寶貝發燒10大原因 第一名最致命
文/劉颺（北京美中宜和婦兒醫院兒科副主任醫師）
發熱是一種臨床症狀，其原因也是各有不同。冬季在各家醫院兒科門診，因發熱來就診的寶貝也非常多。所以，家長對一些常見發熱原因，和居家護理的方法理應有所瞭解，尤其要學會識別一些有可能向危重疾病發展的伴隨症狀，是關係到早期診斷和及時合理治療的關鍵。
（一）腦炎、腦膜炎
症狀：6個月到3歲的寶貝是該病好發年齡。最典型也最受威協的症狀就是容易高燒至39℃以上。而且伴隨精神倦怠、眼神呆滯、食欲欠佳，甚至有抽筋現象出現。
護理方法：
1．儘快就醫是唯一的方法。目前惟一的檢查方法是抽脊髓。（由醫院的專業醫生來進行，是安全的醫療行為，家長不必擔心。）腦炎住院的寶貝通常給予降腦壓以及抗病毒的藥物。
2．配合醫生有效治療。腦膜炎住院的患者則需要以抗生素來治療，約需要2～3周才能痊癒。因為會有侵害性的合併症，如聽力、視力變差；智能不足；神經功能障礙（腦麻痹），甚至死亡，所以危險性排第一。
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（二）感冒
症狀：最常見的發熱原因是上呼吸道感染又稱“感冒”，好發於季節交替、氣候多變時節，90%是由病毒感染引起。一般表現為發熱2～3天，打噴嚏、流鼻涕、咳嗽等，病程約5～7天。如護理不當或機體免疫力弱，易合併氣管炎、肺炎等。
護理方法：
1．首選物理降溫。如果體溫在38℃以下，精神狀態尚好，可居家物理降溫，如溫水浴、頭敷涼毛巾、酒精擦浴等。體溫超過38.5℃以上，宜選藥物降溫。
2．多喝水、多休息。寶貝發熱期間，機體水分丟失較多，尤其藥物降溫後，因多汗使水分流失增多，不僅應補足水分，還應提供清淡、易消化的飲食。
3．不要穿得過多。不要因為寶貝發熱就給穿得更多或蓋得更厚，不利於散熱。室內溫度控制在22℃左右比較適宜，經常通風換氣，保持空氣新鮮。
4．慎用感冒藥。一般性☆禁☆感冒通常可以自愈。發熱過程會增強免疫系統的活力，利於消滅病原菌，濫用藥有可能帶來一些副作用。退熱藥只適用於體溫超過38.5℃以上的高熱寶貝，如：泰諾林、美林，服用方法和劑量嚴格按照說明或醫囑去執行。3個月以內的寶貝，一般禁止使用。如寶貝有高熱驚厥史，體溫在38℃時就應考慮給吃退熱藥。
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（三）急性胃腸炎
症狀：無論是由細菌或病毒引起，主要表現是嘔吐、腹瀉，如果伴有發熱，通常提示感染相對較重或有不同程度的脫水。
護理方法：
1．居家補水宜選用口服補液鹽。由於嘔吐、腹瀉使寶貝丟失的不僅是水，還有鉀、鈉等礦物鹽，所以單純補水是不對的。居家補水宜選用口服補液鹽，媽咪可按說明配比給寶貝飲用。體溫較高，嘔吐較嚴重的寶貝，不能口服補液，要及時去醫院治療。
2．少食多餐。單純腹瀉的寶貝可以適量食用易消化的飲食，以少食多餐為宜。
3．不要濫用抗生素或止瀉藥。留取新鮮排泄物到就近醫院化驗，確診後遵醫囑用藥。
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（四）嬰幼兒急疹
症狀：由病毒引起的發疹性疾病，1歲內寶貝發病較多。典型症狀是起病急，高熱可達39℃～40℃，持續3～4天后，體溫自然驟降，雖經幾天高熱，但全身症狀較輕。最大特點是熱退疹出，皮膚逐漸出現大小不等、淡紅色斑疹或丘疹，最初見於頸部和軀幹，很快遍及全身。不必擔心，1～2天后皮疹自然消退，不留痕跡，同時獲得持久的免疫力。
