文/張雁（北京朝陽婦幼保健院主治醫師）
當“計劃生育”演變為“計畫受孕”，越來越多準備懷孕的女性手機裡裝著“大姨媽”軟體，包裡揣著排卵試紙，推算好某年某星座的預產期，精確地計畫受孕。剛手持驗孕棒高呼成功了！沒過幾天，“大姨媽”來了，准媽咪頓時慌了神，怎麼會這樣？！
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在醫學上說起來，懷孕以後再來的“大姨媽”已經不叫月經了，而稱為“陰☆禁☆道出血”。有些人只是粉紅色或暗紅色甚至褐色的分泌物，有些人會出少量鮮紅色的血，有些人會出得和月經一樣多。有些人會像月經一樣，出幾天後停止，而另外一些人則會不規則地出血，可能出很長時間。
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【出血原因1：孕酮低】
大多數在早孕期陰☆禁☆道出血的患者是因為初懷孕時孕酮含量比較低，不足以維持胚胎的生長發育所需，所以出現了先兆流產的症狀，出現陰☆禁☆道出血、下腹墜脹或墜痛等。這一部分人不用過於擔心，通過休息、應用孕酮及一些保胎的中成藥，絕大多數都是可以症狀緩解的，經過保胎治療的胎兒所發生異常的可能性與正常的胎兒概率是一樣的。
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【出血原因2：染色體異常】
但是有一部分人就不那麼幸運了。因為這部分人早期出血的原因是胚胎的染色體異常。染色體的異常是在受精卵受精那一刻就決定了的，在逐漸的發育過程中，異常的胚胎無法繼續發育而發生死亡，也就是常說的胎停育，或者被機體識別出異常而發生流產。在早期的流產裡，有大約一半以上是發生在下次月經以前的，很多人僅僅通過血或尿測出妊娠，隨之月經按期而至，之後就再也找不到任何證明懷孕的蹤跡，這種妊娠稱為“生化妊娠”。就是說，在血人絨毛膜促性腺激素（HCG）的應用還不廣泛的年代裡，很多流產在被B超查出來之前就以一次“月經”的形式發生了。
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【出血原因3：宮外孕】
還有很少的患者懷孕後斷斷續續的少量出血是因為懷錯了位置。胚胎沒有正常地著床在宮腔裡，而是跑到宮腔外著床了，也就是說：發生了可怕的宮外孕！宮腔外的環境並不適宜生存，機體分泌的HCG數量級不夠維持胚胎正常生長，所以出現陰☆禁☆道出血。
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【陰☆禁☆道出血該做3件事】
1.不管是哪一種原因引起的早孕期陰☆禁☆道出血，一定要及時到醫院就診，醫師會通過B超、血HCG和孕酮的值來判斷你大概屬於哪種情況。
2.有時候，單次的檢查並不能明確診斷，可能需要繼續觀察，間隔一定時間重複檢查上述指標，動態觀察才能得出結論。
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3.在觀察期間，如果有陰☆禁☆道出血突然增多，或者腹痛，一定要及時告知醫師。如果陰☆禁☆道排出組織物，千萬不要認為一定是流產哦，因為有些宮外孕患者也會排出一些膜狀組織的，正確的做法是留下標本給醫師檢查，幫助明確診斷。
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來源：媽咪寶貝傳媒
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