文/陳英（北京新世紀婦兒醫院兒科主任醫師）編輯/趙莉 版式設計/王寧
在門診，經常被問到關於要不要打蟲的事情，孩子睡覺咬牙、臉上有白斑、指甲上有白點、肚子痛等徵象都會被問是不是肚裡有蟲。這可能與我們小時候的記憶有關，很多人都記得小的時候吃過的寶塔糖，然後都有排蟲。那時是全民打蟲時期，我們經常吃驅蟲藥，然後發現幾乎每個人都有寄生蟲。時過境遷，20～30年過去，情況變得很不同。隨著生活水準的提高、衛生條件的改善，寄生蟲病的發病越來越少。一般條件的家庭，如果家中沒有寵物，孩子患寄生蟲的幾率是很低的。
【為什麼現在寄生蟲少了？】
隨著整體衛生條件的改善，寄生蟲患者逐漸減少，大便中含蟲卵的幾率非常低。
孩子良好的衛生習慣逐漸養成，隨地大便現在幾乎不會發生。而蟲卵在大便中，因此孩子玩耍中接觸到蟲卵的機會少之又少，被感染的也就很少了。
現在勤洗手尤其吃飯前洗手已經成為大多數人的習慣，即使接觸了蟲卵，也會被洗乾淨。
寄生蟲不會在體內自動生成，沒有了外源，自然患病會越來越少。
【有一個例外，就是家裡有狗狗。】
有些寄生蟲是人畜共患的，狗狗經常在外面的草叢中大便，而其他的狗也常在草叢中玩，可能因此感染寄生蟲。如果狗狗有寄生蟲，孩子和它密切玩耍，不除外感染的可能。所以，衛生狀況良好的地區，寄生蟲的感染比較少。
【睡覺磨牙不是寄生蟲會是什麼原因？】
腸道內有寄生蟲，特別是蛔蟲，它靠吸收人體內的營養而生存。它在人的肚子裡活動起來，除了使人肚子痛、噁心、嘔吐，嚴重者患腸梗阻外，有時還會使人夜間磨牙。但現在寄生蟲這麼少見，是什麼原因引起磨牙呢？
睡眠中咬牙的原因並不是非常清楚，可能和下列因素有關。
1 消化不良
當晚餐孩子進食過多、進食較多難消化的食物如比較多的肉或油炸食品，超過了胃腸的負擔能力。或者孩子胃腸功能不好：如有胃腸炎或呼吸道感染造成胃腸功能下降。此時胃腸不能有效地消化食物，容易出現睡覺後咬牙。
2 情緒激動或緊張
白天精神過於激動，孩子玩得太累，入睡後大腦皮層沒有得到完全的休息，部分神經仍處於興奮狀態，會入睡後咬牙。而情緒過於緊張、生氣、焦慮時也容易出現磨牙。
3 牙齒排列不齊
牙齒咬合關係不好，發生顳下頜關節功能紊亂，也會引起夜間磨牙。
【腹痛不是肚裡有蟲是什麼緣故？】
1 腸痙攣
孩子反復腹痛最常見的原因不是肚裡有蟲而是腸痙攣。腸痙攣所致腹痛常表現為突然發生的陣發性、間歇性的腹痛，腹痛以臍周為主，常自行緩解。一般疼痛不重，孩子願意讓家長按摩肚子，但也有疼得比較厲害的。
所謂腸痙攣就是由於腸壁平滑肌強烈收縮而引起的陣發性腹痛。做個通俗的比較，孩子如果跑累了就會發生腿抽筋，那是由於小腿肌肉運動過度而致肌肉痙攣。而腸壁也是由肌肉組織構成，腸痙攣就是由於進食不當、胃腸工作量太大，造成腸壁肌肉痙攣而引起腹部疼痛。
引起腸痙攣的病因主要是飲食不當：脂肪含量高的食物如雞翅、薯條，攝入較多的生冷食品如冰淇淋、冰水，或進食量明顯比平日增多也會造成腸痙攣，引起腹痛。
腸痙攣一般不需特殊治療，即可自行緩解。疼痛時可以做順時針腹部按摩，喝熱水及熱敷都有緩解作用。此病易反復發生，發作往往與進食不當相關。減少腸痙攣的發生，調整飲食是最重要的。多油生冷的食物一定要控制，肉食不要進食過多。
2 急性胃腸炎
可發生於各年齡組小兒，常常以嘔吐、腹瀉及發熱為主要症狀，伴發腹痛，有時腹痛也非常劇烈，嘔吐腹瀉後腹痛往往緩解。
3 急腹症
如腹痛非常嚴重，按摩後緩解不明顯，或緩解後反復腹痛並加重，疼痛逐漸加重，需就診請醫生診斷有無闌尾炎、腸套疊等急腹症。
【這些情況也和寄生蟲沒有什麼關聯】
1 面部皮膚白斑
有寄生蟲可以出現臉上的白斑，在現在寄生蟲很少的情況下，面部白斑更多被考慮濕疹、曬斑。這種面部皮膚局部的色素脫失，更可能是由於皮膚本身的疾病所造成的。
2 甲床白點
沒有什麼資料顯示，寄生蟲與甲床的白點有什麼必然聯繫。甲床上的小白點從專業的角度目前並沒有特別確切的解釋。有些資料認為這種現象與孩子的消化情況有一些相關，它的出現說明孩子近一段的消化吸收情況不是很好。也有人認為是甲床碰撞受到輕微的損傷，就會出現這種小白點。
Tips
當然，如果孩子睡覺時咬牙、面部白斑、指甲小白點，且最近經常腹痛、腹瀉，體重增長不滿意，需要考慮到寄生蟲的可能性。雖然少，也不是絕對沒有。留取孩子大便送檢，在大便中找到蟲卵即可診斷。在未診斷之前，不建議服用驅蟲藥。
來源：陳英主任，本文已獲得授權
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