護理方法：
1．讓寶貝多休息。儘量少去戶外活動，注意隔離，避免交叉感染。
2．安排易消化的飲食。發熱期間，讓寶貝多喝水，易消化飲食，適量補充維生素C和B族。早期物理降溫，做好體溫監測。當體溫超過38.5℃以上，及時服用退熱藥，以緩解高熱不適，預防高熱驚厥。
3．發病初期易被誤診為普通感冒。如果已被醫生確診，寶貝精神狀況又比較好，媽咪完全可以安心在家中護理，不必反復去醫院，以免交叉感染。
4．喂藥間隔時間。每間隔4～6小時，可以重複喂一次退熱藥，體溫控制在38℃以下即可。不要濫服其他藥物，以免發生不良反應，使病情加重。
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（五）急性中耳炎症狀發熱並伴有耳痛。較大的寶貝會說耳痛，但小寶貝不能表達，通常表現為煩躁、哭鬧、寢食不安、搖頭或用小手抓耳等，甚至外耳道有膿性液體流出。發病初期多伴有鼻塞、流涕或嗆奶、吐奶等症狀。
護理方法：
1．不要用力擤鼻涕。寶貝患感冒後，在鼻腔分泌物較多、阻塞較嚴重的情況下，不要用力擤鼻涕，以防鼻涕攜帶病菌經咽鼓管進入中耳引發中耳炎。
2．與餵奶姿勢有關。有的媽咪喜歡讓寶貝平臥哺乳，或一次餵奶量過多、吃得過急，寶貝來不及吞咽而引發嗆咳，造成乳汁從咽鼓管逆流進入中耳，導致中耳發炎。建議抱起寶貝餵奶，不要吃得太急。
3．注意觀察症狀表現。一旦出現發熱伴有陣陣哭鬧或耳痛，媽咪要及時帶寶貝去醫院，如確診為中耳炎，醫生一般會使用抗生素治療，療程比普通感冒更長一些，若3天無改善，還將考慮更換抗生素或聯合用藥，治療要徹底，以防後患。
4．注意觀察寶貝的外耳部。若發現流出膿液，可先用消毒棉簽輕輕拭去，然後滴入抗菌素滴耳液。
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（六）打預防針
症狀：有些寶貝在接種滅活疫苗後的24小時之內會有體溫升高現象，其中大多數在37.5℃以下，僅少數有38.5℃左右的發熱，可持續1～2天。接種減毒活疫苗，如麻風疫苗、麻腮風疫苗、水痘等出現發熱反應較晚，一般在5～7天開始有短暫的發熱，1～2天熱退，可有少量皮疹出現，過程類似輕度病毒感染。
護理方法：
1．媽咪需要留心觀察發熱程度。因疫苗種類和寶貝的體質差異不同，接種後發熱反應發生率也不同，輕微發熱一般不需處理，只需留心觀察，適當休息，多喝水，注意保暖。體溫較高者，可以服用退熱藥，不影響疫苗效果。如有高熱持續不退、嚴重皮疹或有其他症狀，及時帶寶貝就醫。
2．若有不適，延緩接種疫苗。接種疫苗之前1～2周之內，要加強護理，預防感冒，寶貝若有不適，可延緩疫苗接種。有驚厥史、過敏史、免疫功能異常性疾病或服藥期間，接種疫苗之前應告之醫生。
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（七）捂熱綜合征
症狀：常發生於寒冷季節，尤其是媽咪在抱著寶貝外出途中，穿戴包裹過緊、過厚，時間久了影響機體散熱。主要表現：體溫迅速升高，最高可達41℃～43℃，大汗淋漓，面色蒼白，哭聲微弱。嚴重時會出現煩躁、抽搐或昏迷，甚至全身衰竭。
護理方法：
