文/沈敘莊（北京兒童醫院主任醫師） 編輯/Jenny 版式設計/李婉秋
你聽過川崎病嗎？這是個陌生的詞，很多媽媽會以為這是感冒或者是疹子而讓孩子錯過了最佳時期，對心臟造成嚴重損害
我們先來看看川崎病對兒童的傷害
◆川崎病對兒童的危害並不在於發燒、出皮疹以及淋巴結腫大等外在症狀，而在於對心臟等臟器的危害。
◆部分川崎病患兒可併發心、腦、肝、肺、腎等多臟器損害，其中心血管損害最為突出，大多發生於發病後2～3周，可持續數月到數年。
◆川崎病如未經治療約有15%～25%的患兒出現心臟的冠狀動脈擴張、冠狀動脈瘤，導致缺血性心臟病、心肌梗死及猝死等。所以，一旦懷疑川崎病，家長一定要帶寶貝及時就醫，進行心臟超聲檢查、心電圖和CT等心血管方面檢查，瞭解冠狀動脈擴張、冠狀動脈瘤等嚴重併發症是否存在，並監測病情的發展。
◆在美國，川崎病已經超越風濕熱成為兒童期後天獲得性心臟病的首要原因，嚴重影響小兒的健康及生活品質。
【那麼究竟什麼是川崎病】
川崎病全稱皮膚黏膜淋巴結綜合征，是一種病因未明的、主要以皮膚黏膜出疹、淋巴結腫大和多發性動脈炎為特點的急性發熱性疾病。
川崎病是由日本川崎醫生于1976年首先報告的一種小兒疾病。
【如何識別川崎病？】
川崎病的早期症狀和體征有6個顯著特徵：
發燒，抗生素或其他藥物治療3～5天無效；
雙眼發紅，眼球結膜充血；
嘴唇發紅、皸裂；
頸部淋巴結腫大；
出現多種類型的皮疹；
手指、腳趾腫脹。
早期寶貝還可能出現肛周潮紅、脫皮，有些寶貝卡介苗接種瘢痕周圍紅暈、腫脹。
【臨床診斷】
主要依據臨床特有表現，在持續原因不明發熱的基礎上，出現：
①川崎病特徵性面容、手、足腫脹；
②患兒在≤3天內出現的肛門、陰囊皮膚潮紅、糜爛；
③≤3天出現卡介苗接種處發紅、硬結；
④白細胞、血小板升高、血沉增快、C反應蛋白升高。
【川崎病原因】
目前川崎病的原因尚不明確，但大多認為此病具有一定的遺傳易感性，在此基礎上，由一種或多種常見病原感染引起，造成人體免疫系統功能異常啟動，但目前還不知道是什麼病原體。
【川崎病與普通感冒發燒的鑒別 】
●川崎病病症初期與普通的上呼吸道感染的發燒感冒很類似，基層醫院、門診的醫生均容易誤診，把它當成普通的感冒治療。其首發症狀是發燒，身上伴發有紅點，所以常常會被誤診為感冒、麻疹或猩紅熱。
●川崎病在症狀上同感冒是有區別的，不像感冒那樣咳嗽、打噴嚏、流鼻涕。
一般的感冒發燒3天后症狀就會緩解，體溫也開始下降，但川崎病持續高燒，體溫在38℃～39℃之間，發燒可持續5天以上。
●川崎病發燒兩天左右時，全身會出現各種大小不等的紅色斑疹，嘴唇發幹而有裂紋，口中黏膜發紅，舌頭上長出紅色的小疙瘩，十分像新鮮楊梅的“刺”，稱“楊梅舌”。
●兩眼充血、發紅，手腳關節發硬、腫脹，指（趾）處可見紅斑，體溫下降後，手腳尤其接近指（趾）甲部位的皮膚會有片狀脫皮。頸部雙側和頜下淋巴結腫大。
【川崎病治療】
目前尚無特異療法，急性期治療的目的主要是對症治療，減輕全身血管炎，防止心臟冠狀動脈瘤形成和血栓阻塞性疾病等併發症。
●急性期用阿司匹林有抗血小板聚集作用，抗血栓形成，對於無冠動狀脈損害的患兒，持續應用6～8周，對於有冠狀動脈損害患兒需持續用藥，直至冠狀動脈瘤消失。
●靜脈注射丙種球蛋白是目前治療川崎病的主要藥物，具有預防冠狀動脈瘤發生的作用。激素在川崎病治療中的作用仍需進一步的研究。
【川崎病護理】
1患兒急性期發熱時體溫一般在38℃～40℃，持續1～2周，高熱時適當予以降溫以防高熱驚厥，如口服布洛芬或對乙醯氨基酚製劑，應嚴格掌握劑量，尤其小嬰兒，以防過量引起出汗過多而虛脫。
2對有皮疹及手足皮膚硬性水腫患兒，每日輕擦皮膚，保持清潔，內衣要柔軟，每日換洗。
3眼結膜充血患兒選用眼藥水防繼發感染，對口腔部黏膜充血甚至破潰，唇有皸裂、出血或有結痂的患兒，給予流質或半流質易消化食物，避免過熱或刺激性食物，並適當補充維生素B、維生素C。
【川崎病預後如何】
川崎病是急性自限性發作過程，具有低復發率特點。絕大多數患兒預後良好，適當治療可逐漸恢復。
●15%~30%的川崎病患兒可發生冠脈瘤。即使經靜脈丙球治療後仍有3%~8%冠脈損傷發生率，最終約4%發展為成人期缺血梗死性心臟病。急性期冠脈瘤50%~60%在兩年內可逐漸消退。
●冠脈瘤破裂、血栓閉塞、心肌梗死/心肌炎可導致死亡，甚至在恢復期中也可因缺血性心臟病猝死。
●川崎病再發率為3%左右，再發的病情較初次發作時輕。川崎病再發容易併發心臟冠狀動脈損害，應當重視對再發川崎病的診治。
在感冒的高發期，如果寶貝發燒，特別是持續高燒不退或有上述症狀，家長不要以為只是一般的感冒，自己隨便給寶貝吃些抗感冒的藥，要考慮可能是川崎病，儘快帶寶貝到醫院檢查診治，切勿當作感冒治療。
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