指導專家/王慧香(北京同仁醫院婦產科副主任醫師)
生孩子越快越好嗎?事實上,生產有個正常的“產程”,通常把整個生產時間少於3個小時的稱為“急產”,發生率在5%~10%,可能引起產道撕裂、胎兒損傷或造成胎兒缺氧窘迫等危險。我們都應該瞭解一下急產的知識,做好應對的準備工作。
【什麼是急產?】
正常情況下,從有規律的子宮收縮開始到胎兒胎盤娩出為止,初產婦大約需要16~18個小時,經產婦只需6~10個小時左右。如果生產時間不足3小時,屬於急產,多由於子宮收縮過強、過快而引起的。
醫學上對急產的界定則為:初產婦,每小時子宮頸擴張的速度大於5釐米;經產婦,每小時子宮頸擴張速度大於10釐米。
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【急產的表現】
懷孕28周以上的孕媽咪,突然感到腰腹墜痛,短時間內就會有排便感(甚至有如廁用力排便,將胎兒娩出的案例);短時間內就出現有規律的下腹疼痛,間隔時間極短;破水、出血、出現排便感;甚至陰☆禁☆道口可看見胎頭露出。
◎急產對新媽咪的危害
軟產道裂傷。急產時,子宮急而快地收縮,大力度和高頻率的宮縮將胎兒迅速娩出,極容易造成宮頸會陰撕裂,嚴重者大小便失常。
產後大出血。急產可繼發子宮收縮乏力,出現產後大出血。
產後感染。接生時來不及消毒,可能造成產後感染。
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◎急產對寶貝的危害
胎兒缺氧。胎兒方面,由於子宮收縮速度過快,會讓血流量瞬間減少,令胎兒出現缺氧現象。
新生兒損傷。胎兒出生過快,由於宮內和外界壓力的變化,容易造成寶貝皮膚下的毛細血管破裂,急產寶貝面部發紅紫,有細小的出血點就是這個原因,嚴重的還會造成頭部的血管破裂,發生顱內出血。嚴重者將新生兒生在廁所,發生墜落傷。
臍帶感染。若急產發生在非醫務場所,無法使用無菌器械來切斷臍帶,容易造成臍帶感染。
容易失溫。剛出生的寶貝對溫度的調適能力差,若沒有做好保暖工作,也容易導致寶貝發生硬腫症。
新生兒肺炎。胎兒還可能發生羊水吸入的情形,使得新生兒窒息,或引發新生兒肺炎。
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【哪些孕媽咪容易發生急產?】
有人工流產或引產經歷的孕媽咪。
孕29~36周就分娩的孕媽咪,多見於18歲以下或40歲以上的孕媽咪和宮縮過強的孕媽咪。
孕媽咪患有貧血、甲亢、高血壓等疾病。
有胎兒過小、雙胎、胎位不正、胎盤異常等情況,而沒有遵循常規產前檢查。
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【急產的急救11要點】
1、當急產發生在家中或路上,這些急救的要點在醫護人員趕來之前是十分重要的。這是准爸爸和家裡人應該有所瞭解的。
2、叮囑孕媽咪不要用力屏氣,要張口呼吸。
3、新生兒頭部露出時,用雙手托住頭部(注意千萬不能硬拉或扭動);當新生兒肩部露出時,用兩手托著頭和身體,慢慢地向外提出;等待胎盤自然娩出。
4、用乾淨柔軟的布擦淨嬰兒口鼻內的羊水,保持呼吸順暢。將其側臥輕拍腳底或按摩背脊,有助於排出口鼻內的羊水,刺激他哭出聲音。
5、儘快將新媽咪和新生兒送往醫院。
6、接受醫護人員的常規檢查。包括:產道是否有撕裂傷、胎盤胎膜是否完整排出。必要時進行相應的補救手術。
7、新生兒注射維生素K,預防顱內出血。
8、因地制宜準備接生用具:乾淨的布、打火機、剪刀(用來剪臍帶)。可以用打火機燒、酒精(也可用白酒)消毒或水煮沸等方法來消毒。
9、胎兒離開母體,立刻要承受溫度急速下降,這時尤其要注意頭部保溫。
10、不要剪斷臍帶,並將胎盤放在高於新生兒或與新生兒高度相同的地方。如果估計新媽咪到醫院時間較長,可用乾淨的繩子或橡皮筋在距離臍部5釐米以上的地方將臍帶系緊後,再用消毒過的剪刀剪斷臍帶。
11、給新媽咪及新生兒注射破傷風抗毒素,並給予抗菌藥物,預防感染。
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【預防急產很重要】
經產婦。在產前診斷發現的胎兒體重較輕或有早產可能性的孕媽咪,一旦進入產程就可能在短時間內分娩,且早產兒與低體重兒在生產後需馬上轉送小兒科診治,所以孕媽咪最好在腹痛、陰☆禁☆道血性分泌物或陰☆禁☆道流水時,立即與醫院聯絡,對可能的急產給予處置。
初產婦。先學習要分娩的前兆,比如陰☆禁☆道帶血分泌物、破水、子宮緊繃感、下腹部疼痛、腰疼、便意感等。預產期前兩周不要外出活動,也不要從事體力勞動,否則很可能導致急產。
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