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胎位不正,一定要剖宮產嗎?

在古代,產婦臨產最擔心的就是胎位不正了,所謂難產難產,基本上都是胎位不正造成的,你想想,本應該頭先出來的,結果胳膊腿搶先了,那得有多難?現在,醫學進步了,胎位不正不再是可怕的事兒了,可是,絕大多數孕婦擔心的首要問題,還是胎位不正。

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有些孕婦來我們產房做檢查時發現胎位不正,也比較焦急,不知如何是好。經常問:“小紅姐,胎位不正了,是不是屬於難產,要剖宮產?”

其實,孕婦們不要太著急,胎位不正沒有什麼大不了的,首先要知道胎位不正的原因,然後對症解決就行。

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【那麼胎位不正的原因有哪些呢?怎麼樣去糾正胎位呢?】

胎位不正的發生原因,與妊娠周數大小、骨盆腔大小與形狀、子宮內胎盤大小與著床的位置、多胎次經產婦鬆弛的腹肌、多胞胎妊娠、羊水不正常、臍帶太短、是否有子宮內腫瘤(如等)或子宮先天性發育異常(例如雙角子宮或子宮內膈膜)等因素有關。但在大多數的情況下,胎位不正的原因並不一定可以歸類,也就是所謂的不明原因。

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胎位不正在不同的懷孕周數有不同的發生率。在懷孕五個月時,約有50%的胎兒是屬於胎位不正的,而在八個月時,胎位不正的發生率下降至8.8%,到了懷孕九個月時,只有5%左右的孕婦被診斷為胎位不正。這表示,在懷孕中期發現胎位不正的胎兒,大多會在足月時轉變成為正常的胎位。

通常,在孕7個月前發現的胎位不正,只要加強觀察即可。因為在懷孕30周前,胎兒相對於子宮來說還小,而且母親宮內羊水較多,胎兒有活動的餘地,會自行糾正胎位,在孕30周後大多能自然轉為“頭位”。然而一般而言,若在妊娠30-34周還是胎位不正時,就需要矯正了。

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在孕期,胎位不正不會對母兒帶來不良影響,但它是造成難產的常見因素之一。不過現代醫學完全有辦法進行處理。下文以最常見的臀位為例來介紹一些產科矯正方法。

【一、膝胸臥位操糾正】

孕婦排空膀胱,松解腰帶,在硬板床上,俯撐,膝著床,臀部高舉,大腿和床垂直,胸部要儘量接近床面。每天早晚各1次,每次做l5分鐘,連續做1周。然後去醫院複查。

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【二、醫生為孕婦施行“轉向”】

如果在孕32周-34周時,胎兒仍未轉向,醫生就要考慮為孕婦實行外轉胎位術,讓胎兒翻轉,使孕婦能順利分娩。

羊水量適中、胎兒的背部在兩側、產婦體重適中,而且胎兒臀部並未進入骨盆深部等條件下,才適宜施行外轉術。進行人工外轉胎位時,醫生通常會給予孕婦以子宮放鬆的藥物,然後由醫生在B超監測下行外轉胎位術

值得注意的是,外轉胎位術有一定的風險性。操作時,會導致臍帶纏繞或胎盤早剝。因此,在有條件做剖宮產的地區如北京,這個方法並不流行。

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一般而言,孕婦如果在36周仍然是胎位不正時,幾乎就表示診斷確定胎位不正了,雖然有極少數產婦在臨盆生產前仍有胎位改變的機會,然而若在妊娠36周時還是胎位不正時,就應該考慮、討論,並決定生產的方式了。

一般來說,各大醫院針對比較難以處理的胎位不正孕婦,都實施剖宮產手術,多數產婦也更願意以這種比較安全的方式來迎接自己的寶寶出生。

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孕婦如果真的是胎位不正,也別著急,不妨先在醫師的指導下,堅持胎位矯正,若胎位能轉為頭位,那就再好不過了。如果到34周,胎位仍為臀位,則不必再進行矯正,但也不用著急。等到36周再複查一次B超瞭解臀位的類型。如為單臀位,可嘗試經臀位助產分娩;如果是其他類型的臀位,不可再固執了,最好在懷孕37周左右時住院,做好剖宮產的準備了。

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來源:接生婆,本文已獲得授權

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