文/袋鼠麻麻 醫知袋鼠
疼痛是小兒疝氣最常見的症狀，當寶寶哭鬧、咳嗽、用力排便或運動使腹部壓力增加時，腹腔內的器官和組織會被推進疝氣袋內，較大的孩子會因此而叫痛，較小的嬰幼兒則表現為無原因的哭鬧。
很多家長為此擔心和苦惱不已，給袋鼠麻麻留言問：疝氣有沒有自愈的可能？手術到底要怎麼做？這麼小的孩子做手術能行嗎？手術後要注意哪些？
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袋鼠麻麻繼續邀請到北京兒童醫院、北京東區兒童醫院小兒普外科特級專家邱曉虹，為大家講解：小兒疝氣手術及術後注意事項。
邱曉虹，特級專家，醫學博士，北京兒童醫院、北京東區兒童醫院小兒普外科主任醫師。
擅長小兒普外常見疾病，如：腹股溝斜疝、鞘膜積液、隱睾、包莖、先天性膽總管囊腫、各種先天性肛門閉鎖及瘺管、肛門會陰各種感染形成的瘺管、先天性巨結腸、腸重複畸形、美克爾憩室、臍部畸形、頸部瘺管及囊腫的診治。
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1寶寶疝氣必須要手術治療嗎？
邱曉虹醫生表示，在寶寶兩三個月甚至出生時發現的疝氣，不用過於緊張。如果在輕輕按摩後或者寶寶安靜狀態下，包塊能慢慢消失，這種疝氣一般不需要著急做手術。通常在寶寶六個月或一歲左右，隨著鞘狀突的癒合，疝氣有可能自愈。
但如果寶寶一歲以後還經常出現疝氣包塊，就幾乎沒有自愈的可能了，應儘快採取手術的方式來治療，否則可能有以下危害：
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1疝氣嵌頓
隨著寶寶年齡增長，活動量也會越來越大，一旦疝囊裡凸出的組織多、時間長，很容易發生水腫，寶寶也會因為疼痛而劇烈哭鬧，使腹壓增高，疝囊內容物無法回納，從而大大增加嵌頓發生的幾率。
男寶寶疝囊內容物通常是腸管，嵌頓時間長了會引起腸梗阻，甚至腸壞死，危及寶寶生命；女孩往往是卵巢嵌頓，如果嵌頓時間過長可能發生卵巢壞死。
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2增加手術難度
小兒疝氣如果沒有及時治療，等到成年後手術難度會相對增加，手術切口也會大很多。所以，醫生會建議在寶寶1歲以後進行手術，風險較小、安全性高、復發率低。
但如果家長擔心孩子太小，也可以考慮三四歲時再手術。但在此期間，家長要注意觀察疝氣是否有嵌頓等危險情況，如果發現異常，要及時就醫。
2疝氣手術怎麼做？
目前小兒疝氣常用手術方式有兩種：一種是傳統開刀手術，一種是腹腔鏡微創手術。
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1傳統疝氣手術
在患側腹股溝的位置做切口，切口比較小，約1~2釐米，只要寶寶不是疤痕體質，長大後這個傷口幾乎就看不到了。
2腹腔鏡微創手術
從臍窩做切口，相對來說損傷小、術後傷口不明顯，更適合有雙側疝的寶寶。
有些家長一聽需要手術，非常擔心手術的風險性。邱曉紅醫生表示，疝氣手術對醫生來說只算一個小手術，在門診就可以做。如果手術順利的話，一般半個小時左右就能做完，可以當天做完、當天回家。
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還有一些家長擔心麻醉藥物會對寶寶的智力產生影響，其實現在的麻醉藥物已經很成熟，對孩子智力和身體不會有什麼副作用。再加上疝氣手術時間短、麻醉用藥量少，因此，家長無需對麻醉藥物心存擔憂。
邱曉虹醫生表示：
疝氣手術後，家長要儘量避免孩子哭鬧，以防劇烈活動對手術傷口造成拉扯，導致疝氣復發。還需要注意的是，手術後陰囊可能會有輕微的水腫、血腫或者淤血，但通常會在一周左右慢慢自行吸收，因此不用過分擔心。
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文章來源：醫知袋鼠，本文已獲得授權
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