1．迅速降溫。立即打開包被，寬鬆衣帶，撤離高溫封閉的環境，讓寶貝呼吸到新鮮空氣，宜選物理降溫，頭枕涼水墊、溫水擦浴、少量多次飲水等，慎用藥物降溫，以防汗出過多引起虛脫。
2．如高熱持續，儘快到醫院就診。經過上述處理後，體溫將很快恢復，寶貝的精神狀態及活動力也隨之好轉，一般不會有太大問題。如果高熱持續，口唇發青，躁動或意識不清等，要儘快帶寶貝到醫院救治，延誤治療後果會很嚴重。
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（八）皰疹性咽喉炎
症狀：是一種特殊類型的上呼吸道感染，由柯薩奇病毒引起，多見於5歲以下的幼兒。病程約5～7天，表現為高熱，體溫可達39℃甚至更高，一般持續2～3天，發熱初期沒有得到及時降溫處理，易發生高熱驚厥。症狀是在寶貝咽喉的黏膜處，可見多個小水皰和米粒大的小紅點，寶貝常因咽部疼痛而拒食、拒奶。
護理方法：
1．物理降溫要及時。因病毒引起，治療無特效藥，及時降溫的主要目的是防止高熱引發驚厥。居家可先採取物理降溫：溫水浴或溫水擦浴方法：水溫以低於發熱體溫2℃為宜，於頸、胸、背及四肢等多處擦洗。酒精擦浴方法：先用溫水將酒精配成約35%濃度，用紗布或小方巾蘸濕，擦至腋窩、胳窩、腹股溝等血管豐富處。
2．必要時選用退熱藥。高熱持續，物理降溫效果不明顯，及時選用退熱藥。根據寶貝的體重來調整藥量，間隔4～6小時可以重複給藥。服藥期間需給寶貝多飲水，有利於退熱，對體溫起穩定作用，延緩再度回升。
3．做好口腔護理。用淡鹽水含漱，早晚各一次。因咽喉部疼痛，應給流質或半流質食物，如湯、粥、羹類，清淡為宜。過硬、過酸的食物會產生局部刺激使咽疼加劇。
4．退熱效果不好及時去醫院。採取上述辦法，退熱效果仍不好，媽咪及時將寶貝抱送醫院，由醫生檢查診斷，利於進一步治療。
（九）尿道感染
症狀：好發於1歲以內的寶貝，多數是尿便污染引起，男寶貝可因膀胱輸尿管回流不暢所致。發熱體溫可達38.5℃以上，常無其他伴隨症狀，很容易被媽咪忽視而延誤治療。
護理方法：
1．僅有發熱症狀，考慮是否為尿道感染。寶貝僅有發熱並無其他不適，媽咪應考慮是否尿道感染了。如果一般狀態良好，媽咪應給寶貝做好外尿口局部清洗，勤喂水，觀察尿量及顏色，可留取新鮮尿液到就近醫院做尿檢並諮詢醫生。
2．需抗生素治療，療程要2周以上。主要致病菌是細菌，需抗生素治療，療程要2周以上，甚至更長才可治癒。媽咪要遵照醫囑執行，切不可擅自停藥，反復尿道感染，反復用藥會使細菌產生耐藥性給治療增加困難，並有可能導致腎功能損害。
（十）川崎症
症狀：又稱皮膚黏膜淋巴結綜合征，80%以上患此病的是4歲以內寶貝，病因目前仍不詳。主要表現為高熱39℃～40℃，持續一周以上，眼結膜充血，口唇乾裂，楊梅舌，手足腫脹，掌側潮紅，頸部淋巴腫腫大，皮膚可見皮疹或多形性紅斑。
護理方法：
1．有類似症狀一定要看醫生。媽咪發現寶貝有類似症狀一定要看醫生，需及時住院治療。本病有發生心肌受損、冠狀動脈炎併發動脈瘤的風險，早期治療可降低發生率。
2．大多數預後良好。治療上主要是對症、阿司匹林、丙種球蛋白等，通常需2周左右時間方可治癒。恢復期間可見四肢和肛門周圍有脫皮現象。大多數預後良好，只有少數發生冠狀動脈瘤，所以，定期複查尤其重要。
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