文/張琪（首都兒科研究所附屬兒童醫院急診科主任醫師）
呼吸道異物是寶貝健康的一大威脅，需在生活中多注意一點。當寶貝發生意外時，家長能夠第一時間正確處理，才能把傷害降到最小。
急診小案例
2歲的寶貝女孩欣欣嘴裡嚼著花生邊笑邊跳，隨即出現劇烈咳嗽、青紫、嚴重呼吸困難，媽咪覺察到情況危急，送往醫院經檢查發現，寶貝的雙側支氣管均被花生堵塞，醫生緊急將氣管內的花生取出後，欣欣寶貝才脫離危險。
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專家解析
呼吸道異物是寶貝常見的意外，當異物將呼吸道完全堵塞時如未能及時救治，4～6分鐘即可喪失生命，一定要引起家長的高度重視。
為什麼小寶貝易發生呼吸道異物？
呼吸道異物的發生與吞咽和呼吸功能是否協調有關。吞咽時會厭軟骨將喉部蓋住，此時吸氣停止，食物無法進入呼吸道；吞咽結束後，會厭軟骨恢復原位，喉部開放，吸入的空氣進入呼吸道，完成呼吸。由此可見，吞咽時不呼吸，呼吸時不吞咽，兩者相互協調保障吞咽和呼吸各自正常進行。
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5歲以下寶貝高發
5歲以下寶貝呼吸道異物發生率高，占呼吸道異物發生人群的83.6％，而3歲以下寶貝則占65.3％。
常見原因如下
1.年齡小的寶貝呼吸道如喉部、氣管、支氣管等內徑均較成人細，異物吸入呼吸道後容易卡在其中。
2.好奇心強，喜歡探索，經常將不同形狀和顏色物品放入口腔中品嘗。
3.寶貝神經調節功能欠完善，呼吸和吞咽尚不協調，吞咽時會有吸氣動作，容易將口中的物品吸入呼吸道。
4.寶貝活潑好動，喜歡跑跳。
5.寶貝情緒容易激動不穩定，遇刺激會大哭或大笑。
6.當口腔裡含著東西跑跑跳跳或大哭大笑時，很容易將所含物品吸入呼吸道。
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常見的異物有哪些？
臨床上從寶貝呼吸道內取出的異物種類很多，其中常見的食物有：
食品類
花生、瓜子、豆類、果核、堅果皮、葡萄、黃豆、糖果、果凍、肉塊、水果等。
各種小物品
硬幣、藥片、骨頭、髮夾、圖釘、鈕扣電池、筆帽、瓶蓋、橡皮、球形物、吸管、玩具的小零件等。
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發生異物吸入有哪些表現？
發生異物吸入之前，寶貝口腔記憶體在咀嚼的食物或含有物品，吸入異物堵塞呼吸道後均會出現劇烈咳嗽、青紫、呼吸困難，根據堵塞的部位和程度不同，臨床表現也不一樣，可有以下幾種情況：
1.吸入的一些小異物隨咳嗽氣流排出，此後咳嗽停止，寶貝恢復正常。
2.有些小異物會沿氣管-支氣管進入更深部位後咳嗽會減輕，且持續時間長，可有反復發熱、咳痰及肺部感染等症狀。
3.較大異物卡在喉部、氣管支氣管尚未完全阻塞呼吸道時，會出現劇烈咳嗽、呻吟嘶啞、喘息、青紫、呼吸困難等。
4.當異物將呼吸道完全阻塞時，寶貝不能說話、無法呼吸、無力咳嗽、面色青紫、手足掙扎，很快失去知覺，如不及時搶救，4～6分鐘內會因窒息而失去生命。
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氣道異物阻塞的急救方法
氣道堵塞的程度不同可採取不同的措施：
摳出異物
當口腔裡的異物卡在咽喉部時，可用手指、筷子、鑷子將異物取出。
鼓勵咳嗽
吸入異物不多、無明顯呼吸道梗阻症狀時，鼓勵寶貝咳嗽，較小的異物可隨咳嗽氣流排出。
腹部手拳衝擊法
又稱Heimlich急救法，是搶救呼吸道異物重要方法。是通過手拳用力衝擊腹部，快速升高腹腔壓力，從而增加胸腔壓力，使肺內氣流快速從聲門排出，呼吸道內異
物得以上移或隨之排出。
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1.寶貝吸入異物後，施救者一隻手抓住顴骨，兩個手臂從前後夾住寶貝，讓寶貝頭和嘴朝下。用一隻手掌根拍擊寶貝兩個肩胛骨中間，連拍5次將其翻過來，頭仍然保持朝下，用兩個手指頭進行5次衝擊式的按壓上腹，再反轉過來，再進行5次衝擊……這樣反復，直至異物排出為止。
2.年齡小的寶貝俯臥趴在施救者腿上，頭低位，膝蓋頂著寶貝上腹，用空心拳快速叩擊寶貝兩個肩胛骨中間，一分鐘100次左右，直至異物排出。
3.如寶貝清醒並可站立，可讓寶貝上身略前傾，急救者在寶貝身後將其抱住，右手握拳，左手則按住右拳，兩個大拇指頂住上腹，用力迅速向內向上衝擊，連續5～10次，排出異物。
4.如寶貝意識不清，讓寶貝仰臥，頭向後仰，急救者騎跨跪在兩大腿旁，一手掌根平放在上腹正中，另一手放在其上，兩手重疊，快速向內向上衝擊，連續5～10次，檢查異物是否排出至口腔內，若在，用手取出異物，若無，可再用衝擊腹部5～10次後進行檢查，直至排出異物。小於1歲以下之嬰幼兒，異物哽塞在氣管時不可進行哈姆立克急救法，以免傷及腹腔內器官。
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送醫院
如果寶貝持續存在呼吸困難，異物無法排出，需緊急叫救護車立即送往醫院進行救治。
呼吸道異物的預防方法
1.不給寶貝吃不易咬碎的食品，如花生、瓜子、堅果等。
2.不要將大塊水果、麵包、饅頭、肉類、果凍等喂給寶貝。
3.寶貝吃東西時，不要說話、逗樂、責駡，防止大哭、大笑，減少誤吸的風險。
4.避免邊走邊吃，或邊跑邊吃。
5.不要養成口含物品的不良習慣。
6.不可將容易吸入的小物品當作玩具給寶貝玩耍。
7.在寶貝活動區域內，儘量將可能造成異物的物品收納至寶貝不易拿到的地方。
8.外出活動時，監護好寶貝行動，發現口內有任何物品，立即取出。
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