【專家介紹】
趙長河
2007年衛生部舉行“健康寶寶、幸福家庭”——預防出生缺陷系列全國巡講講師。2007年-2008年國家計生委舉行“關愛生命,遠離出生缺陷”全國巡講講師；2009年開始先後在貴州、廣西、湖南、湖北、山東、江蘇、甘肅、陝西、河南、北京、浙江、福建、雲南等省市為醫院做科室會培訓。
准媽媽都知道，孕婦的營養不再是關係到准媽媽，還會對腹中胎兒有影響。但是，很多媽媽卻不懂得如何給寶寶補充營養才是正確的！補充葉酸要從什麼時候開始補充？一直補到什麼時候？懷孕的時候需要補充什麼營養？怎麼補？什麼時候要開始補鈣？到底孕期應該怎麼補鈣？預防出生缺陷方面的權威專家趙長河，為大家授課解惑！
一、葉酸的研發歷史
優生分為兩大分支，一類為預防性優生，又稱負優生或消極優生，主要研究如何避免出生不良的後代，防止患病，淘汰劣生。主要是婚前諮詢及婚前檢查、孕前諮詢、孕期指導、產前診斷等。另一類稱為正優生或積極優生，主要研究如何出生優秀的後代，從提高新生兒先天素質更為優秀的角度研究優生。主要是精液凍存、人工授精、體外授精、代理母親、受精卵轉移、配子輸卵管移植等。
上個世紀八十年代，河北某地方胎兒神經畸形發生率達到80%，中美兩國政府聯合在中國開展預防出生缺陷專案，專案內容為婦女在妊娠前3月以及妊娠早期3個月每日服用一片斯利安葉酸片，檢測是否能夠有效預防出生缺陷。經過13年，25萬例臨床實驗，每日服用0.4毫克葉酸能夠有效預防神經管畸形，有效率達到85%。
專案得到世界衛生組織以及科學家的支持，專案成功後已經普及到50多個國家，並且我國也已經推廣孕前及孕早期補充葉酸。
二、為什麼需要補充葉酸？
1、葉酸特性導致的-不耐高溫，溶于水。葉酸存在於綠色蔬菜、水果、瘦肉及動物內臟中，是人體必需的一種微量營養素。但葉酸易於氧化，在罐裝或烹飪過程中50-95% 遭到破壞，在嚴格控制的條件下，只有30-80% 的葉酸被吸收。如洗菜泡菜時間過長，或炒菜時間過長，葉酸就會流失。婦女從日常膳食吸取到的葉酸僅為266微克/天，除去烹調加工的損耗，葉酸的實際吸收利用率只有50％。
2、DNA生成需要大量葉酸參與。婦女從受孕第一個月開始，胚胎細胞以驚人速度分裂，胚胎體積增加了 7000倍。另外，細胞快速分裂過程需要大量的攜帶父母基因的去氧核糖核酸（DNA)。
3、母體缺乏葉酸，但新生兒血清葉酸並不減少，若不及時補充可能導致巨幼紅細胞貧血。孕婦體內缺乏葉酸有可能導致胎兒發育遲緩、低體重、神經管畸形、唇齶裂等。
三、孕期如何補充營養？
目前，很多准媽媽對於孕期營養存在誤區，例如常見的誤區有：
1、盲目迷信進口的食品、保健品、甚至藥品；
2、盲目追求營養素越多越好；
3、吃好喝好營養就夠了，補營養素沒必要。
從700人參與的網路調查來說，66%的孕媽認為自己孕期營養充足，甚至達到“過剩”的狀態。但在選擇營養品的時候，87%的孕婦顯得“左右為難“，擔心自己補充營養過多，產後發胖。那麼，怎麼補充才是正確？
1、孕期營養補充過多：會導致孕婦體重增長過快，容易難產、生出巨大兒，還有可能引發妊娠糖尿病、妊娠高血壓等疾病。另外，還會導致產後肥胖。
