天冷，霾重，病人多。
今年冬天，病人特別多，11月初病人一下子增上來，令人猝不及防。尤其是天氣不好的時候，病人不僅多而且都比較重，肺炎，嚴重喘憋、高熱不退、反復咳嗽的孩子都特別多。
孩子肺炎、毛細病情重家長急，而病情不那麼嚴重，但反反復複沒完沒了的咳嗽也夠家長憂心忡忡了。我後臺留言無數的都是說孩子怎麼咳嗽老不好，咳嗽好了又反復怎麼辦？因為情況比較複雜，不能用一句兩句講清楚，這類問題就一律沒有回復。寫一篇比較完整的文章給大家，可以先將自己孩子的情況大致歸歸類，在相關的原因下找到解決方案。
到底有哪些原因讓咳嗽好好壞壞，沒完沒了？家長們又該怎麼辦呢？
【反復呼吸道感染】
反復呼吸道感染是反復咳嗽最常見的原因。秋冬季，幹、冷的空氣會降低人體的呼吸道自身抗病能力，全身免疫能力也相應較低，因此呼吸道感染開始增加。而隨著呼吸道感染者的增加，感染源也在增加，交叉感染的幾率也在增加。
經常有小朋友感冒咳嗽剛好，送到幼稚園不到一星期就又開始咳起來。這是由於孩子疾病剛好，免疫力比較弱，而小朋友中很多帶病去幼稚園，交叉感染，造成再次咳嗽。
也有小朋友剛好，媽媽帶孩子去人群密集的場所比如購物中心、電影院、餐廳，期間沒有良好的通風，但人口稠密，患病人群夾雜其中，造成再次感染再次咳嗽。
還有小朋友小病初愈，要吃好吃的，要連續吃好吃的，吃幾天，大便不通了，積食上火了，又發燒咳嗽了。或者要party，結果疲勞不堪重新生病。上週末看了一個小朋友，肺炎，治療一周剛好，我特意叮囑週末不可以出去瞎玩，媽媽說：已經約好了，孩子都在家圈10幾天了，悶死了，約了幾個孩子開party。取消！
還有小朋友，疾病剛剛減輕，立即開始上課上補習班，甚至一邊咳嗽一邊游泳、滑冰、考試。如果孩子生病了，這些就應該都不再那麼重要，要積極休息，而不是積極學習。
有的家長總擔心抗生素的副作用，抗生素不按療程服用，或者自行減量停藥。雖然這樣的家長相對不多，但也是有的。
【怎麼辦】
冬季呼吸道感染完全避免不太現實，尤其剛上幼稚園的小朋友機場反復生病發熱咳嗽，但注意下列事項是可以減少發生的：
患病時最好家中養病，不要帶病上學上幼稚園，這既不利於自己恢復，也容易傳染給其他的小朋友。
病初愈，人群密集的公共場合少去或不去。
大魚大肉不吃或少吃，溫熱性水果如芒果、大櫻桃不吃，乾果類少吃，有些孩子要控制甜食。
多飲水，每日排便。
每日早晚冷水洗臉，鍛煉對寒冷的耐受能力。
天冷風大天氣剛剛出門時戴口罩，減少寒冷空氣的直接刺激。
保證每日的休息，孩子現在體力鍛煉太少，各種社交活動太多。需要減少孩子外出就餐聚會、各種party到深夜，天南地北飛行旅遊。
【按要求抗生素用夠療程】
過敏性咳嗽或哮喘治療療程不夠
孩子咳嗽時間長，家長觀察要細心，是持續每天咳嗽，還是停個3～5天又咳嗽，不要到醫生那裡就說咳嗽2個月了，間斷一周又咳嗽則反復感染的可能性大，不間斷每天咳，醫生就會考慮另外的情況。
【當您的孩子咳嗽有下列特點】
咳嗽持續或反復發作超過3周，夜間或清晨發作性咳嗽。
痰少。
運動後咳嗽加重。
臨床檢查無感染表現，較長時間抗生素治療無效。
用緩解哮喘的藥物可使咳嗽發作緩解。
追問病史往往有家庭成員有類似發病或有過敏性疾病。
