貝血供,進行相應的治療。如果治療無明顯改善或確診有嚴重問題,需要進行認真的考量。
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