2、孕期營養不良：導致胎兒抵抗力弱、瘦小、大腦發育受損，影響胎兒智力發育。那麼，准媽媽在孕期要吸收什麼營養素呢？從下表我們可以看出，准媽媽缺乏的主要是水溶性維生素，也就是B族維生素以及維生素C。
准媽媽在孕期補充營養的原則：
補充營養需要遵循的原則是：必須、適合、安全、適量。
1、通過以上總結，孕期應補充的最需要的營養素是：葉酸、維生素B1、B2、B6、B12以及維生素C。
2、科學組方，具有協同作用。如：維生素C、葉酸能促進鐵的吸收率；鐵促進維生素Ｂ族的代謝；維生素B6、維生素B12協同作用可增加葉酸的利用率，預防出生缺陷、預防貧血，減輕妊娠反應；鋅與鈣一起相互促進的協同作用；鋅要與維生素B6一起可相互增加攝入量；鈣的吸收需要維生素D來調節並促進；煙酸可以增加維生素B1、B2的吸收。
3、營養不在於多，而在精准。營養不在於全 而在適合。金斯利安的組方及營養素的含量完全按照《中華人民共和國食品衛生法》和《保健食品註冊管理辦法（試行）》規定：適量的、安全的（孕婦、乳母以及18歲以下人群的，其維生素、礦物質每日推薦攝入量應控制在我國該人群該種營養素推薦攝入量（RNIs或AIs）的1/3～2/3水準）。
四、DHA對嬰幼兒腦神經系統的發育作用
除了維生素以及礦物質以外，建議孕8周-孕10周補充DHA，DHA對腦神經的傳導和突觸的生長發育起著重要的作用，補充DHA可以提高寶寶的智力。
1、DHA是對大腦細胞有著極其重要的作用，它占了人腦脂肪的35~45%對腦神經傳導和突觸的生長發育極為有利。
2、DHA還促進視杆和視錐發育，對完善光感受器膜結構有顯著影響，占視網膜脂肪量的50%。
五、准媽媽補鈣刻不容緩
孕婦以及哺乳期婦女每日補鈣約1200毫克，孕期體內缺鈣會影響胎兒成長發育。在孕期需要補充補鈣不僅僅對女性自身健康至關重要，而且關係到下一代的健康成長。妊娠期婦女攝取的鈣除了滿足自身代謝的需要以外還要提供維持胎兒正常所需的鈣質。
孕、產婦鈣攝取不足，會造成很嚴重的後果，將影響兩代人的身體健康！斯利安鈣片（孕婦型）含有酪蛋白磷酸肽（CPP），除了具備促進鈣、鐵、鋅吸收，無毒副作用以及被動擴散吸收的優點以外，還具有固齒、健齒、修復牙齦，以及調節血壓的作用。
專家問答
Q：都說葉酸在孕前就應該補了，但寶寶是意外懷孕的，所以孕前至孕一個月都沒來得及吃葉酸片，對寶寶的身長發育有影響嗎？孕期可以通過什麼檢查排除寶寶因缺乏葉酸導致神經管畸形？
A：前面講過，孕前2-3個月至最少孕早期三個月每天補充葉酸可以預防胎兒的神經管畸形。但也不是絕對的。有的人確實是一天不落的補充了葉酸，也有可能因為其他因素導致胎兒的神經管畸形；有的人孕期前後沒有補充，也可能不會發生。補充斯利安葉酸預防效果是85%；也因個體差異，所以預防效果不能是絕對的100%。所以照顧好現在，不要糾結。
研究發現孕期葉酸缺乏與胎兒神經管畸形有關,而葉酸是胎兒神經發育的關鍵營養素, 別看葉酸在人體內來起來似乎不太起眼，可它卻是蛋白質和核酸合成的必需因數，血紅蛋白、紅細胞、白細胞快速增生、氨基酸代謝、大腦中長鏈脂肪酸如DNA的代謝等都少不了它，在人體內具有不可缺少的作用。