當有上述病史時，則考慮過敏性咳嗽或咳嗽變異性哮喘。
針對這種咳嗽，或喘息性氣管炎或哮喘，醫生會給予霧化治療。具體可見哪些情況需要霧化治療？
很多家長仍然對霧化治療中的激素成分心存顧忌，總是在咳嗽減輕後自行減藥或停藥。
如果您的孩子診斷為過敏性咳嗽或喘息性支氣管炎或哮喘，醫生會給予霧化吸入治療。這種治療往往持續時間比較長，有時需要在咳嗽症狀完全緩解後再繼續霧化治療一段時間。
如果咳嗽一緩解就停藥，容易造成咳嗽反復不愈：即咳嗽剛好一點就停霧化，停霧化後咳嗽又很快加重，再霧化。其實，這樣咳嗽遷延的時間會更長，霧化吸入的藥物反而更多。
【不要自行決定停藥，切切！】
要在醫生的指導下減藥、停藥。咳喘發作時開始霧化吸入治療，最好3天複診一次，請醫生指導用藥。
咳喘的孩子不要輕易放棄西醫治療而只用中藥調理。如果選擇中醫中藥，一定去正規的中醫院。
【持續刺激因素存在】
臨床經常碰到這樣的情況，孩子的咳嗽明顯好轉，覺得病已經好了，孩子的咳嗽卻突然又加重，咳嗽的非常頻繁，家長不明白原因，會比較憂慮和緊張。
【有哪些刺激因素造成咳嗽】
霧霾天氣：不多言，全是眼淚。
建議：如有條件選擇變更居住地：飛到溫暖濕潤無霾的南方（羡慕）。但多數家庭因為工作、上學等各種因素只能留在原地。那就變更小環境：室內空氣清新或外出時戴有濾過作用的口罩吧。
寒冷空氣：咳嗽減輕，到室外受到乾冷的空氣刺激，尤其大風天，常會誘發非常劇烈的咳嗽。尤其是氣道敏感或哮喘的初愈患兒更容易發生。
這種情況如帶孩子外出，要戴口罩，避免寒冷空氣直接、強硬的刺激。
劇烈運動：孩子咳嗽剛好些，在家憋了好幾天，出去瘋跑一陣子，回來晚上又咳個不停。
建議：孩子疾病剛恢復的時候，不要讓孩子立即進行比較劇烈的運動，不要著急讓孩子迅速恢復運動課程比如跑步、滑雪、滑冰等。運動可以，需要循序漸進。
注意尋找過敏原：如患兒咳嗽經過抗感染、霧化等治療仍持續不緩解，要在孩子生活環境中尋找過敏原，尤其家庭中一些新變更的東西：新的花草、傢俱、玩具、食物等等。這些可能的過敏因素需要家長去細心發現。
【上氣道咳嗽綜合征】
這是一個家長有點陌生的疾病。
多見於學齡前與學齡期兒童。各種鼻炎、鼻竇炎、慢性咽炎、齶扁桃體和（或）增殖體肥大、鼻息肉等上氣道疾病均可能引起反復咳嗽。
咳嗽以晨起或體位變化時明顯，伴有鼻塞、流涕、咽幹並有異物感和反復清咽等症狀。查體可見咽後壁濾泡明顯增生，有時可見鵝卵石樣改變，或見黏液樣或膿性分泌物附著。
當咳嗽伴有明顯的鼻咽部症狀，應當考慮本病，建議耳鼻喉就診，治療鼻部疾病。
【其他原因引起的反復咳嗽】
結核、異物、胃食管反流等相對少見的疾病也是引起孩子反復咳嗽的原因，按上面講述的疾病治療後沒有改善，醫生會給予進一步檢查及診斷。
反復咳嗽的情形比較複雜，家長先從上文中找到可能的原因，按建議操作，如仍反復咳嗽不愈，一定複診再看醫生，請醫生做甄別，以免延誤疾病。
來源：陳英主任，本文已獲得授權
凡本號注明“來源：XXX（非本號），本文已獲得授權”的所有作品，版權為原作者所有，我方已獲原作者授權，有權轉載使用的其作品，請勿轉載、摘編或利用其它方式使用上述作品。違反上述聲明者，原作者方有權追究其相關法律責任。
有關版權及相關問題請聯繫旺旺：媽咪寶貝傳媒2015