指導專家/赫英東：北京大學第一醫院婦產科副主任醫師
無論是順產還是剖腹產，新媽媽在產後一段時間內都會有陰☆禁☆道出血的情況，這種現象在醫學上稱為產後惡露。那麼產後惡露會持續多久？如何判斷它是否正常？怎麼跟月經進行區分？
惡露是指在分娩後，殘存在子宮裡的壞死蛻膜、血液、宮頸分泌物等組織，逐漸脫落和排出的過程，是正常的生理現象。
【正常情況下，產後惡露可分為三個階段：血性惡露——漿液惡露——白色惡露。】
1血性惡露：
色鮮紅，含大量血液，量多，有時有小血塊。有少量胎膜及壞死蛻膜組織。血性惡露持續3到4天，子宮出血量逐漸減少，漿液增加，轉變為漿液惡露。
2漿液惡露：
色淡紅，含少量血液，但有較多的壞死蛻膜組織、宮頸黏液、宮腔滲出液，且有細菌。漿液惡露持續10天左右，漿液逐漸減少，白細胞增多，轉變為白色惡露。
3白色惡露：
粘稠，色澤較白。含大量白細胞、壞死組織蛻膜、表皮細胞及細菌等。白色惡露持續約3周逐漸消失。
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【如何判斷產後惡露是否正常？】
在現實生活中，有不少媽媽會出現這樣的情況：惡露逐漸減少，甚至沒有了，但過了一段時間又出現了。
赫英東指出，之所以會出現這種情況，是因為在分娩過後，新媽媽的子宮內膜要逐漸恢復到懷孕前的狀態，而這一修復的過程是因人而異的。
有的媽媽修復得比較快，惡露在短時間內便沒有了。但有的女性因為卵巢功能相對沒有那麼好，或是在分娩或妊娠期間有感染的情況，造成了子宮內膜的修復不同步，就會出現上面我們所說的情況。
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【那麼怎麼知道產後惡露是否正常呢？我們可以通過以下幾點來判斷：】
1、產後惡露的量：如果出血量總是很多，並且色是鮮紅色的，持續時間比較久，那麼這種情況可能是有問題的，要及時就診。
2、產後惡露的氣味：正常惡露有血腥味，但無臭味。如果惡露有臭味，也說明是不正常的，有可能是子宮內殘留有胎盤或胎膜等情況所致，應及時就診。
3、惡露持續時間：惡露持續時間因人而異，短者可為14天，長者可達2月，平均約21天。如果超過2個月仍存在，那就屬於惡露不淨的情況了。（惡露不盡怎麼辦？請點擊：產後惡露是怎麼回事？誰說它是髒東西？）
4、看是否伴有發熱，或者下腹痛等等表現：如果有這些症狀，往往提示我們已經出現了感染的徵象，也要及時就診。
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【怎麼區分產後惡露和月經？】
對於如何區分產後惡露和月經的問題，赫英東表示，實際上產後第一次月經跟平時的月經是有很大不同的，所以，有時候很難鑒別到底是惡露還是月經。而且產後月經在什麼時間恢復，也是有比較大的個體差異的。
對於堅持母乳餵養的媽媽，由於餵奶的需要會使泌乳素處於高水準狀態，這會使卵巢功能低下，月經就會相對來得比較晚。但是如果新媽媽比較年輕，而且卵巢功能也比較好的話，有可能會相對較早地來月經。所以，需要經過1~2次月經週期之後，才能準確地判斷。
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【赫英東醫生表示：】
如果您在產後出現了不規則的陰☆禁☆道出血，應及時醫院就診。因為很有可能是產後胎盤、胎膜殘留等原因造成的，如果不能及早處理，會造成宮內感染等一系列併發症。
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