第一題後半個問題：通過什麼檢查排除寶寶因缺乏葉酸導致神經管畸形？
第一，檢查羊水是否正常？如果過多就要引起注意，因為胎兒因不能吞咽羊水而導致的過多；
第二，妊娠期孕婦血清及羊水中甲胎球蛋白升高；
第三，妊娠期孕婦血漿及尿中雌三醇濃度顯著降低，這是由於胎兒腎上腺皮質發育不全，皮質激素降低所致；
第四，主要手段是通過B超檢查。
Q：專家你好，孕四個半月了，腿最近開始抽筋了，一直有吃鈣片，是不吸收麼？怎樣才能更好的促進鈣的吸收呢？選鈣片有什麼講究麼？液體鈣固體鈣有什麼區別呢？
A：根據你說的情況，有可能是缺鈣。懷孕期抽筋絕大多數就是缺鈣的表現，建議多補充鈣質藥物，和攝入鈣質食物，一般懷孕前就應開始補鈣。可以到醫院檢查一下，確診是不是缺鈣。對症治療。那麼，選鈣片有什麼講究麼？液體鈣固體鈣有什麼區別呢？其實，鈣的劑型看吸收率是要看成分的，根據臨床上總結，乳鈣的吸收率是最高的。而那些貝殼做的碳酸鈣吸收率比較低，而且容易造成便秘。
另外，對於鈣的劑型，是不看狀態的，液體也好，片劑也好，吸收都一樣的； 對於中老年人尤其是消化功能不好的話儘量的服用液體鈣。便於吞服和胃腸道對補鈣產品的消化和吸收。
Q：在備孕期間說要吃葉酸，但是不能確定備孕一兩個月就懷上了，那如果沒有成功，是不是一直要吃葉酸呢？
A：備孕期間補充斯利安葉酸一定是不間斷的，吃了三個月，還沒有懷孕，一定要堅持吃。不會出現過超標問題。這樣葉酸才能夠在血液中達到一定濃度，才具有預防作用。不能三天打魚兩天曬網，這樣補充無法達到預防作用。斯利安葉酸是小劑量葉酸，體內多餘的葉酸會隨著尿液排出體外。
Q：懷孕到現在有24周了，但從來都沒有補過鈣，聽說補鈣對孕婦和對寶寶都有好處，所以就想問下孕期如何補鈣，我現在每天都喝骨頭湯，但是天天喝骨頭湯也不行啊，不知道孕婦如何補鈣才好？除了骨頭湯之外還有什麼補鈣的嗎？
A：成人時，體內總鈣量增加到1200克左右，約占成人體重的1．5％～2．0％，其中約99％集中在骨骼和牙齒中，是組成骨骼和牙齒的主要物質，被簡稱為骨鈣。其餘的1％廣泛分佈於人體血液和軟組織細胞中，發揮重要的從生命產生到調節人體生理功能的各種作用，被稱之為血鈣。骨鈣與血鈣保持著動態平衡。血鈣不足，無法保證機體所需時，人體的自我調節系統就會自動地從骨骼、牙齒中吸取鈣質補充血鈣，所以，也可以說，骨骼是人體儲存鈣質的儲藏庫。
補鈣的方法很多，例如：
1、每天早、晚喝牛奶，牛奶是孕婦補鈣最常用的方式。
2、多吃含鈣豐富的食物，如魚、蝦及其製品等。
3、補充鈣，最好是可吸收的鈣劑。例如剛才介紹過的斯利安孕婦鈣。
4、注意骨頭湯並非補鈣的最佳途徑，須知用1公斤肉骨頭煮湯2小時，湯中的含鈣量僅20毫克左右，因此，用肉骨頭湯補鈣是遠遠不能滿足需要。同時，骨油大量溶入湯中，其中含有大量的飽和脂肪酸，不利於消化吸收。
5、補鈣最佳時間應是在睡覺前。注意要距離睡覺有一段的時間，最好是晚飯後休息半小時即可；這樣避免鈣的流失。
Q：之前腿也不怎麼抽筋，所以沒吃鈣片，抽了就吃不抽了就沒吃，反正想起就吃想不起就不吃，現在腳趾甲都快掉了，老公說是缺鈣缺維生素啥的了，每天都親自把鈣片到手裡喂給我吃，我想問問到底我缺什麼營養？
