天氣轉冷，冷熱交替不定，早晚溫差大，外加霧霾天氣。最近，寶寶最容易出現的症狀就是咳嗽。最讓人心煩的的就是，有些寶寶一咳起來，要折騰一個月左右，如果期間再受涼或者因為霧霾的影響，咳嗽更是容易反復。常常會有這樣的情況，剛跑了一個月左右的醫院，吃了一堆藥，咳嗽才剛剛好轉，出去玩一趟，寶寶又開始咳起來，有時候還會一次比一次嚴重。
從寶寶健康角度來看，咳嗽是自身的一種防禦性☆禁☆行☆禁☆為，能夠排除呼吸道內異物和分泌物，從而保護呼吸道，避免繼發性☆禁☆感染，適度的咳嗽其實是好事！咳嗽是一種症狀，不是疾病，不會引起肺炎，還有助清除消化道裡的痰液。
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【瞭解下呼吸道，咳嗽也有正面的意義】
氣道也稱為呼吸道，分為上呼吸道和下呼吸道，上呼吸道包括鼻、咽、喉，下呼吸道包括氣管、支氣管、支氣管的分支以及肺泡。
呼吸道不僅能保證氣體的順暢通過，還能對吸入的空氣進行加溫、濕潤、過濾、清潔。 經過鼻毛和鼻甲過濾阻隔了較大顆粒的空氣，在氣管和支氣管及其分支進行進一步的過濾和清潔。這種清潔功能是通過氣道黏膜上皮的纖毛和黏液進行的，吸附了細微顆粒物質和病原微生物的粘液在纖毛的擺動下，到達咽喉部，然後可以通過咳嗽排出體外。
因此咳嗽是機體清除異物，保持氣道通暢的重要防禦性反射。對人體是有利的。不能有效咳嗽反而會引起痰堵，反復肺炎，肺不張等問題。 偶爾咳嗽是正常的，咳嗽也可以是疾病的一個症狀。
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【咳嗽不是疾病，但為什麼會咳嗽？】
兒童咳嗽的原因包括呼吸道感染、異物吸入、過敏和哮喘、理化刺激（包括霧霾和刺激性氣體）等。下面我們談談常見的呼吸道感染。
上呼吸道感染感冒：病毒引起，表現為鼻塞、流涕和咳嗽，症狀在第2-3天達到高峰，多數在1-2周內緩解，不主張使用感冒咳嗽藥；
流感：由流感病毒引起，孩子常表現為突起高熱、頭痛、肌痛、萎靡等全身症狀，也伴有咳嗽、流涕、咽痛等上感症狀，病程至少5-7天，高危人群可發生肺炎、中耳炎等併發症，奧司他韋治療有效；接種流感疫苗有一定的保護作用。
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喉炎：也是病毒引起，咳嗽呈犬吠樣、聲音嘶啞、吸氣性喘鳴，由於可導致喉梗阻，需要密切觀察孩子有無呼吸困難，激素是唯一有效的治療。
下呼吸道感染毛細支氣管炎：多由病毒感染所致，氣促、喘息、咳嗽1-2周開始緩解，沒有特效治療，只能對症處理，（補充水分、吸氧），霧化吸入支氣管擴張劑可能對緩解症狀有幫助。
細菌性肺炎：是感冒不常見的併發症，常表現為咳嗽持續、再次發熱、病態（精神食欲不好）、呼吸費力，需要抗生素治療。
需要鑒別特殊病原感染，例如百日咳桿菌引起的百日咳，結核桿菌導致的肺結核，大兒童的支原體肺炎以及小嬰兒的衣原體感染。
如果孩子進食玩耍或吃奶時突然嗆咳，需要警惕異物吸入，應當立即就醫。
病程超過4周的咳嗽稱為慢性咳嗽，最常見原因包括咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征（也稱為鼻後滴流綜合征）、呼吸道感染後咳嗽等。
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【什麼情況下咳嗽需要帶孩子去醫院】
•咳嗽超過2周
•伴有黃痰、痰血
•再起發熱
•精神萎靡、食欲減退和進食明顯減少
•小於3個月的嬰兒咳嗽
•氣喘，呼吸費力
•進食或玩耍時突然嗆咳、嘔吐、哭吵
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【咳嗽的治療最根本的還是病因治療】
