采寫/溫紅蕾（湖北省婦幼保健院健康教育部）受訪專家/余淩（湖北省婦幼保健院麻醉科主任醫師）
大多數女性都把生孩子看作自己人生中一個生理極限最強有力的挑戰，至今，醫學上產痛在世界範圍內還沒有一個確切的，或者說放之四海皆准的定義。據絕大多數自然分娩的媽咪回答：生孩子實在太疼了。
【硬膜外分娩鎮痛是目前 安全有效的分娩鎮痛方法】
疼痛會導致胎兒缺氧，產程延長，孕媽咪的妊娠合併症（妊娠高血壓、子癇前期等）病情加重。施行硬膜外分娩鎮痛後，可改善這些不良影響。
所有媽咪都希望產痛越輕越好，甚至最理想的狀態是完全無痛。其實，無痛分娩技術早在上個世紀就已經開展，不過由於人們種種認識上的誤區，目前在我國的普及率非常低，總體不到1%。
分娩鎮痛的方法有非藥物和藥物性2種。藥物鎮痛又分為：全身用藥或局部用藥（如硬膜處分娩鎮痛）。由於疼痛客觀存在，不能靠非物質的方法來緩解，因此，非藥物的鎮痛方法效果有限。而全身用藥對胎兒的影響大，鎮痛效果也不如局部用藥。
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【揭秘：硬膜外鎮痛是這樣實施的！】
硬膜外鎮痛是通過阻滯子宮、宮頸向大腦的傳導痛覺的神經通路來實現的。道理聽起來迷茫又高深，那具體是如何操作的呢？
當孕媽咪產程確定開始時，子宮規律收縮，感覺到一定程度的疼痛時，即可向麻醉醫生提出無痛分娩的要求。
孕媽咪需要側位元躺在治療床上，麻醉醫生在孕媽咪腰部硬膜外放置導管，連接輸拄泵自動持續給藥，達到鎮痛效果，整個過程需要10分鐘左右。由於麻藥對每個人的麻醉程度不同，在產程進展中麻醉醫生會根據每個產婦的敏感度調整劑量，確保麻醉藥物的劑量適合這個產婦，麻醉可維持至分娩結束。
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【2種優勢：減痛+分娩蓄力】
當硬膜外鎮痛奏效時，很多產婦的感受是從肚子到腳趾全部或部分沒有了感覺，一些產婦能感到每次宮縮時的緊縮感但不痛也沒有不舒服。無痛分娩的好處逐漸顯現。
*優勢1
它讓產婦不再經歷疼痛的折磨，減少分娩時的恐懼和產後的疲倦，疼痛感減輕後，產婦可以在時間最長的第一產程得到休息。當宮口開全時，因積攢了體力而有足夠力氣完成分娩。可以減少不必要的耗氧量，防止母嬰代謝性酸中毒的發生，還可以避免子宮胎盤血流減少，改善胎兒氧合狀態。
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*優勢2
產婦可以自主控制，可以要求減少藥量，也可以在宮縮變得強烈後增加藥量，達到更好的鎮痛。如果需要剖宮產，或出現了併發症需要手術，留置的硬膜外鎮痛導管可以作手術麻醉，比全麻安全得多，如果順產時有陰☆禁☆道撕裂或會陰側切，可以通過硬膜外導管加藥，繼續提供產後幾個小時的持續鎮痛治療。
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【4種最常見無痛分娩傳聞】
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*No.1：無痛分娩會造成腰痛
硬膜外導管去除之後，一些產婦的穿刺點局部可能會有疼痛，但只會持續一兩天。硬膜外鎮痛通常被認為是這類腰背疾患的罪魁禍首，但是很多沒有用硬膜外鎮痛、全自然分娩的產婦也經歷了產後的這類腰痛，同樣會在產後持續數月甚至數年。產後不同程度腰痛發生率在40%左右，是分娩自身因素引起的，與無痛分娩無關，對症治療及充分休息是可以緩解的。
*No.2：無痛分娩會影響活動
很多孕媽咪對這一點存在疑問，以為無痛分娩後全身不能活動，其實不然，這只是鎮痛，不是麻醉。無痛分娩只是阻滯疼痛感覺，對運動行為如下地行走、宮縮、屏氣用力及排泄等無阻滯作用，99.1%產婦均可在醫護人員陪伴下下地行走。
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*No.3：無痛分娩會減慢產程
一些產婦用了硬膜外鎮痛後，產程大約減慢25分鐘到1小時，特別是第二產程。其原因還不是很清楚，儘管如此，還是有很多產婦情願增加點無痛的產程，也不願意“短痛”分娩。不過，近年改為極低濃度的麻醉藥物，產程因麻醉因素的影響而延長的幾率已大幅度降低。
*No.4：無痛分娩會影響排尿
當分娩鎮痛的藥物濃度減少後，對產後排尿的影響很少，約0.3%。產後容易發生尿瀦留，不單是麻醉問題，產程中鼓勵多排尿，避免胎頭壓迫膀胱而引起膀胱充血水腫，分娩後，鼓勵產婦早下地，早排尿。其他症狀如低血壓、噁心、皮膚瘙癢等，發生率不高，對症處理後可緩解。
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【這些孕媽咪不適合無痛分娩】
絕大多數產婦都適合無痛分娩，但是如有凝血功能方面的異常、妊娠併發心臟病、藥物過敏、腰部有外傷史的產婦應向醫生諮詢，由醫生來決定是否可以進行無痛分娩。如果是嚴重的凝血異常、嚴重脊椎畸形、穿刺部位皮膚感染或麻醉藥過敏等則不適合無痛分娩。
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【無痛分娩在國內還有很長的路要走】
在美國85%的產婦選擇無痛分娩，英國則高達90%，而中國實行無痛分娩的產婦不到1%。其實，順產對產婦和嬰兒的好處多多，無痛分娩，則可以有效提升順產率，幫助產婦克服恐懼心理，讓其享受順產的過程。目前湖北省婦幼保健院開展分娩鎮痛時，麻醉醫生24小時進駐產房，全程監控無痛分娩實施過程，必要時，還要有新生兒科等其他多科室的密切配合。目前，因為實施無痛分娩對團隊合作的要求比較高，國內很多醫院產科、麻醉科的配置無法滿足，因此開展受限。
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