A：關於補鈣的問題，前面第二和第五題已經做了介紹，您的症狀，除了缺鈣以外，最好是到醫院做一個檢查，可能是與缺少其他微量元素有關。
Q：26周寶寶不到2斤，好擔心啊，吃什麼食物寶寶長的快，擔心寶寶發育不好，要怎麼才能提高孕期的營養？
A：26周寶寶2斤是很正常的情況。如果通過各項檢查，各項指標都正常，就不必擔心。孕期建議您補充類似金斯利安多維片這樣的營養素，既可以補充葉酸、各種水溶性維生素，還可以補充鈣鐵鋅等礦物質。促進胎兒的生長發育，均衡孕期營養。
Q：我感覺自己平時營養很全面，而且每次產檢寶寶都偏大很健康，那我是不是就不用補充葉酸？
A：您可以參考第一題的答案。孕期補充葉酸配合維生素B12，還可以預防貧血，妊娠高血壓，避免早產等作用。
Q：之前備孕的時候，到藥店買的葉酸片很大一片，可到了懷孕之後醫院免費領的葉酸片很小小的一粒，一天補充多少為好呢？
A：那種很大的藥片，可能是除了葉酸，還含有其他成分。不是單一成分的葉酸片。孕期補充的斯利安葉酸，是單一的成分—葉酸，每片含有0.4毫克。是經過25萬例臨床證實是安全劑量。長期服用大劑量葉酸會影響鋅的吸收。（這裡說的大劑量葉酸是指每天補充超過一毫克），容易發生降低血清中維生素B12含量，反使神經損害向不可逆轉方面發展。對有癲癇病史的人，還會誘發癲癇的發作。
Q：大寶快一歲了，因為意外懷了2寶，我想問問剛懷孕是不是要吃葉酸？吃哪種比較好？
A：建議您開始每天補充0.4毫克的斯利安葉酸片，或者是吃含有葉酸的金斯利安多維片。這樣既可以補充葉酸還可以均衡營養。
Q：趙老師，孕期出現妊娠糖尿病，含糖的食物都不敢吃了，應該怎麼補充營養？
A：建議您開始每天補充0.4毫克的斯利安葉酸片，最好是吃含有葉酸的金斯利安多維片。這樣既可以補充葉酸還可以均衡營養。預防妊娠糖尿病和巨幼紅細胞貧血。
Q：專家你好，前幾個月孕吐的特別嚴重，請問怎樣緩解呢？這樣對寶寶的發育會不會有影響？
A：可以適當增加運動，減少糖類食物的攝取。也可以吃多種維生素，補充營養缺乏的不足。
Q：懷孕的期間可以吃母豬肉嗎？聽說吃了母豬肉跟兔子肉都不太好是真的嗎？
A： 最好不吃，過去有說母豬肉吃了會犯老病，其實是因為母豬肉含有的重金屬對人體不利。
Q：我身體不是很好，在孕期有什麼需要特別注意的地方？
A：主要是涼性的東西儘量不吃，比如螃蟹一類的食物。
Q：趙醫生您好，孕早期嘔吐很厲害，基本吃不進什麼東西，然後啥都不想吃，就只想睡覺，這種情況該怎麼辦，會對胎兒有影響嗎？會不會造成營養跟不上？
A：孕期的妊娠反應，確實是給營養補充帶來很大麻煩，建議多吃一些青菜類，水果類的食物。也可以補充一些蛋白粉。另外，經常散步也會改善心情，緩解孕吐。
Q：在懷孕的階段出現了羊水偏少的時候，喝點豆漿補充起來效果是最好的嗎？還有比豆漿好一點的嗎？
A：羊水少其中一個原因與孕婦喝水少也是一個因素。一般達到1000毫克，基本上就是正常的。
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