•病毒感染多靠自身免疫力自愈，如有細菌感染，應當足量足療程使用抗生素；
•哮喘引起的咳嗽需要吸入支氣管擴張劑和激素，而不是輸液用抗生素；
•慎用OTC感冒咳嗽藥，尤其是中樞鎮咳藥（如含右美沙芬，福爾可定，可待因的複方咳嗽藥）；
• 必要時可以選擇霧化吸入治療。
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【家庭護理方面父母們可以嘗試以下方法】
•打開空氣加濕器，減少氣道敏感引起的咳嗽；
•清理鼻腔，如孩子有鼻塞流涕症狀，洗鼻子可以減少鼻後滴流引起的咳嗽；
•多喝水或者熱湯，大孩子可以含服潤喉片減輕氣道不適。
•而關於咳嗽，我們都有很多一知半解的問題，給孩子“診斷”又怕出錯，動不動送醫院又怕過度治療。
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【咳嗽需要吃藥嗎？】
普通感冒引起的不需要，其他原因需要、
很多爸爸媽媽一聽寶寶咳嗽就緊張，其實咳嗽是身體一個自我保護的反射，可以幫助我們清除氣道的分泌物或異物，保持氣道的通暢。大多數情況下，咳嗽本身不會帶來嚴重後果，所以不需要吃藥來止咳治療。
但是咳嗽背後的“元兇”，例如細菌感染、過敏，或者哮喘等是需要治療的， 輕微的細菌感染可以自愈，尤其是大孩子，他們有一定的抵抗力，不一定要用抗生素，但有些細菌感染，還是需要使用抗生素來根除。
不尋找咳嗽的原因，盲目使用止咳藥是治標不治本，而且存在藥物的副作用風險。
美國兒科醫學會建議6歲以下的兒童不要使用止咳藥。
如果寶寶咳嗽，建議到醫院就診明確病因再決定是否需要用藥，如果是普通感冒引起的咳嗽，一般也不主張用感冒咳嗽藥，通過正確的家庭護理就可以有所緩解。
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【家庭護理怎麼做？】
保證水分的攝入、避免二手煙
咳嗽的家庭護理方法主要包括保持充足的水分攝入，多喝溫水，熱湯；一歲以上孩子可以嘗試適量吃蜂蜜，對緩解咳嗽可能有些幫助； 大孩子可以含服潤喉片減輕氣道不適。
感冒的孩子如果咳嗽伴有鼻部症狀，應當注意鼻腔護理，使用鹽水滴鼻，洗鼻，減少鼻腔分泌物倒流引起的咳嗽。
打開空氣加濕器，可以緩解氣道刺激引起的咳嗽。
控制環境中可能加重咳嗽的因素比如儘量減少暴露在霧霾的環境，避免吸二手煙。
蜂蜜水果茶推薦給1歲以上的咳嗽寶寶。
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【如何判斷小孩是咳還是喘？】
最可靠的是讓醫生仔細聽診
咳嗽和喘息的鑒別最可靠的是聽診器，所以最好是讓醫生仔細聽診。當然，爸爸媽媽們也可以通過仔細觀察發現喘息的“蛛絲馬跡”，孩子喘息明顯的時候家長可以觀察到孩子有呼吸增快，咳嗽一般比較嚴重，比較費力，安靜時（比如睡覺時候）大人耳朵湊近孩子的嘴巴可以聽到高調的聲音。
咳嗽不一定要用藥，而喘息是氣道的痙攣，常常引起呼吸困難，嚴重的可以導致呼吸衰竭，因此需要及時霧化吸入平喘藥物治療。
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【什麼情況下需要急症或複診？】
孩子咳嗽2周仍沒有明顯緩解，或者又重新開始發熱（包括低熱），或者伴有黃痰都需要複查；咳嗽如果伴有嘔吐或者精神不好，胃口差需要及時複診；3個月以內的寶寶咳嗽需要重視，病情變化快，需要及時就診；進食或者玩耍中突然發生的嗆咳有異物吸入導致窒息的危險，需要急診處理。咳嗽如果伴有喘息，呼吸困難，甚至口唇發紫，需要急診處理。
文章來源：唯兒諾兒科，本文已獲得授權
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