文/袋鼠麻麻 醫知袋鼠
（指導專家：赫英東，北京大學第一醫院婦產科副主任醫師，北京醫學會圍產醫學分會工作秘書。主要專業方向為高危妊娠的產前保健及圍產期處理，尤其擅長妊娠期高血壓疾病的臨床處理。）
孕媽媽在懷孕期間要做產檢，但產檢項目實在是太複雜了，很多孕媽媽經常搞不清楚在什麼時間應該做什麼檢查，尤其是B超檢查。
孕期一共要做多少次B超？每次B超都在什麼時間做？做這些B超的目的又是什麼呢？袋鼠麻麻特邀北京大學第一醫院婦產科副主任醫師赫英東，為大家介紹：孕期彩超的檢查時間及作用。
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孕期一共要做多少次彩超檢查？
赫英東醫生指出，在整個孕期中，大概需要做4到5次的彩超檢查。
第一次彩超檢查：孕6~7周
第一次彩超檢查是按照準媽媽的月經齡來計算的，大約是在懷孕6到7周時進行的。此次彩超檢查有兩個目的，一方面是確定孕囊的位置，另一方面是根據胎兒的大小來核對孕周。
正常情況下，受精卵是在子宮內膜上著床、生長發育的，而如果受精卵著床在子宮以外，如輸卵管、卵巢或腹腔其他部位，就叫做宮外孕。宮外孕沒有及早進行醫學干預，對孕婦來說是很危險的。所以，孕6~7周的B超首先要確定孕囊是在宮腔裡面，還是宮腔的外面。
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其次，醫生會根據見到的胎芽大小來核對孕周，因為有些女性的月經是不規律的，如果單純根據月經來計算懷孕的時間，會出現比較大的誤差。如果在孕6~7周時，只能看到空囊而沒有見到胎芽和胎心的話，可能是孕周跟准媽媽的月經並不匹配。也就是說，懷孕的真實孕周小於根據末次月經推算得來的孕周。
對於這種情況，應在一周以後再進行一次B超，來觀察一下孕囊的大小以及胎芽和胎心的生長情況。如果孕囊已經達到了一定直徑，而裡邊仍然沒有見到胎芽和胎心，則可能是胚胎發育有問題。如果達到了相應的診斷標準，應採取措施來終止妊娠。
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第二次彩超檢查：孕12~14周
第二次彩超檢查通常是在妊娠的12~14周之間進行，這次彩超有一個特殊的名字，叫做NT彩超。 NT指的是胎兒頸部的透明帶厚度。它是一個十分特殊的結構，在孕12到14周通過B超能夠比較清晰地看到，隨著胎兒的發育，這一解剖結構會逐漸地消失。NT的厚度越厚，表示孩子攜帶遺傳物質異常的風險就越高。如果檢查發現NT值比較高，就需要做絨毛膜穿刺或羊水穿刺等檢測，來排除是否有異常。
除了觀察NT以外，此次彩超還要測量胎兒頭部的大小等相關徑線，將測量結果與早期B超進行對比，可以核對孕周是否準確。如果准媽媽在孕早期錯過了第一次彩超檢查，可以通過這次彩超檢查來計算孕周。
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第三次彩超檢查：孕22~24周
第三次彩超檢查是意義最大的一次彩超檢查，也就是孕媽媽們非常熟悉的“排畸彩超”。
第三次彩超檢查通常在孕22~24周進行，因為這時胎寶寶的基本結構已形成，胎寶寶大小和羊水量適中，在子宮內的活動空間較大，形成的圖像比較清晰，有利於醫生查看。
這次彩超的主要目的是檢查胎兒是不是有明顯的結構上的畸形，主要包括顱內的病變、心臟的病變、腹腔臟器的病變、四肢的病變等等。如果這次彩超沒有發現什麼問題，那胎兒有問題的風險就大大降低了。
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第四次彩超檢：孕30~32周
第四次進行的彩超檢查通常在妊娠30到32周左右。
第四次彩超檢查目的主要有兩個：一是再次查看胎兒的各個臟器。因為隨著孕周的進展，胎兒也在逐漸地長大，如果胎兒的某個器官有結構畸形的話，能夠再一次進行觀察；在排畸彩超時沒有看清楚的一些解剖結構，這時能夠再進行一次複測。
第二就是觀察胎兒的發育情況。因為距離上一次排畸彩超已有兩個月的時間，這時要查看胎兒是否充分發揮出生長潛力，長到了相應孕周的大小。
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第五次彩超檢查：孕36~37周
最後一次彩超檢查通常是在36到37周的時候進行，主要目的並不是看孩子是不是有哪些結構上的畸形，而是評價胎兒生長發育的情況，以及羊水、胎兒臍血流等情況。這次彩超會對胎兒體重進行評估，以判斷孕產婦在分娩時胎兒的大概狀態。 第六次彩超檢查：孕40周
如果准媽媽到了預產期還沒有分娩，通常情況下會再加做一次彩超，主要的目的有兩個，一方面是觀察胎兒大小、羊水量和臍血流，再就是查看一下宮頸管長度，以判斷孕婦是否處於要動產的狀態。
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赫英東醫生表示：
上面介紹的這些彩超檢查的次數及時間，是針對健康的、沒有妊娠合併症的孕媽媽來說的。如果准媽媽在妊娠期間有其他的併發症或者一些特殊情況，可能還要相應增加檢查的次數。
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