指導專家/陳欣林(湖北省婦幼保健院超聲診斷科主任醫師）
懷孕期間到底需要做多少次超聲檢查？超聲做多了對胎兒的健康有沒有影響？超聲的維度越高越好嗎……你還在為這些問題糾結嗎？
【超聲檢查安全嗎？】
由於超聲檢查無痛苦、無創傷、經濟、安全，被醫學領域特別是婦產科廣泛應用。到底超聲檢查對胎寶貝有無傷害，這是很多孕媽咪關注的問題。
從超聲原理上分析，它是一種聲波，屬於機械振動，不存在電離輻射和電磁輻射，至今尚沒有超聲檢查引起胎兒畸形的報導。在臨床工作中，醫學使用的超聲設備是低強度的，對胎兒是沒有危害的，而且，越是好的高檔彩超，它的安全係數越高，因為它們均通過美國FDA檢測。
因此，目前專家的觀點是，臨床超聲檢查是安全的，任何孕周都可以接受超聲檢查，但一些沒必要的檢查，如性別鑒定或為胎兒拍照留念等，就盡可能不做。
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【整個孕期至少4次超聲檢查】
第一次超聲檢查最佳時間在孕11～14周。這時可準確評估孕齡，發現孕早期染色體異常徵象，可以測量胎兒頸項皮膚透明層，當胎兒頸項透明層增厚大於3mm時能早期診斷68%胎兒染色體疾病，唐氏篩查結合將對98％的胎兒染色體疾病做出診斷，並且，50%胎兒畸形可能在孕早期診斷出來。
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第二次超聲檢查最佳時間在孕18～23周。是胎兒畸形篩選的最理想時期。此時胎兒解剖結構已經形成並能為超聲所顯示，胎兒大小及羊水適中，受骨回聲影響較小，圖像清晰，大部分胎兒畸形在此時期均能表現出來。並可以瞭解胎兒發育情況，明顯的體表畸形已可發現，此外對胎盤位置及羊水量均可進一步瞭解。
這次超聲檢查請孕媽咪務必要做系統胎兒超聲篩查像拉網似檢查，只要能夠很好按規範進行檢查，雖然不能保證檢出所有畸形，但一定不會漏診大的畸形。
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第三次超聲檢查在孕28～32周。這一階段將進一步評估胎兒發育情況，某些畸形此孕周才有表現，如腦積水、膈疝等。
第四次在分娩前。主要是確定胎位、胎兒大小、胎盤附著位置、胎盤成熟度、有無臍帶繞頸、羊水量，以進行臨產前的全面評估外，一些孕晚期才有所表現的胎兒畸形也可在此時期檢查出。
另外，在產前檢查過程中，如果有異常情況，則需要增加超聲檢查次數以確定下一步處理方案。
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【TIPS: 專家提醒你，超聲不是萬能的】
很多孕媽咪不理解，明明孕期超聲顯示胎兒正常，為何還會有六指或是小耳畸形的寶貝出生呢？
1.超聲檢查結果正常並不能擔保出生的寶貝是正常的。不管使用哪種方法，亦不管妊娠在哪一階段，即使讓最有名的專家進行徹底的檢查，期望能夠將所有的胎兒畸形均能被檢測出來也是不現實的。
比如胎兒的耳朵，除非胎位適宜，或者檢查時間足夠長，否則只能看到胎兒的一側耳朵，另一側由於受壓，可能根本無法看見。
2.胎兒結構的異常也可能會隨著孕周的增加而變得明顯。比如胎兒卵巢囊腫，通常在孕早期及孕中期均不明顯，只有在孕晚期才能發現。
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【TIPS: 哪些畸形易被超聲漏診】
主要有：多指（趾）、並指（趾）、缺指（趾）、肢體異常、小耳、缺耳、耳位變化、先心病室缺、房缺。另外，智力障礙、聽力障礙、視力障礙、腦癱、代謝性疾病、遺傳性疾病不伴有胎兒結構異常等，都是超聲無法診斷的。
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【千萬不要迷信三維、四維超聲】
時下，“四維”彩超受到孕媽咪們的追捧，“聽說能看到寶貝動的樣子，還能提高篩查的準確率。”在某些醫院的宣傳中，“四維”彩超幾乎無所不能：“它是世界上最先進的彩色超聲設備，能多方位、多角度地觀察宮內胎兒的生長發育情況，為早期診斷胎兒先天性體表畸形和先天性心臟病提供準確的科學依據。”
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【四維彩超果真如此神奇嗎？】
針對這種現象，陳欣林主任認為，產科的超聲檢查，尤其是三維、四維超聲已經被一些噱頭廣告引入了誤區，導致越來越多的孕媽咪盲目迷信與過分依賴。
在湖北省婦幼保健院，目前所有胎兒結構的觀察，胎兒生長參數的評估、畸形的診斷全部通過二維超聲檢查，做類似於拉網似的系統胎兒超聲篩查，共有29張圖片，胎兒從頭到腳到各臟器都有記錄。
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【三維、四維彩超的價值很有限】
三維、四維超聲作為一項新的技術是有很好的應用前景的，但臨床實際應用還有一段距離。目前的三維彩超、四維彩超的圖像是後期生成的，仍是建立在二維超聲基礎之上，通過儀器中的轉換軟體將觀察到的平面圖像轉成三維、四維的立體圖像。在診斷的意義上，三維、四維沒有任何對診斷更有利的地方，只不過是不懂得超聲圖像的人也能看出模樣而已。它的意義也就在於——能通過一張胎兒表面成像看見寶貝在肚子裡時的模樣了。
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